نازيلا پوراصفهاني
مدتي است كه وقتي راه مي روم، كمرم درد مي كند و درد به پشت پاهايم تير مي كشد. گاهي درد كلافه ام مي كند.
وقتي دراز مي كشم راحت ترم. مي گويند ديسك كمر دارم.




حال چرا برخي ديسك كمر مي گيرند و درمان آن چيست و...؟ سؤالاتي است كه با آقاي دكتر محمد مهدي نژاد كاشاني، متخصص ارتوپدي و عضو جامعه جراحان ارتوپدي ايران در ميان گذاشتيم كه ايشان به آنها پاسخ داده است:
l آقاي دكتر !اصطلاح ديسك كمر را برايمان توضيح بدهيد و آيا اين اصطلاح رايج درست است؟
ll هر انسان معمولاً 26 مهره در ستون فقرات خود دارد. مهره ها بوسيله صفحات انعطاف پذيري به نام ديسك بين مهره اي از يكديگر جدا مي شوند. در واقع هر فرد در حالت طبيعي داراي چهار ديسك كمر مي باشد و لذا وجود ديسك كمر بيماري محسوب نمي شود.
اگر بنا به دلايلي ديسك از قسمت عقبي خود دچار بيرون زدگي يا فتق شود، اين قسمت بيرون زده روي نخاع يا رشته هاي نخاع فشار وارد مي كند و سبب بروز درد در ناحيه كمر با انتشار به پاها مي شود.
مردم به اصطلاح به اين بيماري ديسك كمر مي گويند كه البته اصطلاح درست آن فتق ديسك كمري مي باشد. اين بيماري، بيماري سياتيك نيز خوانده مي شود.
l علت ايجاد فتق ديسك چيست؟ و از نظر پاتولوژي چه اتفاقي مي افتد؟
ll از حدود 15 سالگي به بعد ديسك بين مهره اي دچار تغييراتي مي شود كه اجتناب ناپذير است. اين تغييرات به كاهش ميزان آب موجود در ديسك و كاهش انعطاف پذيري آن منجر مي شود. اين تغييرات در برخي افراد زودتر بروز مي كند و در برخي ديرتر ديده مي شود. در صورت وارد آمدن فشار نامناسب به ديسك فرسوده، قسمت پشتي ديسك دچار فتق يا بيرون زدگي مي شود و اين بيرون زدگي روي نخاع يا رشته هاي آن فشار وارد مي كند.
l مكانهاي شايع فتق ديسك در كجا است؟ و بيماران با چه علايم باليني به شما مراجعه مي كنند؟
ll فتق ديسك ممكن است در ناحيه گردن، پشت يا كمر ايجاد شود. اگر فتق در ناحيه گردن باشد، بيمار دچار درد در ناحيه گردن و شانه و بازو مي شود. اگر فشار روي نخاع زياد باشد، بيمار علايمي نظير گزگز و مورمور، بي حسي، سرد يا گرم شدن، احساس ضعف و درد در ناحيه ساعد، كف دست و انگشتان پيدا مي كند.
فتق ديسك در ناحيه كمري، سبب بروز درد در ناحيه كمر و باسن و پشت يا جلوي ران مي شود. اگر فشار روي رشته هاي نخاعي زياد باشد، بيمار از ناحيه زانو به پايين علايمي نظير درد، بي حسي، گزگز و مورمور، احساس سردي يا گرمي، گرفتگي مكرر عضلاني، ضعف يا لاغر شدن را تجربه مي كند، بيماري كه دچار ديسك كمري است نمي تواند براحتي خم شود و هنگام خم شدن احساس مي كند كه رگي در پشت زانويش كشيدگي پيدا مي كند. درد بيمار با سرفه زدن تشديد مي شود.
گاهي بيماران فقط از وجود گزگز و مور مور يا ضعف يا درد در ناحيه ساق، مچ پا يا انگشتان پاي خود شاكي هستند و كمر آنها اصلاً درد ندارد. براي بيشتر اين بيماران پذيرش اينكه مشكلات آنها به علت وجود بيماري در ناحيه كمر است، خيلي سخت است.
l چگونه مي توان فتق ديسك را از بيماري هاي ارتوپدي تشخيص داد؟
ll بيماري هاي متعددي هستند كه سبب كمردرد با انتشار به پاها مي شوند. از بين آنها بيماري هايي كه بيشتر با فتق ديسك كمر اشتباه مي شوند، عبارتند از: كشيدگي رباطها يا عضلات كمر، تنگي كانال نخاع، آرتروز كمر، برخي از بيماري هاي روماتيسمي، عفونتهايي مثل تب مالت، تومورها و بيماري هاي سيستم ادراري نظير سنگ كليه.
