* پروين محمدي
مقدمه: اين روزها اگر به مطب متخصصان گوارش سري بزنيد، بيماران زيادي را مشاهده مي كنيد كه براي نوبت ويزيت پزشك ساعتها



پشت در بسته مطب، انتظار مي كشند تا در فهرست بيماران ثبت نام كنند و تازه اگر موفق شوند، بايد چند ساعت ديگر منتظر بمانند كه پزشك بيايد و نوبتشان برسد.
افزايش روزافزون بيماران گوارشي باعث شده بر سر سفره يا ميز غذاخوري انواع قرصهاي معده و آنتي اسيدها و ... خودنمايي كنند و در جيب و كيف بيماران جاي بگيرند. البته خدا نكند يك بيماري جدي كبدي مثل هپاتيت C به سراغ كسي بيايد كه در اين صورت بايد با هزينه هاي ميليوني (15 تا 50 ميليون تومان) اقدام به درمان نمايد.
براي آشنايي با مشكلات اين بيماران و روشهاي پيشگيري از بيماريهاي دستگاه گوارش از جمله سوء هاضمه تا هپاتيت C و ... گفتگوي ما را با دكتر ملك زاده استاد دانشگاه و فوق تخصص گوارش و كبد بخوانيد:
* آقاي دكتر ملك زاده! با سپاس از فرصتي كه به ما داديد، لطفاً ابتدا وضعيت بيماريهاي گوارش و كبد و شيوع آن را در كشورمان تشريح كنيد؟




