---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- بي خوابي ها
٭ دكتر پروانه اخوان از زماني كه بشر به ياد دارد همواره خواب و ماهيت رمز آلود آن مورد توجه بوده است. در قديم بعضي خواب را حالت حد واسط مرگ وبيداري مي دانسته اند و برخي معتقد بودند كه فعاليت مغزي در خواب متوقف مي شود. در سال 1928 فعاليت الكتريكي مغزانسان
براي اولين بار توسط Hans Berger روانپزشك آلماني به ثبت رسيد. در سالهاي 1939-1937در دانشگاه هاروارد پايه هاي شناخت امواج مغزي در خواب توضيح داده شد، حال ديگر تصور بر اين نبود كه در موقع خواب فعاليت مغزي بطور كامل خاموش مي شود، بلكه برعكس در موقع خواب امواج مغزي به امواج آهسته و هماهنگي تبديل مي گردد. در دهه پنجاه ميلادي براي اولين بار دانشمندان به ثبت امواج خواب در تمام طول شب پرداختند و متوجه شدند كه تغييرات نوار مغز انسان در خواب از يك روند ثابتي پيروي مي كند در دهه شصت، ثبت خواب شبانه در انسان در سطح تحقيقاتي آغاز شد و اين تحقيقات را مي توان پدر تست هاي پلي سمنوگرافي poly somnograph يا تست خواب امروز ناميد. در همين زمان بود كه بيماري ناركولپسي (بيماري كه فرد دچار خواب آلودگي شديد است و دچار حملات غير قابل مقاومت خواب مي گردد.) و اختلالات امواج مغز در خواب اين افراد شناخته شد و اولين كلينيك ناركولپسي در دانشگاه Stanford توسط Dement تأسيس گرديد.
دستاوردهاي جديد بايد دانست كه يكي از اكتشافات مهم وشايد مهمترين آن در تاريخ پزشكي اختلالات خواب در اروپا اتفاق افتاد. در سال شصت و پنج ميلادي در فرانسه و آلمان بطور جداگانه ايست تنفسي موقع خواب يا آپنه شرح داده شد. با اين وجود تا دهه هفتاد ميلادي اختلالات خواب به عنوان يك طب باليني مورد توجه قرار نگرفت. در سال هفتاد و دو ميلادي Guillemnault كه يك دانشمند فرانسوي بود به گروه دانشگاه Stanford در آمريكا پيوست. با توجه به تجربه اي كه اروپا ييان در تشخيص ايست تنفسي يا آپنه در خواب داشتند او شروع به ثبت تغييرات تنفسي و قلبي در خواب كرد. او براي اولين بار به تشخيص بيماران دچار وقفه تنفسي خواب پرداخت. ولي هنوز مشكلات بسياري در راه بود و مهمترين آن نبود راه حل درماني قابل قبول در آن مقطع زماني بود. در آن زمان تنها توصيه موجود براي اين بيماران كاهش وزن يا انجام عمل جراحي تراك- وستوي بود. اين عمل با باز كردن راه هوايي از طريق گردن هر چند در درمان وقفه تنفسي خواب كاملا موثر است ولي زندگي بيمار را پس از عمل با مشكلات مواجه كرده و براي بسياري از بيماران قابل قبول نمي باشد.
يك شاهد گيلمينو اولين بيماري را كه با اين روش درمان مي كند به اين ترتيب توصيف مي كند: اين بيمار پسر ده و نيم ساله اي بود كه به دليل فشار خون تحت درمان بود. ولي اقدامات درماني موثر واقع نمي شد، او همچنين شبها خرخر بلند داشت و در طي روز گرفتار خواب آلودگي بود. گيلمينو پس ازانجام تست خواب سرانجام موفق شد گروه پزشكي را متقاعد كند كه منشا مشكلات كودك در پديده وقفه تنفسي موقع خواب است و با انجام عمل تراك- وستوي فشار خون بالا و خواب آلودگي كودك بر طرف شد. در سال هفتاد و پنج ميلادي اولين انجمن اختلالات خواب با پنج عضو در آمريكا تاسيس گرديد. در دهه هشتاد روشهاي جراحي جديد مثل عمل جراحي در قسمت عقب حلق uvulopalatopharyngoplasty ابداع گرديد.