l فتق ديسك چه درمانهايي دارد؟
ll درمان براساس شدت بيماري فرق مي كند. در موارد شديد كه بيرون زدگي ديسك بزرگ است و سبب فلج اندامهاي تحتاني و يا بي اختياري در دفع ادرار يا مدفوع مي شود، جراحي بايد به سرعت انجام شود. در مواردي كه با فتق ديسك فلج مختصري ايجاد شده است، اما بتدريج ميزان فلج رو به افزايش است نيز بايد فوري جراحي صورت بگيرد. در ساير موارد معمولاً به بيمار به مدت يك هفته تا 10 روز استراحت نسبي توصيه مي شود.
طي اين مدت بيمار بايد از نشستن حتي الامكان پرهيز كند و از خم و راست شدن و برداشتن اشياي سنگين يا رانندگي نيز دوري نمايد. معمولاً طي اين مدت به بيمار داروهاي مسكن تجويز مي شود. اغلب بيماران طي اين مدت 10 روزه، بهبود قابل توجهي پيدا مي كنند. مي توان بعد از  10  تا  14 روز از زمان شروع بيماري، براي بيمار ورزشهاي مخصوصي را تجويز نمود كه آب درماني و راه رفتن در آب در قسمت كم عمق استخر مي باشد و نيز نرمشهاي كششي براي عضلات كمر و شكم نيز مفيد است.
مي توان از فيزيوتراپي نيز در اين مرحله سود جست. تأثير روشهاي درماني نظير طب سوزني، حجامت، استفاده از زالو و داغ كردن ثابت نشده است. روشهاي درماني «كايروپراكتيك» در ديسك كمر ممكن است خطرناك باشد و در درصد كمي از بيماران ممكن است سبب تشديد علايم شود.
اگر 4 تا 6 هفته از درمان بيمار مبتلا به فتق ديسك كمري بگذرد و بيمار همچنان درد شديدي بخصوص در پاها احساس كند يا فلج خفيف، اما پايداري در اندام تحتاني وجود داشته باشد به طوري كه بيمار نتواند فعاليتهاي روزمره خود را بخوبي انجام دهد، انجام جراحي توصيه مي شود.
l اين درمانها چقدر مفيد است؟
ll درصد زيادي از بيماراني كه فتق ديسك كمري دارند با درمانهاي ياد شده و بدون جراحي كاملاً بهبود مي يابند. البته احتمال عود كردن بيماري در آنها در آينده وجود دارد و بايد مواردي نظير پرهيز از برداشتن اشياي سنگين را هميشه رعايت كنند.
در برخي از بيماران، علايم بيماري حالت مزمن پيدا مي كند و تا ماهها و يا حتي سالها بيمار بصورت دوره اي با علايم بيماري دست و پنجه نرم مي كند.
در بيماراني كه مورد عمل جراحي قرار مي گيرند، اگر انتخاب بيمار مناسب باشد و جراحي بخوبي انجام گيرد، انتظار مي رود بيمار بين 90 تا 95 درصد بهبود يابد. بيشتر بيماران بعد از عمل نيز از درد كمر، گزگز و مور مور خفيف و احساس سرد شدن پاها شكايت دارند.
l عمل جراحي فتق ديسك چه عوارض احتمالي در بيمار دارد؟
ll به طور كلي هيچ عمل جراحي بدون عارضه نمي باشد. اگر شدت بيماري در حدي باشد كه نياز به جراحي داشته باشد و جراح تبحر كافي داشته باشد. احتمال بروز عوارض پس از عمل جراحي خيلي ناچيز است.
عوارض عبارتند از 1- عفونت 2- چسبندگي اطراف رشته هاي نخاع 3- قطع رشته هاي نخاع در حين عمل 4- آزاد سازي ناقص رشته هاي نخاع حين عمل
اگر اين عوارض بروز كند، ممكن است بيمار بعد از عمل احساس بهبود پيدا نكند يا در موارد نادر، احساس كند درد و ضعف بيشتري پيدا كرده است.
l در پايان چه توصيه هايي به افراد داريد؟
ll فتق ديسك كمر بيماري نيست كه به طور كامل قابل پيشگيري باشد، اما بهتر است تمام افراد سالم از برداشتن و جا به جا كردن اشياي سنگين پرهيز كنند. انجام حركات ورزشي نيز مي تواند احتمال بروز بيماري فتق ديسك را كاهش دهد.
در صورتي كه درد كمر داشته باشيد و اين درد به داخل ران يا ساق تير بكشد، حتماً به پزشك متخصص مراجعه نماييد.