** متأسفانه بيماريهاي گوارشي يكي از علل عمده مرگ و مير محسوب مي شوند و در بين بيماريهاي داخلي و بعد از بيماريهاي قلبي، بيماريهاي گوارشي و كبد علت عمده مرگ و مير به شمار مي آيند و بخش عمده اي از هزينه هاي درمان را به خود اختصاص داده اند. چه بيماراني كه به علت بيماريهاي كبدي و سرطانهاي دستگاه گوارش در بيمارستان بستري مي شوند و چه آنهايي كه به علت سوء هاضمه و اختلالات گوارشي به مطبها مراجعه مي كنند.
* شايعترين بيماريهاي گوارش و كبد كدامند؟
** شايعترين علت مراجعه به متخصصان گوارش، بيماريهاي سوء هاضمه و ريفلاكس (برگشت اسيد از معده به مري) و روده تحريك پذير (كوليت عصبي) است و سرطانهاي دستگاه گوارش نيز آمار قابل توجهي را به خود اختصاص مي دهند، به طوري كه 40 درصد كل سرطانها را سرطانهاي دستگاه گوارش تشكيل مي دهند و در بين اين سرطانها 20 درصد مربوط به سرطان معده است و به ترتيب بعد از سرطان معده، سرطان مري و روده بزرگ شايعترين سرطانهاي دستگاه گوارش هستند در خصوص بيماريهاي كبدي نيز هپاتيتها (هپاتيت Bو C) و هپاتيت ناشي از چاقي سلامت افراد را تهديد مي كند كه در جامعه شاهد افزايش آن هستيم.
خوشبختانه اكثر بيماريهاي گوارشي با برنامه ريزي قابل پيشگيري به صورت اوليه و ثانويه مي باشند.
* با توجه به اين كه جناب عالي مسؤوليت رياست انجمن متخصصان گوارش و كبد ايران را عهده دار هستيد، بفرماييد اين انجمن چه اهدافي را دنبال مي كند؟
** يكي از اهداف مهم انجمن متخصصان گوارش و كبد اين است كه بتواند بر ارتقاي سطح علمي اين رشته در سطح دانشگاهها بيفزايد و كيفيت ارائه خدمات درماني به بيماران را در اين رشته تخصصي افزايش دهد. به همين منظور طي ده سال گذشته، شش كنگره بين المللي برگزار كرده و تمام پيشرفتهاي علمي در اين رشته با حضور متخصصان و محققان داخلي و خارجي مورد بررسي قرار گرفته كه براساس آن برنامه هاي مهمي در جهت پيشگيري از بيماريهاي گوارشي و كبد و نحوه معالجه و درمان آنها طراحي گرديده است.
در حال حاضر نيز به دنبال تدوين راهنماي درمان براي ريشه كني هلي كوباكتر، درمان و ريشه كني سوء هاضمه و درمان بيماري هپاتيت هستيم كه در اختيار پزشكان در سطح كشور قرار خواهد گرفت.
در واقع هدف اصلي ما اين است كه بتوانيم آخرين دستاوردهاي علمي در اين رشته را در خدمت بيماران بكار گيريم و با همكاري محققان، برنامه هاي پژوهشي و آموزشي مستمر را تدوين كنم.
* با توجه به اين كه اغلب اين بيماران براي تأمين هزينه درمان مشكل دارند، انجمن براي درمان بيماران هپاتيتي كه هزينه بسيار سنگيني دارد، چه اقدامي انجام داده است؟
** مشكلات بيماران هپاتيتي زياد است، زيرا هزينه يك دوره درمان هپاتيت C پانزده ميليون تومان است و اگر بموقع درمان نشود نياز به پيوند كبد پيدا مي كند و آن هم در ايران پنجاه ميليون تومان و در خارج از كشور دويست ميليون تومان هزينه دارد. ما براي بيماريهاي خاص بويژه هپاتيت B و C مرتب با وزارت بهداشت در ارتباط هستيم تا داروهاي مورد نياز بيماران به اندازه كافي در مملكت موجود باشد و به طرز صحيح مصرف شود، ولي در عرض يك سال گذشته بيشتر از ده بار مكاتبه كرديم و خواستيم كه داروهاي مورد نياز از طريق بيمه در اختيار بيماران قرار گيرد، اما هنوز پاسخ درستي نگرفتيم و نتوانستيم اين مشكل را حل كنيم، چون بيمه هاي خدمات درماني و تأمين اجتماعي هيچ كدام حاضر نيستند داروهاي هپاتيت B و C را پوشش دهند.
البته مشكلات پزشكان اين رشته هم كمتر از بيماران نيست، زيرا تجهيزات و وسايل تشخيصي در رشته گوارش نيز گران شده در حالي كه تعرفه هاي پزشكي به طور نسبي افزايش نيافته است و اگر بخواهيم از آخرين تكنولوژيها در تشخيص و درمان بيماريهاي گوارشي استفاده كنيم يا بايد دولت كمك كند كه اين كار را نمي كند يا تعرفه ها منطقي شود كه آن هم نمي شود. بنابراين پزشكان براي كارهاي تشخيصي و درماني ابزارهاي لازم را در اختيار ندارند و اين موضوع هم نه تنها براي پزشكان، بلكه براي بيماران نيز مشكل جدي محسوب مي شود.
* علت اصلي افزايش بيماريهاي گوارشي چيست؟
** در حال حاضر مهمترين بيماري رو به افزايش در دستگاه گوارش سرطان روده بزرگ است و علت آن هم تغيير زندگي از روشهاي گذشته به شيوه زندگي شهرنشيني است، چرا كه با تغيير شيوه زندگي تحرك افراد كم شده و غذاهاي چرب هم بيشتر مي خورند، همان طور كه در اكثر كشورهاي پيشرفته اين مشكل مشاهده مي شود. فعلاً سرطان مري رو به كاهش است. سرطان معده در حد ثابت مانده، ولي سرطان روده بزرگ در حال افزايش است. البته اين سرطانها در ايران بيشتر از ساير كشورها نيست، بلكه با مقايسه كشورهاي ديگر از متوسط دنيا پايين تر است. ولي در هر حال بعضي انواع آن در حال افزايش است كه بايد جلوي آن گرفته شود.
سرطانهايي وجود دارد كه به خاطر فقر اتفاق مي افتد و سرطانهايي كه در افراد مرفه بيشتر ديده مي شود. منتهي در كشور ما برعكس شده و شكل اين بيماري تغيير يافته، به طوري كه بيماريهايي كه نقشي از فقر دارد كم شده و آنها كه نقش رفاه داشته، بعلت بهبود وضعيت اقتصادي، بيشتر شده است.
* هپاتيت B و C در كشورمان چه وضعيتي دارد؟
