---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- گذري بر سندرم داون و تحليل توانبخشي آن ؛عقل پنهان
٭ دكتر عطي الرضا بنانج "تمام هفته را صرف تحقيق درباره اين بيماري و بررسي اجتماعي پزشكي آن كردم تا اينكه به مطلبي در اينترنت بر مي خورم كه زواياي جديدي را در مقابلمان مي گشايد." اين مطلب را خانم شهناز عباس نيا نوشته بود. آنچه ملاحظه خواهيد كرد حاصل تعامل يكي از كارشناسان توانبخشي است كه راهبرد توانبخشي مبتني بر جامعه (CBR) را در وجه نظري و در كار عملي آزموده است. اما در ابتدا بهتر است با ساختار و نحوه اثر اين بيماري آشنا شويم.
علايم سندرم داون در هر كودك تفاوت مي كند. سندرم داون (Down Syndrome) يا "دي. اس" عارضه اي ژنتيكي است كه موجب كندي رشد كودك شده و معمولاً به عقب ماندگي ذهني او منجر مي شود. از 800 كودك يكي به اين عارضه مبتلا مي شود. اين سندرم به نام جان لنگدون داون (John Langdon Down) نامگذاري شده است كه يك پزشك انگليسي اولين شخصي بود كه در سال 1887، علايم اين عارضه را تشريح كرد. اگرچه سندرم داون قابل پيشگيري نيست، اما مي توان قبل از تولد كودك، آن را تشخيص داد. مشكلات جسمي و سلامتي همراه با "دي.اس" قابل درمانند، و در هر جامعه اي امكانات و منابع مختلفي براي كمك به اين كودكان و والدين آنها وجود دارد.
علت بروز سندرم داون چيست؟ به طور معمول، هر كودك در زمان لقاح اطلاعات ژنتيكي خود را به وسيله 46 كروموزم از والدين خود به ارث مي برد: 23 كروموزم از مادر و 23 كروموزم از پدر. اما در بسياري موارد بروز سندرم داون، كودك يك كروموزم اضافه دريافت مي كند يعني، 47 كروموزم به او منتقل مي شود. اين كروموزم اضافه ژنتيكي باعث تأخير در رشد جسماني و عقلاني كودك مي شود. هر چند كسي به طور قطع نمي داند كه چرا اين حالت اتفاق مي افتد و هيچ روشي براي پيشگيري از اشتباه كروموزمي كه موجب اين نارسايي مي شود، شناخته نشده است، اما تا مدتها تصور مي شد بيشتر كودكان مبتلا به "دي.اس" از مادران بالاي 35 سال متولد مي شوند كه آمار وتحقيقات پزشكي جديد ثابت كرد 80 درصد كودكان مبتلا به سندرم داون از زناني زير 35 سال متولد شده اند، البته بالا رفتن سن مادر شانس ابتلا به اين سندرم را افزايش مي دهد، اما مهمترين دليل بروز آن نيست. اين كودكان داراي طيف وسيعي از توانايي ها هستند و هيچ راهي وجود ندارد تا در هنگام تولد پيش بيني شود كه آنها در چه زمينه اي موفق خواهند بود.
سندرم داون چگونه بر كودك اثر مي گذارد؟ كودكان مبتلا به سندرم داون داراي خصوصيات ظاهري مشابهي اند كه از جمله بارزترين آنها مي توان به نيمرخ مسطح، چشمان مورب رو به بالا، گوشهاي كوچك، يك تك خط در وسط كف دست و زبان بزرگ اشاره كرد. يك پزشك معمولاً با يك معاينه جسمي مي تواند بگويد كه يك نوزاد دچار چنين نارسايي هست يا خير. سندرم داون به اشكال متفاوتي بر توانايي هاي شناختي كودكان تاثير مي گذارد، اما بيشتر آنها دچار عقب افتادگي ذهني خفيف تا ميانه هستند. كودكان مبتلا به "دي.اس" مي توانند بياموزند و در طول زندگي خود قادر به پرورش مهارتهايي هستند. به زبان ساده، آنها با سرعتي متفاوت از ديگران به اهداف خود دست مي يابند و به همين دليل بسيار مهم است كه آنان را با كودكان ديگر و حتي كودكان با شرايط مشابه، مقايسه نكنيم.