 

شرح بيماري
اتواسكلروز، رشد غيرطبيعي  تدريجي  استخوان  اسفنجي  در گوش  مياني . اين  رشد مانع  عملكرد طبيعي  يكي  از استخوانهاي  كوچك  گوش  مياني مي شود  كه  صدا را انتقال مي دهد و سبب  كاهش  شنوايي  مي گردد. اتواسكلروز معمولاً هر دو گوش  را مبتلا مي كند و در هر دو جنس  و همه  سنين  ديده  مي شود ولي  در جنس  مؤنث  دو برابر شايع تر بوده  و در سنين  30-15 سال  شايع تر است .




علايم  شايع 
كاهش  شنوايي  تدريجي  و پيشرونده 
وزوزگوش 
شنوايي  بهتر در محيطهاي  شلوغ  نسبت  به  محيطهاي  ساكت 
علل 
اين  اختلال  به  نظر مي رسد ارثي  باشد. 60 درصد افراد مبتلا داراي  سابقه  خانوادگي  اين  بيماري  هستند.
عوامل تشديد كننده بيماري
سابقه  خانوادگي  كاهش  شنوايي 
نژاد سفيدپوست . حدود 10 درصد افراد سفيدپوست  به  درجه هايي  از اتواسكلروز مبتلا هستند.
بارداري  كه  ممكن  است  تحريك كننده  آغاز بيماري  باشد.
پيشگيري 
در حال  حاضر اين  بيماري  قابل  پيشگيري  نيست . در صورت  وجود سابقه  خانوادگي  اين  بيماري ، قبل  از تشكيل  خانواده،  مشاوره  ژنتيك  الزامي  است .
عواقب  مورد انتظار
در بيشتر موارد با جراحي ، شنوايي  حداقل  به  طور نسبي  حفظ  مي شود.
عوارض  احتمالي 
كري  كامل  در عرض  15-10 سال . در صورت  عدم  درمان  هرچه  بيمار جوانتر باشد، سرعت  كاهش  شنوايي  بيشتر خواهد بود.
درمان 
اصول  كلي 
تشخيص  بيماري  براساس  آزمونهاي  شنوايي  نظير اوديوگرام  و آزمون  رينه  (بررسي  هدايت  استخواني  صدا) داده  مي شود.
درمان  معمولاً عبارت است  از جراحي  براي  برداشت  استخوان  چكشي  (يكي  از استخوانهاي  گوش  مياني ) و جايگزين  كردن  آن  با استخوان  مصنوعي . در بيشتر موارد و با اين  درمان ، شنوايي  حداقل  به  طور نسبي  اصلاح  مي گردد.
ممكن  است  به  جاي  جراحي،  از سمعك  استفاده  شود.
داروها
آنتي بيوتيك  ممكن  است  پس  از جراحي  تجويز شود.
درمان  با قرص  فلوريد سديم ، كلسيم  و ويتامين  D ممكن  است  با سخت  كردن  استخوان  اسفنجي  تشكيل  شده ، مانع  پيشرفت  بيشتر كاهش  شنوايي  گردد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس  از جراحي ، بتدريج  فعاليت خود را در زمان ابتلا به بيماري هاي  طبيعي  از سر بگيريد.
رژيم  غذايي 
رژيم  خاصي  نياز نيست .
در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي  از اعضا خانواده تان داراي  علايم  اتواسكلروز باشيد. اگر دچار علايم  عفونت ، نظير تب ، درد يا منگي  بيش  از حد پس  از جراحي  باشيد.

 

ريه (شش) يا جگر سفيد اندامي است مخروطي شكل مجتمع از بافت اسفنجي كه به صورت يك جفت در قفسه سينه قرار دارد. ريه راست متشكل ازسه تكه و ريه چپ از دو تكه تشكيل شده است. هر ريه متصل به شاخه اي به نام نايچه است.
سرطان ريه نوعي بيماري است كه در آن رشد بافت بدخيم در يك يا هر دو ريه ايجاد مي شود.