نقطه عطف يكي از نقاط عطف اين رشته در دهه هشتاد با ابداع دستگاه C-PAP توسط متخصص ريه استراليايي Sulliven اتفاق افتاد. اين وسيله شامل دستگاهي نسبتاً كوچك با وزن تقريبا دو كيلوگرم است، اين دستگاه به يك لوله متصل است ودر انتهاي لوله ماسكي قرار دارد كه روي بيني قرار مي گيرد، در طي خواب اين دستگاه هوا را به داخل راه هوايي فوقاني مي راند و با اين كار مانع از روي هم خوابيدن مجاري هوايي فوقاني در موقع خواب مي گردد. در اواخر دهه هشتاد با توجه به شيوع قابل توجه آپنه تنفسي خواب در جامعه (چهار درصد در ميان آقايان و دو درصد در ميان خانم هاي سي تا شصت ساله) و در دسترس بودن درمان قابل قبول و ساده، مراكز و كلينيكهاي خواب در آمريكا گسترش فراوان يافت و در دهه نود مراكز خواب در تمام دنيا رو به گسترش گذاشت.
اين روزها امروزه كلينيكهاي خواب به درمان گروه زيادي از بيماران مبتلا به اختلال خواب مي پردازند كه بطور كلي شامل كساني مي شود كه در طي روز خواب آلوده اند، در طي شب خواب راحتي ندارند، در خواب راه مي روند، حرف مي زنند، دست و پا مي زنند و حتي به ديگران آسيب مي رسانند، از خواب مي پرند، خوابشان نمي برد، خرخر بلند دارند، دچار احساس خفگي در خواب مي شوند، حركات غير ارادي و بيش از حد پاها مانع از خواب آنها مي شود، گرفتار حملات خواب در طي روز هستند يا بهداشت غلط خواب آنها را دچار مشكل كرده است. اختلالات خواب تمام سنين را گرفتار مي كند و محدود به بزرگسالان نمي شود. در حدود دو سال قبل آكادمي متخصصين اطفال آمريكا طي دستورالعملي از پزشكان كودكان خواست كه در معاينات خود از وضعيت خواب كودك سوال نمايند و در صورت وجود خواب نا آرام و خر خر دايمي يا خواب آلودگي يا بيش فعالي و بيقراري در طي روز كودك را نزد متخصص خواب بفرستند. خوشبختانه درمان وقفه تنفسي در كودكان اغلب آسان است و با انجام عمل جراحي لوزه ها صورت مي گيرد.
علايم وقفه خواب يكي از علايم مهم وقفه تنفسي در خواب خرخر بلند و دايمي است، البته اين به آن معني نيست كه تمام كساني كه خرخر مي كنند دچار اين بيماري هستند ولي اگر بيمار فرد ميانسالي است كه خرخر بلند و دايمي دارد و چاق است و در طي روز از خستگي شكايت دارد 65 تا 95درصد احتمال دارد دچار اين بيماري باشد، هر چند تشخيص نهايي با انجام تست پلي سمنو گرا في است. در بيماران مبتلا به وقفه تنفسي، در موقع خواب راه تنفس فوقاني روي هم خوابيده توقف تنفس باعث افت سطح اكسيژن خون و تلاش مجدد فرد براي شروع تنفس مي گردد. اين پديده باعث مي شود فعاليت الكتريكي مغز بيمار براي چند ثانيه از حالت خواب به بيداري تبديل شود (اين مدت آنقدر كوتاه است كه فرد چيزي به خاطر نمي آورد.) تكرار اين پديده در طي شب باعث مي شود كه همواره امواج مغزي فرد بين بيداري و مرحله اول خواب در نوسان باشد و به مراحل عميق تر خواب وارد نشود و يا مدت كوتاهي را در مرحله عميق خواب بگذراند. به اين ترتيب هر چند فرد ساعت ها را در رختخواب گذرانده از خواب با كيفيت مطلوب بي بهره مانده است و صبح احساس خستگي مي كند. اين پديده داراي عوارض كوتاه مدت و دراز مدت است. نتيجه اين اختلال در شب خستگي و چرت زدن بيمار در روز بعد است، ولي عارضه دراز مدت آن صدمات عروقي و افزايش احتمال فشار خون و سكته مغزي است. تصور مي شود كه در ميان مردان ميانسال مبتلا به فشار خون اوليه، سي در صد، دچار وقفه تنفسي خواب تشخيص داده نشده باشند. لذا تفتيش پزشكان در مورد علايم اين بيماري در افراد مبتلا به فشار خون بسيار با اهميت است. بيماران دچار آسم شبانه يا آسم مقاوم به درمان مي بايست از نظر علايم اين بيماري مورد پرس وجو و در صورت وجود بايستي از نظر احتمال وقفه تنفسي در خواب مورد بررسي قرار گيرند. همينطور است بيماراني كه دچار علايم قلبي شبانه يا مقاوم به درمان هستند.