مشكلات طبي مربوط به سندرم داون در حالي كه بعضي كودكان داراي "دي.اس" هيچ مشكل خاصي براي سلامتي ندارند، عده اي از آنها دچار انواع مشكلات طبي هستند كه نيازمند توجه و رسيدگي ويژه است. براي مثال، نيمي از تمام كودكاني كه با سندرم داون متولد مي شوند، دچار نقص قلب مادرزادي بوده و مستعد ابتلا به فشارخون ريوي هستند. اين مشكلات با كارديوگرافي اطفال قابل شناسايي است و بيشتر آنها با دارو يا جراحي رفع مي شوند. تقريباً نيمي از اين كودكان داراي مشكلات شنوايي و بينايي هستند. كاهش شنوايي مي تواند به دليل جمع شدن مايع در گوش مياني يا ناهنجاري ساختمان گوش باشد. مشكلات بينايي معمولاً شامل تاربيني (تنبلي چشم)، نزديك يا دور بيني و افزايش احتمال ابتلا به آب مرواريد است. در مورد چنين كودكاني، مراجعه براي سنجش بينايي و شنوايي بسيار ضروري است؛ چون قبل از اينكه هر مشكل احتمالي توانايي صحبت كردن يا مهارتهاي ديگر آنان را تحت تأثير قرار دهد، بايد والدين در رفع آن بكوشند. از ديگر نارسايي هاي معمول در مبتلايان به سندرم داون مي توان به مشكلات غده تيروييد، ناهنجاري روده، مشكلات تنفسي، چاقي، حساسيت بيش از حد به عفونت و شانس فزاينده ابتلا به سرطان خون را نام برد كه خوشبختانه بسياري از اين مشكلات قابل درمان هستند.
توانبخشي مبتني بر جامعه توانبخشي مبتني بر جامعه در ميان راهبردهاي چندگانه و مرسوم توانبخشي در دنيا كه عمدتاً توانبخشي مبتني بر مؤسسه ها و توانبخشي بر پايه كار عملياتي گروه هاي سيار است، از چند ويژگي عمده برخوردار مي باشد كه عبارتند از : توجه به محور توانايي هاي فرد معلول در بازتواني ، نگاه و توجه ويژه به اهميت پيشگيري و آگاهي هاي پايه و عمومي براي خانواده هايي كه فرد يا افراد معلولي در ميانشان زندگي مي كنند و مهارتهايي كه مي توانند در بازتوانايي افراد معلول، يافته و آن را به كار گيرند و توجه به مهارتهاي موجود در جامعه و نقشي كه مي توانند در مسير بازتواني افراد معلول ايفا نمايند و سرانجام يافتن شيوه هاي ساده ، هدفمند و اثرگذار در الحاق افراد معلول به جامعه و همچنين تصحيح نگاه و نگرش افراد جامعه به معلولان و عادي سازي روابط بين آنها و برخورداري افراد معلول از حقوق انساني، اجتماعي و حتي سياسي مشابه افراد عادي در يك جامعه و... . زماني كه همكاري خود را با برنامه "توانبخشي مبتني بر جامعه" (CBR) آغاز كردم . به رغم داشتن سابقه كار در زمينه توانبخشي ، هيچ گونه تصوير روشني از اين برنامه در ذهن نداشتم . به ياد مي آورم كه در اولين تجربه با ديدن وضعيت روستاها (يا مكانهايي بعضاً بسيار ابتدايي)، شرايط زندگي افراد معلول ، آشنايي با افكار و عقايد مرسوم و نگرشهاي رايج درخصوص معلوليتها دچار يأس و نااميدي شديدي شدم. در آن زمان احساس كردم كه به راستي با توجه به مجموعه شرايط حاكم بر روستاها چگونه خواهيم توانست كاري انجام دهيم؟ حافظه تاريخي من در اين خصوص حاصل تجربياتم در توانبخشي مرسوم كشور و نحوه ارايه خدمات در همان چارچوب بود ، روشي كه در آن متخصصان و كارشناسان حرف اول را مي زنند . آنان نيازهاي افراد معلول را دسته بندي كرده و اقدامات لازم را براي آنان پيش بيني مي كردند، نيازهاي فيزيوتراپي ، كار درماني و گفتار درماني در مراكز تخصصي انجام مي گرفت و اين دانش در حيطه كنترل متخصصان بود. معلولان ذهني و جسمي اغلب براي نگهداري در مراكز معرفي مي شدند و افراد نيازمند به كار و حرفه در فهرستهاي انتظار طولاني باقي مي ماندند. روشي كه در آن براي حل تمامي مشكلات به حمايت مراكز تخصصي و متخصصان نياز داشتم، حال با وضعيتي كاملاً متفاوت رو به رو بودم. به راستي نمي دانستم براي "جليل" پسر بچه فلج مغزي كه به فيزيوتراپي و كاردرماني براي جلوگيري از شدت يافتن معلوليتش نياز دارد، در اينجا كه كيلومترها از مراكز تخصصي در شهر فاصله دارد، چه بايد كرد؟ براي "ثرياي" 8 ساله كه ناشنواست و براي رفتن به مدرسه به همراه خواهر و برادرانش هر روز اشك مي ريزد و يا براي " يوسف" كه سندرم داون دارد و از صبح تا شب در روستا پرسه مي زند و ناسزا مي گويد و به او سنگ مي زنند و مضحكه مي شود . نمي دانستم براي " سهراب" كه از هر دو چشم نابيناست و چون شيئي بي جان در گوشه خانه نگهداري مي شود و يا براي "گلچين" كه 18 سال از فرط شرم به خاطر فلج پاهايش در خانه زنداني بوده و ده ها علي و امير و محبوبه و شيرين در اين روستاهاي دورافتاده چه بايد كرد؟ آيا براستي بايد امكانات تخصصي موجود در شهرها را براي كمك به آنان به روستا مي برديم؟ و يا گروهاي تخصصي را به آنجا گسيل مي كرديم؟ بايد جاي تازه اي را در حافظه تاريخي ام براي نوع ديگري از توانبخشي مي گشودم؛ چرا كه در اينجا نياز به اتخاذ روشهايي متفاوت بود ، روشهايي كه به كمك آن بتوان اقدامات توانبخشي را در قالب متدهاي جديد، ساده نمود و اين روش نوين بي شك در انديشه توانبخشي مبتني بر جامعه نهفته بود . راهبردي قابل اجرا و منعطف همراه با فناوري آموزشي طبقه بندي شده و ساده ، روشي كه قابليت حركت از عرصه هاي ذهني و تئوريك به عرصه هاي علمي و منطبق بر عينيتهاي موجود در روستاهاي كشورمان را داشت و البته پذيرش اين روش مستلزم نگاه ديگر به فرآيند اجراي توانبخشي بود. فرآيندي كه مي كوشد افراد معلول را به حداقل شرايط و امكانات مطلوب برساند و براي آنان زندگي انساني تري را فراهم نمايد و تحولي را در نظام فكري انسانها بوجود آورد كه متضمن اجراي عدالتي درخور شأن افراد معلول باشد و در نهايت بتواند شرايط را براي يك زندگي نسبتاً عادي براي آنان فراهم سازد . بنابراين بايد هدفي قابل دسترس و عيني را در ذهنم به عنوان راهنماي عمل ، حفظ مي كردم؛ "توانبخشي مبتني بر جامعه" خواهان دستيابي تمامي افراد معلول به حداقل شرايط و امكانات مطلوب است . كم كم دريافتم كه كار در روانبخشي مبتني بر جامعه و بستر روستاها از طريق آگاهي و درك شرايط افراد معلول در موقعيتهاي خانوادگي، مناسبات اجتماعي ، افكار و عقايد ، فرهنگ و منابع موجود در جامعه شان امكان پذير است . آموختم كه بايد در اين گونه جامعه ها و با اين سرشتها كار كنم و بايد با تلاشي مضاعف بكوشم در باورها و سنتهاي ديرينه اين مردم رسوخ كرده و نگرشهاي منفي آنان را درخصوص معلوليت بزدايم و اين مستلزم كاري طولاني و صبورانه است . به مرور ياد گرفتم كه "CBR" برنامه اي در قالب بوركراسي هاي رايج اداري نبوده و هرگز با صدور چند بخشنامه ، آيين نامه و مصوبه نهادينه نخواهد شد و كساني كه در اين برنامه كار مي كنند بايد از ذهن و قلب خود توأمان كمك بگيرند و از دانش و عاطفه خود سرمايه گذاري نمايند وگرنه هرگز نخواهند توانست اهداف اين برنامه را به پيش ببرند . و شايد به همين دليل باشد كه دكتر منديس در يكي از سخنراني هايش مي گويد : "توانبخشي مبتني بر جامعه" (CBR) بيش از آنكه به افراد متخصص نياز داشته باشد به كساني نيازمند است كه روح "CBR" را درك نمايند . دكتر زينكن مدرس CBR در دانشگاه لندن مي گويد : كاركنان CBR قبل از داشتن هرگونه تخصص بايد ديپلمات باشند تا بتوانند ارتباط خوبي با مردم برقرار كنند . CBR تماماً روابط انساني است و بايد در قلب مردم باشد، ارتباط بايد از نوع انساني و عاطفي باشد، نه ارتباط بالادست و پايين دست . كم كم آموختم كه اگر بخواهيم آگاه سازي را بستر مناسب تغييرات خود قرار دهيم و مشاركت و همكاري افراد جامعه را طالب باشيم ، بايد اين مشاركت از طريق گفتگو و تبادل نظر با آنان و دادن مسؤوليت و تشويق آنان براي انجام فعاليتهاي بيشتر صورت گيرد . بايد قادر باشيم با ايجاد ارتباطات انساني و صادقانه سكوت تاريخي اين مردم را بشكنيم و با احترام و ايجاد اعتماد، آنان را در برنامه هاي خود شركت دهيم . اغلب روستاها از نظر اقتصادي و معيشتي در شرايط دشواري قرار دارند، روابط اجتماعي حاكم مبتني بر تعصبات شديد بوده و فرهنگي سخت و غيرقابل نفوذ دارند . بنابراين در چنين شرايطي بايد تصويري منطقي و روشن از نحوه ارايه خدمات و دامنه تغييرات حاصل داشته باشيم. تصور ايجاد تغييرات خارق العاده و واكنشهاي سريع و دلخواه را بايد از ذهن دور كرده و آرام و صبور اهداف خويش را پيش ببريم . حال مي دانستم قبل از اينكه براي " جليل" كاري كنم بايد به متون و تكنيكهاي ساده اي بينديشم كه قابل آموزش به خانواده او باشد . دانستم كه امكان بردن "ثريا" به مدرسه ناشنوايان وجود ندارد و " ثريا" به رغم همه مشكلات بايد در مدرسه عادي و كنار ساير بچه ها بنشيند، حتي اگر چيزي در مفهوم آموزش كلاسيك نياموزد. ياد گرفتم كه اگر بتوانم به خانواده يوسف اين آگاهي را بدهم كه در خصوص معلوليت فرزندانشان، گناهي نداشته اند و اگر اهالي روستا بدانند كه يوسف و يوسف ها معلول خطاهاي پدرها و مادرهايشان نبوده اند، اگر بتوانم كاري كنم كه يوسف را در كوچه هاي روستا نرقصانند و او را كتك نزنند، اگر شبها در آغل حيوانات زنجير نشود و بر سر سفره خانواده بنشيند و از محبتي يكسان برخوردار شود، بي شك كار بزرگي انجام داده ام . اگر سهراب بياموزد كه خود بخورد ، بياشامد و نظافت كند، اگر از خانه بيرون رود و تن رنجورش را به گرماي آرام بخش خورشيد بسپارد و نواي زندگي را با گوش جانش بشنود ، كاري بزرگ انجام داده ايم. اگر خانواده گلچين قبول كنند كه هيچ كس آنان را به خاطر داشتن فرزند فلج سرزنش نخواهد كرد ، گلچين هم مي تواند لرزش خرمنهاي گندم را در يك روز زيبا تجربه كند. به هر حال براي بي بي گل و شهربانو و ابراهيم و صمد هم راهي پيدا خواهيم كرد تا آنان نيز بتوانند در كنار انسانهاي ديگر يك زندگي عادي داشته باشند.
كليات گياه شناسي زيتون درختچه اي است به ارتفاع تقريبا سه متر ولي هنگامي كه در شرايط مساعد پرورش مي يابد ارتفاع آن حدود 12متر و قطر تنه اش به 3 متر مي رسد.
چوب درخت زيتون بسيار سخت و مقاوم است. رنگ آن زرد است كه خطوطي قهوه اي رنگ در آن وجود دارد. از چوب زيتون براي تهيه اشياي چوبي ظريف استفاده مي شود. برگهاي آن سبز رنگ، بيضوي و دراز و به وضع متقابل يكديگر بر روي ساقه قرار گرفته اند. منشأ درخت زيتون احتمالاً منطقه مديترانه بوده و از آن جا به نقاط ديگر دنيا راه يافته است. زيتون معمولا در اوايل تابستان شروع به گل دادن مي كند و ميوه آن كم كم ظاهر مي شود . در اواخر تابستان ميوه آن به ثمر مي رسد. در اين هنگام زيتون سبز است و به تدريج تبديل به بنفش و قهوه اي و سپس سياه مي شود به طوري كه در اواخر پاييز كه موقع برداشت ميوه است، رنگ آن به كلي تيره است.