سرطان ريه شايع ترين سرطان در سراسر جهان است و بيش از 80 درصد بيماران مبتلا به اين سرطان در فاصله 5 سال از زمان تشخيص بيماري جان خود را از دست مي دهند.
با توجه به سلولي كه دچار تراريختي و سرطان شده است، اشكال مختلفي از سرطان ريه وجود دارد كه هر كدام نشانه ها و عوارض خاص خود را دارند. شايع ترين اشكال سرطان ريه عبارتند از:
1- سرطان ريه با ياخته هاي كوچك (Small cell lung cancer): ياخته هاي سرطاني نوع كوچك در زير ميكروسكوپ به شكل يك جو دو سر ديده مي شود و به آن سرطان جو شكل (Oat-shaped) نيز گفته مي شود. روند رشد اين نوع سرطان ريه سريع است و در مدت زمان كوتاهي در اندامهاي ديگر پراكنده مي شود. حدود 20 درصد سرطانهاي ريه از اين نوع است.
2- سرطان ريه با ياخته هاي غير كوچك (Non-small cell lung cancer): اين نوع سرطان ريه با توجه به نوع سلول موجود در بافت ريه كه دچار تراريختي و سرطان شده است، تعريف مي شود. اشكال مختلفي از اين نوع سرطان وجود دارد كه هر كدام نشانه ها و عوارض خاص خود را دارند و عبارتند از:
3 - سرطان بافت بشره اي (Squamous cell carcinoma): اين سرطان از شايع ترين انواع سرطان ريه است و شروع آن معمولاً از نايچه هاست و در مقايسه با ديگر اشكال سرطان ريه رشد آهسته تري دارد و مدتها طول مي كشد تا به اندامهاي ديگر سرايت كند.
4 - سرطان غدد مترشحه مخاط و مجاري لنفاوي (Adenocarcinoma): اين نوع سرطان ريه معمولاً در زير بافت پوششي نايچه ها يا در مجاري لنفاوي كناره خارجي ريه رشد مي كند.
5 - سرطان ريه با ياخته هاي بزرگ (Large cell carcinoma): اين نوع سرطان اغلب در شاخه هاي كوچكتر نايچه ها تظاهر مي كند.
از هر 5 مورد سرطان ريه يكي از آنها از نوع ياخته هاي كوچك و بقيه از نوع غير كوچك است.
نوع نادري از اشكال سرطان ريه نيز به نام «مزو تليوما» (mesothelioma) وجود دارد. اين نوع سرطان ريه موجب تراريختي بافت پوششي ريه مي شود و در افرادي تظاهر مي كند كه در تماس با آزبست ( پنبه نسوز) بوده اند.

علايم هشدار دهنده سرطان ريه
افزايش و يا شدت سرفه در فرد سيگاري
سرفه همراه با خلط خوني
تنگي نفس بر اثر فعاليت
خس خس سينه به صورت حاد
درد مبهم و يا مشخص در قفسه سينه
خشن شدن صدا يا تغيير آن به شكلي كه بهبود پيدا نكند
عفونتهاي مكرر ريه و مجاري تنفسي
كاهش وزن
بي اشتهايي
تورم در ناحيه گردن و صورت
ضعف و خستگي مفرط
علاوه بر اين نشانه ها ممكن است عوارضي در بيمار ظاهر شود كه ارتباطي با سرطان ريه نداشته باشد و به سرايت سرطان به اندامهاي ديگر بدن مربوط باشد. در چنين مواردي بيمار از سردرد، احساس ضعف عمومي، سهولت شكستگي و آسيب پذيري استخوانها، انواع خونريزي و لخته شدن غيرعادي خون شكايت مي كند.
سرطان ريه در مراحل ابتدايي هيچ نشانه اي ندارد و بيماران اغلب زماني به پزشك مراجعه مي كنند كه بيماري در مراحل پيشرفته قرار دارد و در نتيجه آمار مرگ اين نوع سرطان بالاست.