خواب زده ها افرادي كه دچار خواب آلودگي در طي روز هستند خود و ديگران را در معرض تهديد قرار مي دهند. يكي از خطرات مهم كه اين افراد را تهديد مي كند و نيز از سوي اين افراد جامعه را مورد تهديد قرار مي دهد حوادث رانندگي و حوادث موقع كار است. در كشورهاي پيشرفته رانندگان وسايط نقليه عمومي از نظر اختلالات خواب مورد بررسي قرار مي گيرند و در صورت ابتلاي فرد تا زماني كه فرد درمان نشده و درمان وي از طرف متخصص مورد تاييد قرار نگرفته است، به وي اجازه رانندگي داده نمي شود. در كشور ما اين تخصص بسيار جوان و بلكه در مرحله جنيني است و اميد است با آشنايي مردم و متخصصان با اين ضرورت پزشكي امروز، اين رشته جايگاه مناسب خود را در پزشكي كشور ما نيز باز كند.
تست خواب چيست؟ خواب تنها يك توقف ساده زندگي روزمره نيست. خواب يك فاز فعال و مهم زندگي براي به دست آوردن مجدد سلامت جسمي و مغزي است. حداقل84 نوع اختلال خواب و بيداري باعث كاهش كيفيت زندگي و تاثير منفي در سلامتي انسان مي شود. همچنين اين اختلالات عامل بروز حوادث رانندگي و حوادث حين كار بوده، از اين طريق باعث به خطر انداختن سلامت عمومي جامعه مي شوند. از انواع اين مشكلات مي توان از بي خوابي (اشكال در شروع يا تداوم خواب ) اختلال در تداوم بيداري (خواب آلودگي طي روز يا چرت زدنهاي مكرر)، مشكل در حفظ تداوم سيكل منظم خواب و بيداري، راه رفتن در خواب، شب ادراري، كابوس هاي شبانه و غيره را نام برد. بعضي از اين اختلالات ممكن است با خطر جاني همراه باشند. به احتمال زياد، ديدار از يك آزمايشگاه اختلالات خواب براي شما تجربه جديدي است. يك تست خواب يا پلي سمنو گرام (سمنو= خواب ) ضبط سيگنال هاي مختلف جهت تشخيص مراحل مختلف خواب و تقسيم بندي انواع اختلالات خواب است. خواب يك روند ساده نيست، بسياري از قسمت هاي مغز روي مراحل مختلف آن تاثير گذاشته يا آن را تحت كنترل دارند. اين مراحل شامل خواب آلودگي،خواب سبك، خواب عميق و خواب همراه با رؤياست. مي توان با اندازه گيري فعاليتهاي مختلف مغز و بدن تشخيص داد كه فرد در كدام مرحله از خواب است. در موقع انجام تست خواب فعاليتهايي كه در قسمتهاي مختلف بدن شما در زمان خواب اتفاق مي افتد(امواج مغزي،حركات عضلاني، حركات چشمها، تنفس از دهان و بيني، خروپف، ضربان قلب، حركات پاها) به وسيله صفحات كوچك فلزي (الكترود) كه روي سر و بدن شما قرار مي گيرد ثبت مي گردد. كمربندهاي قابل انعطاف در اطراف قفسه صدري و شكم فعاليت تنفس شما را ثبت مي كنند. سطح اكسيژن خون و ضربان قلب به وسيله گيرنده كوچكي كه روي انگشت شما قرار مي گيرد سنجيده مي شود. همچنان در زمان خواب از شما فيلمبرداري مي شود تا در صورت لزوم بعداً با مراحل خواب و وقايع آن تطبيق داده شود. وسايل مذكور هيچ كدام باعث ايجاد درد نمي شوند و طوري طراحي شده اند كه تا حد ممكن راحت باشند.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- رژيم غذايي و تنقلات ؛يك رژيم غذايي سالم براي كودكان چگونه است؟
رژيم غذايي سلامتي بخش شامل يك برنامه غذايي طبيعي بوده كه همه مواد مغذي لازم براي رشد كودكان را به همراه داشته باشد و شامل چند گروه عمده مواد غذايي است كه بايد روزانه مصرف شوند و عبارتند از:
1 - ميوه و سبزيجات 2 - نان و حبوبات 3 - شير و لبنيات 4 - گوشت و ماهي و تخم مرغ چگونه يك رژيم غذايي بر دندانها تأثير مي گذارد؟ كودك نياز دارد كه يك رژيم غذايي متعادل براي شكل گيري و تكامل دندانها داشته باشد. كودك همچنين براي اين كه لثه اي سالم كه دندانها را در برمي گيرد داشته باشد، نيازمند به داشتن يك رژيم غذايي كامل است. يك برنامه غذايي با مقادير بالاي كربوهيدرات مانند مواد قندي و نشاسته اي مي تواند براي كودك شما ايجاد ريسك بالايي از نظر ابتلاي به پوسيدگي دنداني نمايد.