تركيبات شيميايي: زيتون رسيده در حدود 30 درصد روغن دارد. اين روغن مخلوطي از اوليئك اسيد Oleic acid، لينولنيك اسيد Linolenic acid و پال ميتيك اسيد Palmitic acid مي باشد . روغن زيتون مايعي است زلال به رنگ زرد روشن مايل به سبز يا زرد طلايي. براي استخراج روغن زيتون ميوه ها را له كرده و در داخل كيسه اي مي ريزند و سپس كيسه را تحت فشار قرار داده تا روغن آن خارج شود. البته از باقيمانده تفاله زيتون كه روغن آن گرفته شده تحت اثر آب جوش حرارت و فشار روغن زيتون معمولي را استخراج مي كنند كه ارزش روغن فشار اول را ندارد. زيتون داراي سديم، ويتامين A و E و آهن مي باشد.
خواص دارويي: زيتون رسيده از نظر طب قديم ايران گرم و قابض است و ميوه نارس زيتون سرد و خشك است و روغن زيتون گرم و خشك است . برگ درخت زيتون نيز گرم و خشك مي باشد. 1) دم كرده برگ زيتون داروي خوبي براي پايين آوردن فشار خون مي باشد. بدين منظور بايد 20 عدد برگ زيتون را داخل 300 گرم آب ريخته و آن را به مدت 15 دقيقه بجوشانيد . سپس كمي قند به آن اضافه كرده و به مقدار يك فنجان دوبار در روز از آن بنوشيد . بعد از دو هفته بايد بمدت 8 روز نوشيدن اين دم كرده را قطع كنيد و سپس ادامه دهيد . 2) روغن زيتون نرم كننده و صفرا بر است . 3) روغن زيتون دفع كننده سنگ كيسه صفراست براي اين منظور بايد آن را با آبليمو مصرف كرد . 4) روغن زيتون كرم كش است . 5) روغن زيتون براي رفع سرفه هاي خشك مفيد است . 6) براي رفع خارش گزيدگي حشرات، روغن زيتون را به محل گزيدگي بماليد. 7) بدن بچه هايي را كه مبتلا به نرمي استخوان و كم خوني هستند با روغن زيتون ماساژ دهيد، اثر مفيدي دارد. 8) براي رفع پيوره لثه، روغن زيتون را بر روي لثه بماليد. 9) براي برطرف كردن خراش و ترك پوست، گليسيرين و روغن زيتون را به مقدار مساوي با هم مخلوط كرده و روي پوست بماليد. 10) دم كرده برگ درخت زيتون تب بر است. 11) جوشانده برگ درخت زيتون برطرف كننده نقرس و رماتيسم است. 12) براي سرباز كردن جوشها و كوركها زيتون را له كرده و روي جوش يا كورك بماليد. 13) دم كرده و جوشانده پوست درخت زيتون تب بر و درمان كننده مالارياست. 14) پماد ميوه نارس زيتون براي سوختگي مفيد است. 15) جويدن برگ زيتون براي از بين بردن زخمهاي دهان مفيد است. 16) براي رفع سستي فلج و لقوه بايد 80 گرم روغن زيتون را با 14 گرم كندر و 16 گرم سياه دانه مخلوط كرده و به مدت سه روز از آن بخوريد. 17) مصرف روغن زيتون از امراض قلبي و سرطان جلوگيري مي كند. 18) روغن زيتون بهترين روغن براي پخت و پز مي باشد، زيرا در اثر حرارت خراب نمي شود. مضرات: روغن زيتون براي هيچ كس مضر نيست و همه افراد مي توانند از آن استفاده كنند فقط ميوه تازه و ياقوتي آن معده را سست مي كند و ممكن است موجب استفراغ شود.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- مبتكران مشهدي نمك كم سديم ساختند
يك عضو جامعه مخترعان ايران از ساخت نمك طعام كم سديم با كاربردهاي درماني خبر داد.