سبب شناسي؛ سرطان زايي ريه
عامل مستعد و پيشتاز در تظاهر سرطان ريه مانند هر سرطان ديگري به هم خوردن نظم تقسيم سلولي است. تحقيقات آماري و باليني روند بدخيمي بيماري سرطان ريه را به اين عوامل ارتباط مي دهند:
- اعتياد به دخانيات: خطر ابتلا به سرطان ريه با افزايش مقدار و مدت تماس با دود تنباكو رابطه مستقيم دارد و هرچه سن شروع استعمال دخانيات پايين تر باشد، عامل مستعد كننده و پيشتاز در ابتلاي به سرطان ريه افزايش مي يابد.
- آلاينده هاي موجود در هواي محيط زيست و محل كار: موادي چون آزبست (پنبه نسوز)، گاز رادون (گازي بي رنگ و بي بو كه از تجزيه طبيعي اورانيم در آب، خاك و مصالح ساختماني قديمي توليد مي شود) و اورانيوم و نيكل كه عامل مستعد كننده و پيشتاز در ابتلا به سرطان ريه هستند.
- استنشاق دود سيگار در محيط براي افراد غير سيگاري
- عوامل ژنتيكي: وجود سابقه سرطان ريه بين اعضاي نزديك خانواده احتمال ابتلا به اين سرطان را افزايش مي  دهد.
عوامل ايمونولوژيك(ايمني): نارسايي مكانيسم ايمني طبيعي بدن عاملي مستعد كننده در ايجاد سرطان ريه شناخته شده است.
سن: افراد بالاي 60 سال بيشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان ريه هستند و بايد بيشتر مراقب علايم هشدار دهنده اين بيماري باشند.

الگوهاي غربالگري سرطان ريه
با توجه به وضعيت عمومي سلامت فرد، بررسي هاي تشخيص سرطان ريه ممكن است شامل:
1- عكسبرداري از ريه ها با تابش اشعه X
2- آزمايش خلط
3- سي تي اسكن: در اين روش دستگاه سي تي اسكن با گرفتن تعدادي عكس توسط اشعه ايكس، تصويري سه بعدي از بدن را نشان مي دهد و از اين طريق محل و اندازه دقيق ضايعه و پراكندگي تومور ريه به بخشهاي ديگر قفسه سينه يا اندامهاي دورتر مانند كبد مشخص مي شود.
4- سي تي اسكن دوراني يا اسپايرال: در اين روش يك دستگاه كامپيوتري سي تي اسكن با حركات دوراني به دور بدن بيمار در هر دور بيش از صد تصوير از بدن بيمار مي گيرد. در سي تي اسكن دوراني ضايعات كوچكي كه از طريق سي تي اسكن معمولي قابل رويت نيست، مشاهده مي شود.
5- پرتونگاري با استفاده از تشديد ميدان مغناطيسي: اين آزمايش مشابه سي تي اسكن است با اين تفاوت كه به جاي تابش اشعه X از مغناطيس براي عكسبرداري از اعضاي بدن استفاده مي شود. در اين آزمايش بيمار به مدت 30 دقيقه به طور ساكن درون اتاقك اين دستگاه مي ماند و تصاوير مقطعي از بدن او تهيه مي شود.
6- نمونه برداري يا بيوپسي: بررسي ميكروسكوپي از نمونه بافت تومور. اين آزمايش بسيار مهم است؛ زيرا مطمئن ترين روش براي تشخيص سرطان ريه و نوع آن به شمار مي آيد. روشهاي متفاوت بيوپسي ريه عبارتند از:
- نمونه  برداري با سوزن: در اين روش با تابش پرتوي اشعه ايكس، توده در صفحه تلويزيون ديده مي شود و پزشك با دقت با سوزن مقداري از بافت ريه را با سرنگ كشيده و براي آزمايش بافت شناسي جدا مي كند.
- نمونه برداري با بروتكوسكپ يا برونكوسكپي: بروتكوسكپ لوله اي فلزي و توخالي است كه به يك لامپ مجهز شده و از طريق دهان يا بيني به داخل ناي فرو داده مي شود و مشاهده بصري بافت ريه را امكان پذير مي كند. سپس پزشك با دقت مقداري از بافت و مايع درون ريه را از طريق اين لوله براي بافت شناسي جدا مي كند . قبل از انجام اين عمل به بيمار بيهوشي موضعي داده مي شود.
- نمونه برداري باز (جراحي): در نمونه برداري باز، بيهوشي عمومي لازم است و مي تواند به روش معاينه توراسكپي يا مدياستينوسكپي انجام شود. جراحي به پزشك امكان معاينه درون قفسه سينه و غدد لنفاوي نزديك ريه را مي دهد و طي آن در پوست پايين گردن شكاف كوچكي داده مي شود و از اين طريق لوله اي به درون قفسه سينه فرستاده مي شود. انتهاي اين لوله متصل به نورافشان و بزرگنماست. جراح در اين مرحله سلولها و غدد لنفاوي را كه دچار تراريختي شده اند، مي تواند نمونه برداري و مورد بررسي دقيقتري قرار دهد. از اين طريق مي توان اندامهاي واقع در منطقه بين ريه چپ و راست را ديد و پراكنده شدن ياخته هاي سرطاني به غده هاي لنفاوي مجاور ريه را تشخيص داد.
7- توموگرافي با نشر پوزيترون يا پت اسكن: در اين روش دستگاه اسكنر در اطراف بيمار مي چرخد و تصوير از طريق نشر پوزيترون بوسيله يك ماده راديواكتيو كه به بيمار تزريق شده و يا توسط او استنشاق مي شود، شكل مي گيرد، با اين روش مشاهده بصري ريه در سه بعد امكان پذير مي شود.
8- سونوگرافي: در اين شيوه از امواج صوتي براي بررسي ساختار توده در ريه استفاده مي شود.
9- آزمايش تنفس: در اين شيوه بيمار قبل از جراحي تحت آزمايشهاي تنفسي متفاوت قرار مي گيرد.
10- آزمايش خون: تومورهاي سرطاني آنتي  ژن و آنزيمهاي مشخصي را توليد مي كنند كه ممكن است از طريق آزمايش خون كشف شوند.
اندازه  گيري آنتي  ژن كارسينو امبريونيك و آنزيم از آزمايشهاي غربالگر اين بيماري است. افزايش ميزان سطح اين پروتئينها نشان دهنده سرطان و كاهش ميزان آنها در حين درمان و نيز نشانه مهار كردن رشد سرطاني سلولهاي بيمار است.