چگونه مي توان يك برنامه غذايي مطمئن براي كودكان در نظر گرفت ابتدا مطمئن شويد كه برنامه غذايي او متعادل و كامل مي باشد. سپس ببينيد كه چند مرتبه در روز از غذاهاي حاوي مواد قندي و نشاسته اي مصرف نموده است. غذاهاي نشاسته اي شامل نان، برنج، شيريني و چيپس و سيب زميني مي باشد. هنگامي كه او را از نظر مصرف اين مواد كنترل مي كنيد، بهتر است نگاهي نيز به ظرف محتوي اين مواد و همچنين شيريني و شكلاتها داشته باشيد. بعضي از مواد غذايي شامل يك يا چند نوع قند مي باشند و بايد بدانيد كه همه انواع قندها مي توانند باعث پوسيدگي شوند. ميوه ها و برخي سبزيجات و محصولات لبني دست كم داراي يك نوع قند مي باشند. قند را مي توان در تجزيه بسياري از مواد غذايي پيدا كرد، حتي در برخي از مواد غذايي كه طعم شيرين ندارند؛ براي مثال در كره، بادام زميني و بسياري از سسها و ژله ها.
آيا كودك بايد غذاهاي حاوي نشاسته و قند را كنار بگذارد؟ قطعاً خير، مقادير بالايي از اين مواد مورد نياز كودكان مي باشند. شما بايد به سادگي آن را انتخاب نموده و مصرف را در حد طبيعي و منطقي نگهداريد. يك غذاي حاوي قند و نشاسته اگر با مواد غذايي ديگري چون گوشت همراه شده و در برنامه غذايي روزانه (ناهار- شام - صبحانه) قرار گيرد، براي رشد و تكامل دندانها بسيار مفيد است، ولي اگر به صورت تنقلاتي چون چيپس، پفك و ... باشد خير. غذاهاي چسبنده و كشدار مانند ميوه هاي خشك و انواع تافيها و شكلاتها به راحتي توسط بزاق دهان و آب و شير از سطح دندان شسته نمي شوند، بنابراين آنها مي توانند نقش بيشتري را در ايجاد پوسيدگي داشته باشند تا غذاهاي فيبردار و سلولزي كه دندانها را نيز تميز مي كنند. با دندانپزشك اطفالتان در مورد انتخاب، نگهداري و طرز مصرف مواد غذايي كه سلامت دندانهاي كودك شما را تضمين مي كند، مشورت نماييد.
آيا در يك برنامه غذايي متعادل ميزان فلورايد كافي است؟ خير. يك رژيم غذايي متعادل متضمن فراهم كردن مقدار كافي فلورايدي كه براي رشد و نگهداري دندانهاي كودكان لازم است، نمي باشد. اگر شما در جامعه اي زندگي مي كنيد كه فلورايده كردن مواد غذايي در برنامه آنها وجود ندارد و يا ميزان فلورايد موجود در آب آشاميدني كافي نمي باشد كودك شما در طي سالياني كه دندانهايش تشكيل مي شوند، نياز به يك فرآورده دارويي فلورايددار دارد. دندانپزشك كودكان با توجه به ميزان فلورايد آب آشاميدني، سن و وزن كودك مقدار مصرف اين فرآورده ها را مشخص مي سازد.