محمد مسعود ابراهيمي با بيان اين مطلب خاطر نشان كرد: نمك كم سديم رژيمي با يونيزه كردن نمك طعام و كاهش ميزان سديم آن توليد شده و با تجويز پزشك در افرادي كه به فشار خون، ديابت و ناراحتي كليه مبتلا هستند، قابل مصرف است. وي با بيان اين كه ميزان شوري و طعم نمك كم سديم رژيمي مانند نمك طعام است، گفت: اين نمك فقط در داروخانه ها و توسط پزشك تجويز مي شود، زيرا نمك كم سديم رژيمي در ليست داروهاي ژنتيكي ايران قرار دارد. ابراهيمي با بيان اين كه اين نمك براي اولين بار در جهان با اين طعم و مزه توليد شده است، به ايسنا گفت: اين محصول پس از انجام تحقيقات 15 ساله توسط دو محقق مشهدي موفق به اخذ تأييديه از سازمان غذا و داروي آمريكا شده است و اين محصول در 30 بيمارستان قلب و عروق مراحل آزمايش باليني را طي كرده و داراي مجوز از اداره كل دارو و درمان نيز مي باشد.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- استرس نقش مؤثري در ابتلاي افراد به اختلالات دستگاه گوارش دارد
براساس ارزيابيهاي رواني بيماران مبتلا به اختلالات عملكردي دستگاه گوارش، استرسهاي زندگي به خصوص از دست رفتن ارتباطات با نزديكان نقش مهمي در شروع و بدتر شدن اختلالات دستگاه گوارش دارد. براساس يك مقاله تحقيقي كه در سمينار جايگاه روانپزشكي در ساير رشته هاي پزشكي ارايه شد، اختلالات عملكرد دستگاه گوارش شايعترين علت مراجعه بيماران به متخصصان گوارش است. اين اختلالات براساس محل ايجاد به اختلالات مري، معده واثني عشر، روده ها، دل درد عملكردي، صفراوي و انوكتال تقسيم مي شود. براساس اين مقاله، از آن جايي كه اتيولوژي اين اختلالات، زمينه هاي زيستي رواني و محيطي دارد، جهت ارزيابي بيماران و انجام اقدامات درماني مناسب نياز به ارزيابي همه جانبه بيمار به خصوص از نظر عوامل رواني وجود دارد. از جمله اين عوامل مي توان به استرسهاي زندگي، تيپ شخصيتي و روشهاي تطابقي، رفتار بيماري، بيماريهاي روانپزشكي همراه و سابقه سوء استفاده جنسي و جسمي اشاره كرد. اين عوامل به خصوص بر روي شدت علايم، كيفيت زندگي، دفعات مراجعه بيمار، حركت دستگاه گوارش، درك حس احشايي و پيش آگهي بيماري تاثير مي گذارد. به نظر مي رسد اين عوامل از طريق تأثير بر روي محور مغز- روده اثرات خود را ايفا مي كنند.
تحقيقات پژوهشگران بريتانيايي نشان مي دهد: شيوع بيماري زوال مغز و آلزايمر در افراد مبتلا به سكته قلبي و مغزي بيش از اشخاص طبيعي است.
به گزارش نشريه پزشكي بريتانيا، لخته هاي مسبب سكته قلبي و مغزي كه ناشي از تجمع بيش از حد پلاكت هاي خون هستند، در دامن زدن به تسريع روند زوال مغزي نيز مؤثرند.
محققان بريتانيايي با اشاره به غير قابل درمان بودن لخته هاي مغزي، خاطرنشان مي كنند: تقريبا 10 درصد افراد مبتلا به آلزايمر و 37 درصد افراد مبتلا به انواع پيشرفته زوال مغز، در عروق مغز خود داراي لخته يا آمبولي هستند.
از آن جا كه بسياري از افراد مورد مطالعه سابقه ابتلا به سكته قلبي را نيز دارا بودند، پژوهشگران حدس مي زنند بررسي تاريخچه سلامت افراد سالمند، خصوصاً از لحاظ ابتلا يا عدم ابتلا به سكته مي تواند در پيش بيني احتمال بروز آلزايمر و يا اختلال مغزي در آنها مؤثر واقع شود.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- استفاده از عينكهاي آفتابي در كودكان سفيد پوست ضروري است
يك متخصص چشم كودكان و فوق تخصص اعصاب بينايي با بيان اين كه افرادي كه پوست سفيدتر دارند احتمال آسيب ناشي از اشعه نور خورشيد در آنان بيشتر است، گفت: استفاده از عينكهاي آفتابي در كودكاني كه پوست سفيد دارند، بيشتر توصيه مي شود.
دكتر سلطان سنجري با تاكيد بر استفاده از عينك آفتابي در تمامي سنين اظهار كرد: استفاده از عينك آفتابي در كودكان دو ساله توصيه مي شود.