 

حنجره (Larynx) بخشي از مجراي تنفسي و عضو اصلي توليد صداست كه در جلوي گردن و پايين زبان قرار دارد و متشكل از چندين غضروف است كه در تنفس، تكلم و بلع نقش مهمي را ايفا مي كند.




سرطان حنجره نوعي بيماري است كه حاصل رشد خارج از كنترل و نامنظم ياخته هاي بدخيم در حنجره و بافتهاي اطراف اين عضوست. اين بيماري اغلب در افراد بالاي  40  سال شايع است و تظاهر آن در افراد زير  25  سال بسيار نادر است. مردان تقريباً به ميزان چهار برابر زنان به اين بيماري مبتلا مي شوند.

علايم هشدار دهنده سرطان حنجره
l گرفتگي طولاني مدت صدا و يا تغييرات  آهنگ صوتي بدون وجود علت بارز
l احساس وجود توده اي در گل
وl برآمدگي در ناحيه گردن
l تنگي نفس بر اثر فعاليت
l سرفه مزمن
l سختي و يا احساس درد هنگام بلع
l سرفه همراه با خلط خوني
l غده هاي لنفاوي متورم و سفتي در گردن
l احساس درد در هنگام لمس گل
وl تنفس صدادار
l بوي بد دهان
l گوش درد ( بدون وجود علت عفونت )
l كاهش وزن

سبب شناسي: سرطان  زايي حنجره
عامل مستعد در تظاهر سرطان حنجره مانند هر سرطان ديگري تداخل در نظم تقسيم ياخته هاست. تحقيقات  آماري و باليني روند بدخيمي بيماري سرطان حنجره را به عوامل زير ارتباط مي دهند:
l استعمال دخانيات
l زياده روي در نوشيدن مشروبات الكلي
l استنشاق گرد وغبار فلزات و چوب
l تماس با آلاينده هاي شغلي مانند آزبست ( پنبه نسوز)، اسيد سولفوريك، نيكل
l پوليپ هاي (ضايعات) تارهاي صوتي
l التهاب مزمن تارهاي صوتي
l سن- افراد بالاي 40 سال بيشتر در معرض ابتلا به سرطان حنجره هستند
l جنس- مردان تقريباً به ميزان چهار برابر زنان به اين بيماري مبتلا مي شوند
l نژاد- سياه پوستان درصد بالاتري را نسبت به سفيد پوستان در ابتلا به سرطان حنجره نشان مي دهند