زخمهاي مكنده سينه
وقتي سينه به وسيله گلوله يا كارد ويا هر وسيله تيز ديگري سوراخ شود،هنگام عمل دم مقداري هوا از محيط خارج وارد قفسه سينه شده و هنگام بازدم خارج نمي شود و همين جريان باعث مي شود كه هر لحظه حجم ريه كمتر شده و قدرت آن نيز كاهش بيابد. علاوه بر هوا مقداري خون نيز در حفره سينه ريخته و فشار بيشتري بر ريه وارد مي نمايد در نتيجه اين دو عامل اكسيژن لازم به بيمار نرسيده و به سختي نفس مي كشد پوست بيمار كبود شده وسر و گردن و سينه اش متورم ميشود. كار ريه سالم مانده نيز مختل مي شود زيرا از طرف مقابل قفسه سينه تحت فشار قرار مي گيرد. در چنين مواردي با گذاشتن چند لايه گاز يا پارچه تميزويا حتي انگشت دست بايد محل ورود هوا را مسدود كرده و مصدوم را به پهلو روي طرفي كه سوراخ شده بخوابانيم به طوري كه زير سرش بلندتر باشد و راحت تر تنفس كند. فوراً به بيمار تنفس مصنوعي يا اكسيژن داده و اورا سريعا به بيمارستان برسانيم.
بايد بخاطر داشت كه مجروحان مبتلا به زخمهاي مكنده سينه از نظر احتياج به عمل جراحي در اولويت قرار دارند.
زخمهاي شكم
اجسام تيز و برنده نظير چاقو يا سقوط بر روي جسم نيز مي تواند باعث ايجاد زخم شكم گردند. گلوله تفنگ يا تكه هاي گلوله توپ، نارنجك، تركش خمپاره و غيره نيز در صورت اصابت به شكم ايجاد زخم مي كنند. زخم شكم ممكن است سطحي باشد، يعني تمام لايه هاي جدار شكم را پاره نكند ودر اين صورت مانند يك زخم معمولي با آن رفتار مي شود.
در ساير موارد زخم تمام لايه ها جدار شكم را فرا گرفته و به محوطه داخلي شكم رسيده و به اعضا داخلي شكم صدمه مي زند و ممكن است باعث سوراخ كردن اعضاي تو خالي نظير روده ها بشود كه ايجاد عفونت صفاق مي كند و يا اين كه اعضاي تو پر نظير كبد،طحال و كليه را سوراخ كند كه ايجاد خونريزي داخلي مي كند و با آن مثل آنچه كه در خونريزي داخلي گفته شده، رفتار مي كنيم.
ممكن است زخم بزرگ باشد به طوري كه بعضي از اعضاي داخل شكم مانند روده ها از آن بيرون بيايند در اين حالت شوك ايجاد مي شود. در چنين مواقعي يك گاز استريل را باگرفتن روي بخار آب مرطوب كرده و به آرامي روي قسمتهايي كه از داخل شكم بيرون آمده است گذاشته و با بانداژ نواري گاز را محكم كنيد. هيچ گاه سعي نكنيد اعضاي خارج شده را به داخل شكم وارد كنيد. بيمار را با پتو بپوشانيد. هيچ چيز از راه دهان نداده و بيمار را سريعاً به بيمارستان منتقل كنيد.
در پاره اي موارد بعلت اينكه گلوله يا جسم از ناحيه سرين و يا نشيمن وارد شده، قسمتي از اعضاي داخل شكم نظير روده بزرگ و غيره آسيب مي بينند بدون آنكه زخمي در جدار شكم ديده شود. گاهي اوقات ضربه هاي شديد شكم بدون ايجاد زخم باعث پارگي روده ها ويا پارگي طحال و كبد گشته و ايجاد خونريزي داخلي مي نمايد.
بطوركلي هنگامي كه هيچ يك از اعضاي داخل شكم از زخم خارج نشده باشند بيمار را به پشت بخوابانيد به طوري كه زانوها خم باشد ويك پتو لوله شده ويا بالش زير زانوها قرار دهيد و سپس با قرار دادن چند بالش يا پتوي تا شده در پشت بيمار، اورا به وضع نيمه نشسته قرار دهيد.زخم را مثل يك زخم معمولي پانسمان كنيد سپس آنرا با بانداژ محكم كرده و بيمار را با پتو بپوشانيد و سپس اورا به پزشك برسانيد.
زخمهاي حاصل از انفجار و احتراق باروت
انفجار و احتراق باروت، باعث سوختگي شده و ايجاد زخمهاي بسيار عميق در بدن مي نمايد. در چنين مواقعي پوست بدن با كثافت و خاك كه اغلب آلوده به ميكروبها بخصوص ميكروب كزاز است تماس پيدا نموده و قطعات حاصله از انفجار، اين ذرات آلوده را باخود به عمق زخم مي برند و ميكروبها در داخل زخم كه محل بسيار مناسبي براي رشد و نمو آنهاست، جايگزين مي شوند. در چنين مواقعي بهتر است كه هر چه زودتر مجروح را به بيمارستان ويا پزشك برسانيد تا در صورتيكه لازم باشد علاوه بر معالجات ضروري، به تزريق سرم كزاز نيز اقدام گردد.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- سن بالاي پدران عامل مؤثر در عارضه "مونگوليسم"
امروزه محققان به اين نتيجه رسيده اند كه سن بالاي پدران نيز در عقب ماندگيهاي ذهني كودكان از جمله "مونگوليسم" نقش دارد. نام ديگر اين بيماري "تريزومي بيست و يك" است؛ به اين معني كه به جاي يك جفت كروموزوم شماره بيست و يك در سلولهاي بدن بيمار، سه عدد كروموزوم وجود دارد.