** خوشبختانه طي 12 سال گذشته كه واكسيناسيون هپاتيت B براي نوزادان انجام شده تقريباً كسي هپاتيت نگرفته، چون آنهايي كه بيمارند از قديم مبتلا بودند و كساني كه ويروسي وارد بدنشان شده و بيمار شدند، درمان مي شوند، زيرا مراقبت هپاتيت B در سالهاي اخير در سطح كشورمان خيلي بهبود پيدا كرده، اما هپاتيت C مقدار كمي افزايش يافته و آن هم به خاطر تغيير شيوه اعتياد در كشور است.
در گذشته مواد مخدر اغلب به صورت خوردني يا كشيدني استفاده مي شد، ولي در سالهاي اخير عمدتاً تزريقي شده كه باعث افزايش هپاتيت C گرديده است، ولي به طور كلي هنوز كشورمان جزو كشورهاي آلوده از نظر هپاتيت C به حساب نمي آيد. چون ميزان شيوع آن از نيم درصد كمتر است.
* به عنوان فوق تخصص اين رشته براي پيشگيري از بيماريهاي گوارشي و كبد چه توصيه اي داريد؟
** در وحله اول مردم بايد از پرخوري پرهيز كنند، چون يكي از علل اصلي بروز اين بيماريها پرخوري است. الان 60 درصد مردم ايران وزنشان بيشتر از حد طبيعي و 30 درصد آنها چاق هستند. ما بيشترين عارضه دستگاه گوارش را در افراد چاق داريم و با توجه به اين كه يكي از علل سرطان چاقي است، بايد مردم وزن خودشان را متعادل نگه دارند و از مصرف غذاهاي پركالري مثل برنج، چربي، نان و ... پرهيز كنند و بيشتر سعي كنند سبزيجات بخورند.
دوم اين كه ورزش كنند و هر روز نيم تا يك ساعت پياده روي يا ورزشي متناسب با سن و شرايط بدني خود داشته باشند و از زندگي بي تحرك بپرهيزند.
و سوم اين كه براي پيشگيري از هپاتيتها اصول كلي بهداشت را رعايت كنند، چون اگر انسان در زندگي از اصول كلي بهداشت پيروي كند به هپاتيت مبتلا نمي شود. پزشكان نيز بايد اطلاعات و دانش خود را به روز كنند و علاوه بر درمان بيماران در پيشگيري هم مشاركت كنند. ما نبايد منتظر باشيم كسي مريض شود و به ما مراجعه كند، بلكه بايد فعاليتهاي تحقيقاتي خود را گسترش دهيم و به دنبال يافتن روشهاي مؤثرتر پيشگيري باشيم، خوشبختانه يكي از پيشرفته ترين تحقيقات در رشته گوارش در سطح ايران به منظور پيشگيري از سرطانها و هپاتيتها در حال انجام است.
البته در اين راستا دولت هم بايد در بخش درمان سرمايه گذاري بيشتري داشته باشد و فقط به شعار اكتفا نكند، چون ما در عمل هنوز خيلي مشكل داريم.
الان چند سال است از وزارت بهداشت خواستيم براي افراد بالاي 15 سال واكسيناسيون هپاتيت B انجام دهند، ولي اين كار عملي نشده چون اين حداقل كاري است كه بايد انجام شود و نشده، واكسيناسيون عليه هپاتيت كاري است كه بايد دولت انجام دهد، ولي هفت سال است كه انجمن گوارش از وزارت بهداشت خواسته ولي متأسفانه به دلايل غيرعلمي انجام نشده و اگر بودجه ندارند اجازه بدهند مردم خودشان براي واكسيناسيون عليه هپاتيت B اقدام كنند.
موضوع بعدي اين كه واقعاً داروهاي مورد نياز و داروهايي كه حيات بيمار به آن وابسته است، بايد تهيه شود. وقتي براي يك بيمار مبتلا به هپاتيت C نسخه مي نويسي به مبلغ 15 ميليون تومان شايد در كشور ما 99 درصد بيماران نتوانند هزينه معالجه خودشان را تأمين كنند و اگر اين بيمار رها شود و معالجه نشود، احتياج به پيوند كبد پيدا مي كند كه اگر در كشورمان اين پيوند انجام شود 50 ميليون تومان هزينه براي بيمار دارد كه اين موضوع مشكل بزرگ اين بيماران است و فراهم كردن هزينه درمان براي همه بيماران ميسر نيست. بنابراين بايد داروهاي مورد نياز بيماران تهيه شود.
* آقاي دكتر ملك زاده! جناب عالي به عنوان كسي كه قبلاً پست وزارت بهداشت را عهده دار بوديد، مهمترين مشكل سيستم بهداشت و درمان كشورمان را در چه مي دانيد؟
** چيزي كه مشكل اصلي ماست و هيچ كس به آن توجه ندارد، اين است كه ما آموزش پزشكي را با بهداري ادغام كرديم و در نتيجه كيفيت آموزش پزشكي را به شدت پايين آورديم و اولويتهاي آموزشي و تحقيقاتيمان دچار اشكال شده است. بايد دانشكده هاي پزشكي را از وزارت بهداشت بگيريم و برگردانيم سر جاي اصليشان كه وزارت علوم است.
نكته ديگر اين كه به وزارت بهداشت بودجه بدهيم، چون مشكل ما مشكل وزير و معاونانش نيستند، بلكه اينها افرادي هستند كه بايد امكانات و بودجه در اختيارشان بگذاريم كه متأسفانه امكانات و بودجه در گذشته به اندازه كافي به وزارت بهداشت اختصاص پيدا نكرده و در نتيجه وقتي بودجه نباشد نمي توان كاري انجام داد.
به اعتقاد من، بايد ساختار وزارت بهداشت را درست كنيم، بودجه در اختيارش قرار دهيم و وزارت بهداشت هم از همه نيروهايي كه در سطح كشور هستند، استفاده كند و بهتر به اداره امور و مسايل بهداشت و درمان بپردازد.
دانشكده هاي پزشكي ما بايد پزشك را براي 50 سال آينده تربيت كند. بايد كيفيت آموزش خوب باشد كه متأسفانه به اين مهم و امر كيفيت اصلاً توجه نداريم. بايد پزشكاني كه تربيت مي كنيم از نظر علمي در حدي باشند كه 50 سال به مردم خدمات ارايه بدهند، ولي اين موضوع ناديده گرفته شده است و هر چه مي گوييم كسي به آن توجه نمي كند.
مشكلات اعتباري هم با انتظاري كه دولت از وزارت بهداشت دارد، جور درنمي آيد، يعني دولت به آن اندازه كه انتظار دارد به اين وزارتخانه بودجه نمي دهد، بنابراين تا زماني كه دولت و سازمان برنامه بودجه مشكل اعتباري بهداشت و درمان را حل نكنند، اين سيستم كارايي لازم را نخواهد داشت.
همچنين ما بايد از مجموعه نيروهاي كارآمدي كه در سراسر كشور داريم، استفاده كنيم و آنها را كنار نگذاريم. چون يك مجموعه بسيار عالي در سطح كشور داريم كه بايد از همه آنها به اتفاق هم كمك بگيريم تا ان شاءا... سيستم بهداشت و درمان را از آنچه هست، جلوتر ببريم.
* با سپاس مجدد از جناب عالي كه فرصت اين گفتگو را به ما داديد.