الگوهاي تشخيص سرطان حنجره
با توجه به وضيعت عمومي سلامت فرد، بررسي هاي تشخيص سرطان حنجره ممكن است شامل:
l معاينه ساده حنجره، غده هاي لنفاوي و ناحيه گردن توسط پزشك
l پرتو نگاري از حنجره با تابش اشعه X
l راديوگرافي از حنجره توسط دستگاهي به نام فلورسكوپ براي بررسي شكل و حركت ساختار حنجره
l معاينه سطح داخلي حنجره با استفاده از دستگاهي به نام لارنگوسكوپ (لارنگوسكوپي)
l عكسبرداري ساده قفسه سينه
l سي تي اسكن: در اين روش دستگاه سي تي اسكن با گرفتن تعدادي عكس توسط اشعه ايكس، تصويري سه بعدي از بدن را نشان مي دهد و از اين طريق محل و اندازه دقيق ضايعه و پراكندگي تومور به بخشهاي ديگر مشخص مي شود.
l پرتونگاري با استفاده از تشديد ميدان مغناطيسي: اين آزمايش مشابه سي تي اسكن است با اين تفاوت كه به جاي تابش اشعه X از مغناطيس براي عكسبرداري از اعضاي بدن استفاده مي شود. در اين آزمايش بيمار به مدت 30 دقيقه به طور ساكن درون اتاقك اين دستگاه مي ماند و تصاوير مقطعي از بدن او تهيه مي شود.
l نمونه برداري يا بيوپسي: بررسي ميكروسكوپي از نمونه بافت مورد نظر. اين آزمايش بسيار مهم است؛ زيرا مطمئن ترين روش براي تشخيص سرطان به حساب مي آيد.

الگوهاي درماني سرطان حنجره
انتخاب نوع الگوي درمان بستگي به سابقه بيماري شخص، نوع و محل سرطان حنجره و وضعيت سلامت عمومي بيمار دارد.
معمول ترين الگوي درمان سرطان حنجره پرتو درماني است.
درمان در مراحل پيشرفته بيماري مستلزم جراحي و خارج كردن ضايعه بدخيم و بافتهاي درگير و يا پرتو درماني پس از جراحي است. در عمل جراحي بخشي يا تمام حنجره (لارينژكتومي) برداشته مي شود.
در شرايطي كه تمام حنجره به طور كامل برداشته شود، گلوگاه را مي بندند تا عمل بلع به طور طبيعي انجام شود و بالاي ناي به منفذي از پوست بخيه زده مي شود (تراكئوستومي) تا هوا از اين راه وارد ريه شود. در چنين شرايطي تنفس به جاي دهان و بيني از طريق اين منفذ يا شكاف صورت مي گيرد.
در صورت برداشتن كامل حنجره، روش صحبت كردن از راه مري به بيمار آموزش داده و يا از حنجره مصنوعي (مكانيكي يا الكتريكي) استفاده مي شود.
هنگامي كه سرطان حنجره مهاجم شده و به ديگر بافتهاي بدن و غدد لنفاوي سرايت كرده باشد، غده هاي لنفاوي و بافتهاي تراريخته اطراف گردن هم برداشته مي شود. سرطان مهاجم و پيشرفته حنجره بيشتر نواحي گردن را در بر مي گيرد تا نقاط دورتر بدن، از اين رو شيمي درماني، الگوي معمول درمان سرطان حنجره به شمار نمي آيد.
معمولاً پس از درمان، فعاليتهاي طبيعي بدن بتدريج از سر گرفته مي شود و رژيم غذايي خاصي ضروري نيست. اگر چه پس از جراحي براي مدتي از رژيم درماني مايعات استفاده مي شود تا التيام بافت، آسان تر صورت گيرد.
پس از درمان، مراقبتهاي منظم پزشكي الزامي است تا پيشرفت احتمالي بيماري تحت كنترل باقي بماند.

 

درباره مغز وهم گرا چه مي دانيم؟




بيماري وهم گرايي يا «autism» بيماري است كه به صورت ناتواني در ارتباط و اختلاط با ديگر افراد ظاهر مي شود. دانشمندان دريافته اند كه در مغز اين افراد روابطي غيرعادي بين سلولهاي مغزي وجود دارد.
همچنين در برخي قسمتها، سلولهاي غشاي مغزي ارتباطات زيادي با هم ايجاد مي كند و در ديگر قسمتها كمتر. بنابر اظهارات پزشكان، افراد بزرگسال وهم گرا، تفاوتهايي در فعاليت عصبي هماهنگ نشان مي دهند كه روابط ضعيف داخلي بين قسمتهاي مغز را پنهان مي كند. اين يافته ها در نتيجه بررسي مغز 36 نفر كه نيمي مبتلا به اين بيماري بوده اند توسط عكس برداري مغزي به دست آمده. اين كار در حالي انجام شده است كه افراد با چشماني بسته براي دو دقيقه نشسته بودند و هيچ نشانه اي از استرس در آنان نبوده است.