اين مسأله باعث مي شود تغييراتي در ظاهر بيمار و وضعيت رواني او نسبت به افراد طبيعي ايجاد شود. براي نمونه مبتلايان به مونگوليسم، ظاهرشان شبيه افراد نژاد زرد است، چشمها در اين بيماري مورب است. علت ناميدن اين بيماري به مونگوليسم وضعيت خاص چشمهاست كه به مغولها بسيار شباهت دارد. كودكان مبتلا به عقب ماندگي ذهني مونگوليسم، انگشتان كوتاه و مكعبي شكل دارند. خوشبختانه در بين انواع عقب ماندگيهاي ذهني، 90 درصد آنها را موارد خفيف تشكيل مي دهد و سندروم داون كمتر از 5 درصد موارد را تشكيل مي دهد. خطر ابتلا به اين عارضه با افزايش سن مادر بالاتر مي رود؛ به نحوي كه اگر زني در 55 سالگي امكان باردار شدن داشته باشد احتمال عقب ماندگي ذهني فرزند او 50 درصد خواهد بود. امروزه مشخص شده كه سن بالاي پدران نيز در عقب ماندگيهاي ذهني از جمله سندروم داون نقش دارد. البته موارد نادري هم از اين سندروم به صورت ارثي ممكن است ايجاد شود. بنابراين مهمترين راه جلوگيري از اين عارضه، خودداري از بارداري در سنين بالاي 35 سالگي و از ازدواجهاي فاميلي است.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- بيماريهاي دهان و دندان سبب افزايش بيماريهاي قلبي، ديابت و زايمان زودرس مي شود
بر اساس تحقيقات انجمن پزشكي و دندانپزشكي آمريكا، عفونتهاي مزمن دهان و دندان باعث افزايش بيماريهاي قلبي، ديابت و زايمان زودرس مي شود.
بر اساس نتايج اين تحقيقات دانشمندان دانشگاه نيوجرسي، باكتريهاي دهاني مي توانند به جريان خون راه پيدا كنند و سبب التهاب ساير بخشهاي بدن و افزايش پاسخ سيستم ايمني شوند.
دانشمندان دانشگاه كاروليناي شمالي در تحقيقي جداگانه دريافتند كه 14 درصد از مراجعان داراي مشكلات خفيف تا شديد دهان و دندان هستند و احتمال زايمان زودتر در آنها دو برابر است. همچنين احتمال زايمان زودرس قبل از 32 هفته در زناني كه مبتلا به بيماريهاي لثه هستند 5/2 برابر سايرين است و نوزادان اين زنان بيشتر در معرض خطر ناتواني و حتي مرگ هستند.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- كشف دارويي براي مبارزه با اعتياد
محققان موفق به كشف دارويي براي درمان اعتياد به كوكائين و ديگر مواد مخدر شده اند.
محققان بر اين باورند كه اعتياد يك بيماري مغزي است و درمان آن حداقل در تئوريها امكان دارد، اما درمان آن بسيار مشكل است. زيرا هم اكنون در علم عصب شناسي بيش از 20 نظريه در اين مورد وجود دارد كه اين يكي از آنهاست. بر اساس اين بررسيها بر روي واكنش موشهاي آزمايشگاهي دريافته شد كه ورود كوكائين به بدن آنها باعث تغييرات پاتولوژيكي در سلولهاي عصبي مغز آنها مي شود.