 

مديركل اداره نوسازي مدارس استان تهران گفت: در نصب سيستم گرمايشي مدارسي كه تازه احداث مي شوند در نظر داريم كه سيستم «گرمايشي از كف» را اجرا كنيم.
محمدحسين ترابي زاده در گفتگو با فارس افزود: سيستم «گرمايشي از كف» به گونه اي است كه گرما از كف زمين منتقل مي شود و فضاي مدرسه گرم مي شود. اين سيستم آسيب پذيري را به حداقل مي رساند.
وي افزود: اين سيستم فعلاً به صورت آزمايشي در چند مدرسه تهران اجرا مي شود و در صورتي كه در زمينه تأمين اعتبار آن مشكلي نداشته باشيم به صورت گسترده اجرا خواهيم كرد.
ترابي زاده اظهار داشت: مدارسي كه طي چند سال اخير در تهران و شهرستانهاي استان تهران ساخته شدند داراي سيستم شوفاژ هستند. البته در آن مدارسي كه استفاده از گاز يا گازوئيل مقدور نيست، از بخاريهاي نفتي ژاپني استفاده مي شود.
وي اضافه كرد: استفاده از بخاريهاي نفتي چكه اي و بخاريهاي گازي در مدارس ممنوع است.

 

مديركل ثبت احوال استان تهران از ضروري شدن صدور كارت ملي و به همراه داشتن هميشگي آن براي تمامي افراد كشور در آينده نزديك خبر داد و گفت: به دنبال اجراي اين طرح، كساني كه كارت ملي خود را به همراه نداشته باشند، مورد پيگرد قانوني قرار مي گيرند.
سيداحمد قشمي در گفتگو با مهر، افزود: بنا بر پيشنهاد سازمان ثبت احوال كشور مبني بر كاربردي شدن هر چه سريعتر كارت ملي در تمامي ارگانها و سازمانهاي دولتي و غير دولتي به هيأت دولت، در صورت موافقت دولت تنها كارت ملي افراد، به عنوان هويت ملي آن فرد شناخته مي شود.
وي با بيان اينكه تاكنون 60 درصد از ساكنان استان تهران براي دريافت كارت ملي به دفاتر پستي مراجعه و كارت ملي خود را دريافت كرده اند، اظهار داشت: متأسفانه 40 درصد افراد در اين استان، هنوز براي دريافت اين كارت هيچ اقدامي نكرده اند و تحقق اين امر نيازمند فرهنگ سازي و اطلاع رساني دقيق رسانه ها نسبت به لزوم استفاده از اين كارت براي تمامي امور اداري افراد است.
مديركل ثبت احوال استان تهران خاطرنشان كرد: با توجه به اينكه پذيرش كارت ملي به عنوان هويت افراد در همه ارگانها و سازمانهاي دولتي و غيردولتي الزامي است، بنابراين همكاري براي اجراي اين طرح در كشور، يك الزام رسمي و قانوني براي هر فرد به شمار مي رود.
قشمي با اشاره به اينكه ارايه تقاضانامه براي صدور كارت ملي افراد نيازمند يك بار مراجعه به يكي از دفاتر پستي در سراسر كشور است، گفت: هم اكنون تقاضاي صدور كارت ملي براي افراد بسيار سريع صورت مي گيرد چرا كه در كمتر از يك ماه پس از پر كردن تقاضانامه دريافت كارت ملي، اين كارت به درب منازل متقاضيان ارسال مي شود.