چاقي يا بمب ساعتي عصر ما




آمارهاي جديد اتحاديه بهداشت آمريكا نشان مي دهد، به رغم هشدار سازمان هاي بهداشتي، اضافه وزن و چاقي در جهان رو به افزايش است.
به گزارش ايسكانيوز، براساس گزارش ساليانه اين اتحاديه ميزان چاقي از 15 درصد در سال 1980 به 32 درصد در سال  2004 افزايش يافته است و در صورتي كه افراد دچار اضافه وزن نيز به اين آمار اضافه شود، اين ميزان به 64 درصد مي رسد.
ميزان چاقي در كودكان نيز بين اين سال ها از 5 درصد به 17 درصد يعني سه برابر افزايش يافته است.
گرچه از چاقي نمي توان گريخت، اما مي توان با بهبود وضعيت غذايي و افزايش فعاليت و ورزش تا حدود زيادي آن را كنترل كرد.

خواص گوجه فرنگي




ميوه ها و سبزي هاي قرمز رنگ به ويژه گوجه فرنگي نقش مهمي در كاهش خطر ابتلا به بسياري از بيماري ها بويژه سرطان دارد. گوجه فرنگي شامل مقدار زيادي آنتي اكسيدان ليكوپين است و مرداني كه در هفته 10 بار به مصرف گوجه فرنگي مي پردازند، نسبت به مردان ديگر در حدود  34 درصد كمتر مبتلا به سرطان پروستات مي شوند و زنان نيز حدود 30 تا 50 درصد كمتر در معرض ابتلا به سرطان سينه قرار خواهند داشت. علاوه بر اين گوجه فرنگي به دليل مقدار زياد ليكوپين از حملات قلبي و تصلب شريانها جلوگيري مي كند و سبب كاهش فشار خون نيز خواهد شد. گوجه پخته حدود 5 برابر نسبت به گوجه خام بيشتر سبب جذب ليكوپين به بدن مي شود و توصيه مي كنند با مصرف روزانه 30 ميلي گرم گوجه مي توان سلامت بدن را تضمين كرد.

ورزش و كاهش ابتلا به بيماري هاي قلبي
تحقيقات نشان مي دهد كه همه افراد اعم از چاق يا لاغر براي اينكه ميزان LDL خود را در سطح مناسبي نگاه دارند، به ورزش نيازمندند.
به گزارش ايسكانيوز، به نقل از  بي بي سي، نتيجه به دست آمده از يكسري تحقيقات نشان مي دهد كه ميزان LDL ، يعني نوع كلسترول كه باعث گرفتگي رگها مي شود، در كساني كه ورزش مي كنند، پايين است. ولي در كساني كه ورزش نمي كنند اعم از افراد چاق يا لاغر،  ميزان اين كلسترول بيشتر از حد عادي است. به اين ترتيب مي توان گفت، خطر ابتلا به بيماري هاي قلبي در كساني كه ورزش مي كنند و وزن متعادلي دارند، كمتر است.
همچنين طول زندگي اين افراد در مقايسه با افرادي كه فعاليت بدني ندارند پنج سال بيشتر است.

آفتاب بهتر از مكمل كلسيم است




تحقيق دانشمندان استراليايي نشان مي دهد مصرف مكملهاي كلسيم تأثيري در استحكام طولاني مدت استخوان كودكان ندارد.
به گزارش ايسكانيوز به نقل از رويترز، محققان با بررسي سلامت استخوانهاي 2900 كودك و نوجوان 3 تا 18 ساله دريافتند، تراكم استخواني كودكاني كه مكملهاي كلسيم مصرف مي كردند تنها 7/1 درصد بهتر از ساير كودكاني بود كه كلسيم دريافت نمي كردند.
به نوشته مجله پزشكي بريتانيا، كودكان اين ميزان كلسيم را با قرار گرفتن در معرض آفتاب نيز مي توانند كسب كنند.
به گفته اين دانشمندان اگر چه مصرف كلسيم از شكستگي استخوانها در بزرگسالان پيشگيري مي كند، اما مصرف آنها در كودكي بي فايده است.