وي تعيين ميزان عبور اشعه ماوراي بنفش از شيشه هاي عينك آفتابي به چشم را در كودكان حائز اهميت دانست و افزود: والدين در هنگام خريد عينك آفتابي براي كودكان خود حتماً از مراكزي اين عينكها را خريداري كنند كه با تعيين ميزان عبور اشعه ماوراي بنفش از عينك قادر به سنجش ميزان محافظت چشم در برابر نور آفتاب باشد.
اين متخصص چشم كودكان و فوق تخصص اعصاب بينايي با اشاره به اين كه نوع رنگ عينك آفتابيها در ميزان فيلتر كردن اشعه ماوراي بنفش بي تاثير است، به ايسنا گفت: ميزان فيلتر كردن اشعه ماوراي بنفش مهمترين فاكتور يك عينك آفتابي مناسب است.
دكتر سنجري همچنين در پايان خاطرنشان كرد: در صورت استفاده از استخر حتماً از عينكهاي مناسب براي شنا كردن استفاده كنيد.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- طب كار ؛ اعتياد به كار
از جمله ويژگيهاي افرادي معتاد به كار آن است كه همه كارها را ترجيح مي دهند خودشان انجام دهند! اعتياد به كار كه با اصطلاح Workaholism (برگرفته از الكليسم) از آن ياد مي شود، اعتيادي است كه براي شخص مي تواند لذت بخش يا خسته كننده و مشكل ساز باشد. عده اي اين حالت را يك بيماري مي دانند كه در دسته اختلالات وسواس گونه قرار مي گيرد.
مشكل اين است كه اين افراد اعتقاد دارند كه اگر كار نكنند، دنيا بر سرشان خراب خواهد شد. آنها لزوماً عاشق كار خود نيستند يا كوششي براي رسيدن به مدارج بالا از خود نشان نمي دهند. اگر شخصي تصور كند كه خودش تنها كسي است كه مي تواند اين كار به خصوص را انجام دهد، به احتمال زياد يك معتاد به كار يا Workaholic به شمار مي آيد. هرچند كه اكثر موارد اعتياد به كار در رابطه با يك شغل داراي درآمد است، اما اين حالت مي تواند در كساني كه به طرز افراط آميزي به ورزش، موسيقي، هنر و مانند آن مي پردازند هم صدق كند. اين اصطلاح در بسياري از موارد به اشتباه در مورد افراد پرانرژي به كار برده مي شود كه علاوه بر داشتن رابطه خوب با همكاران، لذت بردن از فعاليتهاي فاقد سود مالي، استراحت كافي و حضور مناسب در خانواده و جامعه، زمان زيادي را هم براي كار در نظر مي گيرند. اين افراد، اشخاصي طبيعي هستند كه تنها تفاوتشان با ديگران، برنامه ريزي صحيح درامور زندگي شخصي و شغلي است. اعتياد به كار حالتي است كه در طي آن فرد مبتلا، به شكلي رفتار مي كند كه براي خانواده و زندگي اجتماعي او در محيط كار و خارج از آن، زيان آور است. اين حالت به خستگي، نداشتن رابطه خوب با همكاران غير معتاد يا كم بودن زمان و انرژي براي زندگي خانوادگي، دوستان، سرگرميها و فعاليتهاي ديگر منجر مي شود. ژاپن معمولاً به شكل يك فرهنگ معتاد به كار تصوير مي شود. سالانه عده اي از ژاپني ها به دليل كار بيش از حد در مي گذرند و حتي براي مرگ در اثر كار زياد، لغتي دارند: كاروشي (Karoshi) ! در مواردي كه بتوان ثابت كرد علت مرگ كار بيش از حد بوده است، خانواده اين شخص مي توانند به دليل عدم مداخله كارفرما در رفتار خود تخريب گرانه كارمندش، از او تقاضاي غرامت كنند.