 

اداره كل گذرنامه نيروي انتظامي، مدارك لازم جهت صدور گذرنامه هاي جديد را اعلام كرد.
به گزارش ايسنا، شهرونداني كه در نظر دارند گذرنامه جديد بگيرند، بايد مدارك زير را ارايه كنند:




1-تهيه، تكميل و ارايه فرم، پوشه و قبض پستي به مبلغ 25000 ريال بابت هزينه ارسال گذرنامه به محل سكونت از دفاتر پستي.
2- فيش بانكي به مبلغ 300 هزار ريال به حساب 94001 خزانه داري كل كشور يكي از شعب بانك ملي در تهران به نام شخص متقاضي.
فيش بانكي به مبلغ 5000 ريال به حساب 763 شهرداري يكي از شعب بانك ملي ايران در تهران.
نكته: شماره حساب شهرستانها متفاوت است؛ لذا پس از اطمينان از ارايه مدارك در شهرستان مربوطه نسبت به واريز فيش اقدام شود.
3 - دانشجويان بورسيه مشغول به تحصيل در خارج از كشور، همسر و فرزندان آنان در صورت ارايه نامه از سوي وزارتخانه هاي علوم، تحقيقات و فناوري، بهداشت، درمان و آموزش پزشكي از پرداخت مبالغ مذكور در بندهاي 1 و 2 معاف هستند.
4- ارايه اصل و فتوكپي كامل شناسنامه متقاضي و همراهان لازم است. شناسنامه هاي افراد بالاي 15 سال بايد عكسدار باشد.
5- ارايه كد ملي متقاضي و همراهان (كارت ملي عكسدار يا موقت و يا تأييديه از ثبت احوال)
6- ارايه سه قطعه عكس جديد4}6  رنگي، برقي، تمام رخ، بدون عينك، كلاه و كراوات از يك نگاتيو با زمينه كاملاً روشن (يك قطعه، ظهرنويسي مشخصات شود) ضمناً از تاريخ گرفتن عكسها بيش از يكسال نگذشته باشد (در مورد بانوان، دوشيزگان بالاي شش سال تمام ارايه عكس با رعايت كامل حجاب اسلامي الزامي است)
7- سه قطعه عكس جديد 4}6    جداگانه همراهان با شرايط مندرج در بند 7 (ارايه عكس فرزندان زير 2 سال الزامي است)
8- ارايه مدارك عكسدار جهت مطابقت براي فرزندان زير 15 سال كه شناسنامه آنها عكسدار نشده است الزامي است.
9- ارايه موافقت رسمي همسر در مورد بانوان شوهردار و همراهان و موافقت رسمي ولي يا قيم براي فرزندان كمتر از 18 سال تمام كه درخواست گذرنامه جداگانه دارند.
10- فتوكپي مدارك فوت يا طلاقنامه در مورد بانواني كه شوهران آنان فوت كرده و يا طلاق گرفته اند.
11- در مورد زنان شوهردار كه همسرشان مفقودالاثر، غايب يا غيرقابل دسترسي است، با ارايه نامه از دادستان محل، درخواست گذرنامه و مجوز خروج كنند.
12- افراد زير 18 سال در صورت فوت ولي و عدم دسترسي به جد پدري و مشخص نشدن قيم يا ولي قهري با ارايه مجوز از دادستان محل درخواست گذرنامه و مجوز خروج كنند.
13- در مورد آقاياني كه به سن مشموليت رسيده اند (متولدين سالهاي 1336، 1337 و 1335 با تحصيلات ليسانس و بالاتر كه سن آنها به 50 سال كامل نرسيده باشد) ارايه اصل و فتوكپي كارت پايان خدمت يا كارت معافيت دايم و يا موافقت وظيفه عمومي ضروري است.
14- مشمولاني كه به جاي مدرك وظيفه موافقت كتبي معاونت وظيفه عمومي را جهت صدور گذرنامه ارايه مي كنند، به مهر خروج از كشور توجه كنند.
15- ارايه موافقت حفاظت اطلاعات يگان خدمتي براي پرسنل شاغل نيروهاي مسلح و پرسنلي كه كمتر از 5 سال از تاريخ رها شدنشان مي گذرد الزامي است.
16- حضور شخص متقاضي جهت ارايه مدارك و دريافت گذرنامه الزامي است.
17- متقاضي فقط در زمان ارايه مدارك جهت صدور گذرنامه مي تواند مدارك همسر و فرزندان خود را ارايه كرده تا به عنوان همراه در گذرنامه او درج شود، پس از چاپ و صدور گذرنامه امكان اضافه و يا كم كردن همراه ميسر نيست و هنگام ارايه مدارك، حضور همراهان ضروري است.
نكته: گذرنامه هاي جديد با اعتبار 5 سال غيرقابل تمديد صادر مي شوند.
18- در گرفتن گذرنامه محدوديت سني وجود نداشته و همه افراد (حتي نوزادان) مي توانند گذرنامه فردي داشته باشند.
19- هنگام تحويل مدارك ارايه آدرس كامل و كد صحيح پستي الزامي است.
20- هموطنان جهت ارايه مدارك به دفاتر پليس مراجعه كنند.