به گفته دانشمندان، بخشهاي مهم مغز اغلب هدف داروهاي اعتيادآور و در نتيجه تحت نفوذ كلسيم براي روزهاي متعددي قرار مي گيرند. كلسيم يكي از مهمترين گذرگاهها در مغز است و هنگامي كه اين تغييرات اعمال مي شوند، موشها براي ساعتي علايم اعتياد را نشان مي دهند. در نتيجه محققان در پي تلاشهاي خود دريافتند كه با تزريق يك ماده شيميايي مي توان اين فرآيند را معكوس كرد. هنگامي كه كوكائين وارد بدن موش مي شود، گذرگاه كلسيم براي 4 روز باز مي شود. هنگامي كه اين ماده تزريق مي شود، در عرض چند دقيقه اين گذرگاه بسته مي شود، اما نحوه اين عملكرد نيازمند مطالعات بيشتر است.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ساخت دستگاه جديدي براي درمان چند نوع بيماري!
محققان موفق شدند وسيله جديدي براي درمان چند نوع بيماري بسازند.
اين وسيله جديد كه ليزر الكترون آزاد نام دارد قادر است كه چربيهاي اشباع شده زير پوست را هدف قرار داده و ذوب كند.
همچنين اين وسيله قادر است به درمان بيماريهايي نظير آكنه و بيماريهاي قلبي بپردازد.
تا قبل از ساخت اين وسيله، روشي براي درمان و از بين بردن اين چربيها پيشنهاد شده بود. علاوه بر اين چربيهاي زيرپوستي به آساني از بين نمي روند و حتي با روش مناسب زندگي و رعايت رژيمهاي غذايي نيز نمي توان از دست آنها خلاص شد. اين دستگاه به گونه اي تنظيم شده است كه تنها چربيها را هدف قرار مي دهد و به ديگر قسمتها كاري ندارد. تاكنون اين روش تنها بر روي خوكها مورد آزمايش قرار گرفته است كه با موفقيت همراه بوده است. هدف اصلي اين آزمايش، شناسايي غدد چربي موجود در لايه هاي پوستي و كاهش ترشح چربي است.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- نخستين پيوند سلولهاي بنيادي كبد در ايران با موفقيت انجام شد
نخستين پيوند سلولهاي بنيادي كبد در كشور به همت مركز تحقيقات بيماريهاي گوارش و كبد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي با موفقيت بر روي يك بيمار مبتلا به نارسايي كبد انجام شد.
دكتر محمدرضا زالي، رئيس مركز تحقيقات بيماريهاي گوارش و كبد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي با اعلام اين مطلب گفت: در اين عمل با امكانات اين مركز، سلولهاي بنيادي بيماري را از مغز و استخوان جدا كرديم و در مراحل مختلف كشت سلولي در مدت 20 روز، اين سلولها را به سلول كبدي تبديل كرديم و با مطالعه روي بيمار كه خانمي 50 ساله بود، در وريد باب تزريق شد و هم اكنون كه سه هفته از اين عمل مي گذرد، حال بيمار به مراتب بهتر است و از نظر تستهاي آزمايشگاهي بهبودي قابل توجهي حاصل شده كه اين مشوق خوبي است تا اين گونه فعاليتها را گسترش دهيم و آروزمنديم براي بيماران كبدي كه جز درمان پيوند كليه وجود ندارد اين عمل را انجام دهيم.
وي خاطرنشان كرد: از بدو تأسيس اين مركز، هدفمان كاربردي كردن نتايج تحقيقات در بستر بهداشت و درمان بوده و طي چند سال گذشته به نحوي برنامه ريزي شده كه در كنار بخش فوق تخصصي مخصوص بيماران صعب العلاج گوارش و كبدي كشور، يك آزمايشگاه مجهز تحقيقاتي با تكنولوژي روز وجود داشته باشد كه خوشبختانه اين مهم به تدريج به ثمر رسيده كه پيوند سلول بنيادي مغز و استخوان به كبد بيماران مبتلا به نارسايي كبد (سيروز) از نمودهاي آن است.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- خارج از نسخه ؛ داروهاي ضد اسهال
1) زغال فعال دسته دارويي: ضد اسهال- ضد نفخ توجه: استفاده از زغال فعال به عنوان پادزهر تنها تحت نظارت مستقيم پزشك مجاز مي باشد.