پركار بودن در مقابل اعتياد به كار به عبارت ديگر، اعتياد به كار را مي توان در كنار موارد ديگر استفاده افراطي از چيزي، عنوان كرد، اما براي تشخيص پركار بودن ناشي از برنامه ريزي صحيح و داشتن انرژي كافي و اعتياد به كار، به موارد اختلاف اين دو توجه كنيد: 1 - افراد كوشا، كار را به عنوان چيزي واجب انجام مي دهند و در زمانهايي آن را يك وظيفه ارضا كننده مي دانند. معتادان به كار، كار خود را به عنوان جايي امن و فارغ از امور پيش بيني نشده زندگي در نظر مي آورند كه مي توانند با كمك آن از احساسات و تعهدات ناخواسته دور شوند. 2 - افراد كوشا مي دانند چگونه و در چه زماني محدوده اي براي كار خود قايل شوند تا بتوانند به طور كامل در كنار خانواده و دوستان حاضر باشند و در برنامه هاي آنها شركت كنند. معتادان به كار اجازه مي دهند كارشان در فهرست امور زندگي، بيشترين درجه اهميت را پيدا كند.آنها اغلب به خانواده، دوستان و فرزندان خود تعهداتي مي دهند كه بعد به خاطر ضرورتهاي كار اين قول و قرار را مي شكنند. 3 - معتادان به كار در مواجهه با ضرورتها و موقعيتهاي سخت شغلي، ترشح اعتياد آور آدرنالين را تجربه مي كنند، در حالي كه افراد كوشا چنين حالتي ندارند. 4 - افراد كوشا مي توانند اشتياق خود به كار را از بين ببرند، معتادان به كار نمي توانند كار نكنند. آنها حتي اگر در حال بازي گلف هم باشند يا به ديدن نمايش مدرسه فرزند خود رفته باشند، باز هم فكرشان مشغول كار است. ذهن اين افراد مدام به سمت مسايل و مشكلات كاري پر مي كشد.
دوپينگ خوني چيست و در چه ورزشهايي استفاده مي شود؟ تزريق خون به يك فرد با سطح طبيعي گلبول قرمز در جهت افزايش هموگلوبين را دوپينگ خوني مي گويند. هدف از اين كار افزايش توانايي حمل اكسيژن در خون و بنابراين افزايش قدرت استقامتي آن شخص مي شود. انتقال خون مي تواند از يك دهنده با گروه خوني مشابه و سازگار (انتقال همسان)انجام شود و يا تزريق مجدد خون فرد به خودش بعد از يك دوره ذخيره صورت گيرد(انتقال از
خود)، بدين ترتيب افزايش ناگهاني توده گلبولهاي قرمز با انتقال گلبولها به فرد موجب افزايش توان هوازي حداكثر و آمادگي جسماني هوازي مي گردد. با توجه به اين كه دوپينگ خوني مقاومت را افزايش مي دهد استفاده از آن در ورزشهاي استقامتي مثل اسكي، دو ماراتن و دوچرخه سواري گزارش شده است.
در آزمايشهاي دوپينگ نمونه گيري از بيمار به چه صورت است؟ در موارد معمول، آزمايش دوپينگ بر روي نمونه ادراري انجام مي شود.درصورت مثبت شدن نمونه ادرار، براي تأييد نتيجه از تجزيه نمونه خون استفاده مي شود. در صورت شك به دوپينگ خوني و يا مصرف موادي كه با آزمايش خون بهتر قابل شناسايي هستند، نمونه خوني از فرد گرفته خواهد شد.
آيا مصرف چاي، قهوه يا كوكاكولا مي تواند باعث مثبت شدن تست دوپينگ شود؟ كافئين يك ماده دارويي فعال است كه در نوشيدنيهاي مرسوم نظير چاي، قهوه و كوكاكولا وجود دارد. ميزان آن بسته به نوع نوشيدني و نحوه تهيه آن متغير است.بر اساس يك پژوهش، مصرف حدود 1000 ميليگرم كافئين مي تواند سطح آن را در ادرار به حد غير مجاز برساند. غلظت متوسط كافئين در چاي و قهوه به ترتيب 80-50 و 150-80 ميليگرم مي باشد. بنابراين مي توان دريافت كه با مصرف مفرط و بيش از اندازه اين نوشيدنيها ممكن است تست دوپينگ مثبت شود هر چند كه در حالت طبيعي اين ميزان مصرف نمي گردد. علاوه براي كافئين يكي از محتويات برخي از داروها نظير داروهاي سرماخوردگي و ميگرن است كه البته ميزان آن در هر دور كمتر از 100 ميليگرم مي باشد. كافئين داراي يك اثر تحريك مركزي مشابه با آمفتامين است كه خستگي را تقليل داده و تمركز و هوشياري را افزايش مي دهد ولي دوزهاي بالاي آن مي تواند باعث لرزش اندامها، اضطراب، بيخوابي و حالت عصبانيت شود.