 

وزير كار و امور اجتماعي گفت: وضعيت كاركنان شركتي تا ابتداي سال آينده مشخص خواهد شد و هم اكنون بيشتر وزارتخانه ها كار خود را درخصوص مشخص شدن وضعيت آنها شروع كرده اند.
محمد جهرمي در جمع خبرنگاران گفت: بخشنامه و آيين نامه دولت درباره وضعيت كاركنان شركتي در ادارات از ابتداي مهر اجرا مي شد، اما متأسفانه سازمان مديريت و برنامه ريزي كشور درخصوص تعيين تكليف نوع فرم قراردادها تأخير داشت و هجدهم آبان فرم قرارداد را براي دستگاههاي مختلف فرستاد كه هم اكنون در حال اجراست. وي افزود: قرار بود طرح تعيين تكليف كاركنان شركتي تا پايان شهريورماه نهايي شود و هم اكنون در تمام دستگاهها در حال اجراست و فقط برخي از دستگاهها به علت آماده نبودن فرم، تأخير دارند.
وي درباره قراردادهاي شركتي گفت: همه كاركنان شركتي قرارداد مستقيم با دستگاهها ندارند و فقط بعضي مشاغل مشخص و مشاغلي كه از قبل شركتي بود مانند كارگران بخش نظافت، تهيه غذا، فضاي سبز و حمل و نقل تحت پوشش قرار مي گيرند.
جهرمي گفت: اين بخشنامه دو بند دارد، افرادي كه به كار اداري مشغول بودند و مدرك فوق ديپلم و ليسانس دارند ضروري است تحت پوشش قرار بگيرند و تنها تعداد كمي از آنها هنوز تحت پوشش قرار نگرفته اند.
وي افزود: كساني كه تحصيلاتشان زير ديپلم است ولي مدرك تخصصي دارند، قرارداد مستقيم خريد خدمت آنها هم در حال انجام است، ولي با وجودي كه حق و حقوق كاركنان شركتي و مزاياي آنها اعم از بيمه و بازنشستي پرداخت مي شود، قراردادها هم اكنون به طور سالانه منعقد مي شود. جهرمي تأكيد كرد: گله نيروهاي شركتي در گذشته اين بود كه پولي كه مجموع دستگاهها به شركتها پرداخت مي كنند، به ما پرداخت نمي شود، اين مسأله در حال حاضر حل شده است و دستمزد و مزاياي نيروهاي باقيمانده با نظارت ذيحساب و دستگاه اداري پرداخت مي شود.

 

وزير رفاه و تأمين اجتماعي با هدف رعايت صرفه جويي در برخي هزينه هاي وزارتخانه اقدامات جديدي از جمله قطع اينترنت در وزارتخانه را انجام داده است.
به گزارش فارس، عبدالرضا مصري طي يك دستور اداري به منظور بررسي وضعيت اتصال اينترنت در وزارتخانه اقدام به قطع اينترنت در كل دفاتر وزارتخانه كرده است و تا مشخص شدن ميزان هزينه اي كه در سال براي اين موضوع صرف مي شود و شركتي كه با آن قرارداد بسته شده است، اينترنت قطع است.
وي در اين مدت يك ماهه تصدي وزارتخانه، به صورت مستمر و بدون هماهنگي از دفاتر مختلف در وزارتخانه بازديد كرده و بر عملكرد كاركنان نظارت مي كند حتي در يكي از بازديدهايش از يكي از اتاقهاي وزارتخانه با رويت استكان چاي بر روي ميزهايي كه كارمندي پشت آنها ننشسته بوده به آبدارچي تذكر داده است كه «چرا بر روي ميزي كه هيچ كسي پشت آن نيست چاي گذاشته شده است.» وزير رفاه اعلام كرده است بايد در هر يك از طبقات وزارتخانه تنها يك مستخدم به كار گرفته شود در حالي كه تعداد آنها در حال حاضر حدود 3 نفر در هر طبقه است.
مصري به روابط عمومي وزارتخانه اعلام كرده است نيروهاي خود را تا 6 نفر كارمند تعديل كند در حالي كه طبق چارت تشكيلاتي مصوب سازمان مديريت و برنامه ريزي تعداد كارمندان روابط عمومي بايد 18 نفر باشد.