اشكال دارويي خارج از نسخه: فله (پودر براي تهيه سوسپانسيون) مقدار مصرف: بزرگسالان و كودكان بالاتر از 3 سال- نيم گرم، هر نيم تا يك ساعت (حداكثر 4 گرم در روز) كودكان زير 3 سال- طبق تجويز پزشك به عنوان ضد نفخ: براي بزرگسالان و كودكان بالاتر از 12 سال 1 تا 4 گرم، بلافاصله پس از هر وعده غذا نحوه مصرف: مقدار تعيين شده از پودر را در مقدار متناسبي آب يا آب ميوه پراكنده كرده، ميل نماييد. موارد منع مصرف: مسموميت با مواد خورنده و سوزاننده- عدم هوشياري كامل بيمار عوارض جانبي: استفراغ (معمولاً در صورت مصرف مقادير زياد)- يبوست- مدفوع سياهرنگ مصرف در بارداري: منعي ندارد مصرف در شيردهي: منعي ندارد نكات قابل توجه قبل از مصرف دارو: - اگر اسهال بيش از دو روز و تب يا نفخ بيش از يك هفته پس از مصرف دارو باقي بماند، به پزشك اطلاع دهيد. - ميان مصرف اين دارو و ساير داروها فاصله زماني 2 ساعته را مراعات نماييد. - اين دارو را همراه با لبنيات مصرف نكنيد، زيرا از اثر آن كاسته مي شود. - اين دارو رنگ مدفوع را سياه مي كند كه جاي نگراني نيست. - دارو را در ظروف دربسته شيشه اي يا فلزي نگهداري كنيد. 2)اُ-آر-اس (O.R.S) دسته دارويي: جايگزين كننده آب و املاح از دست رفته تركيبات: 3/5 گرم سديم كلرايد+ 1/5 گرم پتاسيم كلرايد+ 2/9 گرم تري سديم سيترات + 20 گرم دكستروز در هر بسته پودر اشكال دارويي خارج از نسخه: پودر بسته بندي شده در بسته هاي گرمي مقدار مصرف: بزرگسالان و كودكان بالاتر از 3 سال برحسب نياز كودكان پايين تر از 12 سال تا روزي 3 ليتر از محلول آماده شده شيرخواران تا روزي يك ليتر از محلول آماده شده نحوه مصرف: هر بسته از پودر را در يك ليتر (چهار ليوان) آب جوشيده سرد شده حل نموده، براي طعم بهتر، در يخچال نگهداري كنيد و بلافاصله پس از تهيه، مصرف نماييد. موارد منع مصرف: منعي ندارد
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- گامي به پيش ؛ انحراف تيغه بيني
شرح بيماري انحراف تيغه بيني، كج شدگي يا ساير ناهنجاريهاي تيغه بيني ، ديواره اي كه بيني را از وسط به دو قسمت مساوي تقسيم مي كند. تيغه بيني از دو قسمت غضروفي (نزديك نوك بيني ) و استخواني (نزديك پيشاني ) تشكيل شده است .
علايم شايع كجي واضح بيني، انسداد راه هواي بيني، ترشح بيني، بدون علامت در اكثر موارد
علل رشد سريع به خصوص هنگام بلوغ، ضربه به بيني، جراحي بيني
پيشگيري از وارد آمدن ضربه به بيني پيشگيري كنيد. براي ورزشهاي پربرخورد و دوچرخه سواري از كلاههاي محافظ استفاده كنيد. هنگام سوار شدن در اتومبيل كمربند ايمني خود را ببنديد.
عواقب مورد انتظار معمولاً با جراحي قابل علاج است . اگر علايم براي بيمار مشكل زا نباشد، معمولاً جراحي ضرورتي ندارد.
عوارض احتمالي خونريزي مكرر بيني عفونت مكرر بيني يا سينوسها
درمان اصولي كلي اين وضعيت با مشاهده داخل بيني با استفاد از يك چراغ، واسپكولوم بيني تشخيص داده مي شود.
جراحي براي اصلاح انحراف تيغه بيني (گاهي ) روشهاي جراحي عبارتند از: ـ برداشت زيرمخاطي كه انسداد را كاهش مي دهد. ـ رينوپلاستي كه بدشكلي كالبدشناختي بيني را اصلاح مي كند. ـ سپتوپلاستي كه انسداد بيني را كاهش داده و نماي آن را بهبود مي بخشد.
داروها براي ناراحتي خفيف ، استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير ضداحتقانها براي كاهش ترشحات بيني ممكن است كافي باشد. آنتي بيوتيكها براي مقابله با عفونت در صورت لزوم تجويز مي شود.
هشدار از مصرف اسپريهاي بيني غيرنسخه اي خودداري كنيد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري پس از جراحي به تدريج فعاليتهاي طبيعي خود را از سر گيريد.
رژيم غذايي رژيم خاصي نياز نيست .
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه كرد؟ اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم انحراف تيغه بيني به خصوص خونريزي بيني يا عفونتهاي بيني و سينوس بوده و تمايل به اصلاح آن را با جراحي داشته باشيد.