 

رئيس سازمان وظيفه عمومي نيروي انتظامي اعلام كرد: اجراي قانون معافيت براي مشمولاني كه داراي چاقي و لاغري مفرط هستند، تا اطلاع ثانوي متوقف شد.
سردار بهمن كارگر در گفتگو با ايسنا درباره علت اين توقف افزود: براساس آيين نامه ابلاغي در سال 82، علاوه بر چاقي مفرط، لاغري مفرط نيز مشمول قانون معافيت شد، اما پس از سه ماه اجرا، آيين نامه مذكور مجدداً تغيير و چاقي و لاغري مفرط براي متقاضيان معافيت شرايط سخت تري پيدا كرد.
وي در همين باره توضيح داد: براساس قانون سابق، در صورتي كه عدد حاصل از تقسيم وزن مشمول بر مجذور قدش، زير 15 شود، وي معاف از خدمت است، اگر مساوي با 15 باشد، معاف از رزم و چنانچه عدد حاصل بيشتر از 15 شود، مشمول خدمت خواهد شد.
به گفته رئيس سازمان وظيفه عمومي ناجا، چاقي و لاغري مد نظر در قانون معافيت مشمولان، مربوط به قد و وزن نيست بلكه براساس وضعيت غدد مترشحه بوده و در ماده 30 آيين نامه پزشكي درج و تا مهرماه سال 85 نيز اعمال شده است. رئيس سازمان وظيفه عمومي نيروي انتظامي گفت: با توجه به اينكه تشخيص غدد مترشحه و بند 8 ماده 30 آيين  نامه پزشكي بسيار سخت بوده است، در حال حاضر تا اطلاع ثانوي، رسيدگي به پرونده هاي معافيت از چاقي و لاغري مفرط متوقف شده تا رابطه عدد و رقم و غدد مترشحه مشخص شود. وي همچنين در پاسخ به اين پرسش كه آيا اين ماده قانوني، باب سوءاستفاده را براي معافيت مشمولان مهيا كرده است يا خير؟ پاسخ داد: براساس اين ماده قانوني عدد و رقم پزشكي غدد مترشحه حايز اهميت بوده كه اين اعداد با خوردن و نخوردن بدست نمي آيد. سردار كارگر همچنين درخصوص وضعيت خدمت ورزشكاران گفت: تمامي ورزشكاراني كه به سن مشموليت رسيده اند تا زماني كه وضعيت خدمت آنها مشخص نشده باشد، حق ادامه فعاليت در باشگاههاي ورزشي را ندارند و تنها مي توانند در تيمهاي نيروهاي مسلح به فعاليت خود ادامه دهند.

 

به منظور پيشگيري از ازدحام و هجوم يكباره زائران خانه خدا به سوي جمرات در حج سال جاري، براي هر يك از گروهها زمان معيني اختصاص يافت.
به گزارش واحد ارتباطات خبري بعثه مقام معظم رهبري، به موجب اين برنامه زمانبندي كه از سوي دولت عربستان سعودي ارايه خواهد شد، محوطه هاي اطراف پل جمرات به گونه اي ساماندهي شده كه از تجمع و ازدحام جمعيت در آن جلوگيري مي شود و هر يك از گروهها و كاروانها مي بايست صرفاً در زمانها و ساعات تعيين شده براي سنگ زدن به شيطانها در محوطه جمرات حضور يابند.
همه ساله تعدادي از حجاج خانه خدا به سبب ازدحام بيش از حد در محوطه جمرات در زيردست و پاي مردم قرار گرفته و فوت مي كنند.
در حج سال جاري همچنين مسيرهاي تردد حجاج به نحوي طراحي شده كه به هيچ وجه با هم تلاقي نداشته باشند و مسير ورودي و خروجي حجاج كاملاً مستقل از يكديگر باشد.

 

معاون سازمان تأمين اجتماعي گفت: كارنامه سوابق بيمه شدگان تأمين اجتماعي در كل كشور تا پايان امسال به در خانه هاي آنها ارسال مي شود.
عزيز بيگي در گفتگو با فارس افزود: در 363 شعبه كشور در حال حاضر عمليات ساماندهي سوابق بيمه شدگان تأمين اجتماعي به پايان رسيده است، فقط در استانهاي بزرگ مانند تهران، فارس، اصفهان و خوزستان اين عمليات ادامه دارد و پيش بيني مي شود تا پايان اسفندماه امسال به پايان برسد.
وي در ادامه گفت: كارنامه سوابق بيمه شدگان بدون اينكه بيمه شده درخواستي براي دريافت آن داشته باشد، ارسال مي شود.
معاون سازمان تأمين اجتماعي با اعلام اينكه 32 ميليارد و 682 ميليون روز سابقه بيمه شدگان در سيستم ثبت شده است، گفت: 79 درصد اين سوابق شناسايي شده و 21 درصد الباقي ناشناس است كه تلاش براي شناسايي مابقي سوابق ادامه دارد و از جمله دلايل وجود سوابق ناشناس، كثرت پرونده ها در 53 سال بايگاني ها، عدم اعلام دقيق اطلاعات توسط بيمه شدگان يا كارفرمايان، تعدد مراكز اشتغال بيمه شدگان در استانهاي مختلف و... است.
بيگي اظهار داشت: اميدواريم اين سازمان با بازسازي و نوسازي درون خود و توسعه سازماني بتواند ارتقاي كيفيت توليدات و خدمات خود به بيمه شدگان و كارفرمايان را فراهم آورد و يك سازمان پاسخگو باشد.

 

معاون گردشگري سازمان ميراث فرهنگي، صنايع دستي و گردشگري گفت: مابه التفاوت هزينه سفرهاي ارزان قيمت اين سازمان با همكاري بخش خصوصي پرداخت مي شود.
محمد شريف ملك زاده در گفتگو با مهر، درخصوص راه اندازي سفرهاي ارزان قيمت افزود: به منظور همگاني و همه مكاني كردن سفر و همچنين ارزان سازي مسافرت براي اقشار مختلف جامعه، سازمان ميراث فرهنگي و گردشگري با ارايه طرحي نسبت به راه اندازي سفرهاي ارزان قيمت در استانهاي مختلف كشور اقدام كرده است.
وي خاطرنشان كرد: در طرح ارزان سازي سفر كه با همكاري بخش خصوصي صورت گرفته است پس از محاسبه هزينه كلي مسافرت در نقاط مختلف، سازمان با قراردادي كه با دفاتر خدمات مسافرتي، هتل و مهمانسرا و مهمانپذيرها منعقد كرده براي استفاده مسافران و گردشگران تخفيف و تسهيلاتي در نظر گرفته است.
معاون گردشگري سازمان ميراث فرهنگي، صنايع دستي و گردشگري تأكيد كرد: اين طرح پس از ماه مبارك رمضان ابتدا در استانهاي شمالي كشور اجرا شد و در حال حاضر نيز در بسياري از استانها مانند مشهد، اصفهان، يزد، شيراز و... نيز اجرايي شده است.
ملك زاده گفت: طرح سفرهاي ارزان قيمت به صورت تورهاي گروهي برگزار مي شود و در تور طبيعتاً قيمتها در مقايسه با سفرهاي تك نفره و خانوادگي بسيار كمتر مي شود.

 

عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي شهيد صدوقي يزد استرس را يكي از علل بروز تب خال بر شمرد.
دكتر پريچهر كفايي در گفتگو با ايسنا، بيماري «تب خال» يا «هرپس» را ناشي از ورود عفونتي تحت عنوان هرپس به پوست تعريف كرد، گفت: ويروس هرپس در دو نوع تب خال ناحيه تناسلي و تب خال ناحيه دهان و صورت است، به طوري كه پس ورود ويروس مذكور به پوست، بسته به ناحيه مربوطه به محل مورد نظر  رفته و تا پايان عمر در آنجا باقي مي ماند.
وي عواملي مانند استرس، تب، عادت ماهانه در زنان، ضربه، آفتاب شديد و يا سرماي شديد را در ايجاد اين ضايعه مؤثر دانست.
اين متخصص پوست و مو با بيان اينكه در اكثر موارد بروز عفونت اوليه فاقد علايم است، ابراز داشت: بعضاً ورود عفونت مي تواند با علايم همراه باشد كه در اين صورت شدت بيماري نيز افزايش مي يابد.
وي تصريح كرد: ويروس هرپس يا تب خال دهاني به طور معمول در سنين كودكي شايع است، لذا در اين صورت پس از گذشتن يك دوره كمون در كودك، علايمي از قبيل تب، بي حالي،  ضايعات وزيكولي در نواحي مخاط دهان و لب كودك بروز مي نمايد.
دكتر كفايي اضافه كرد: اين بيماري در كودكان با ضايعات دردناكي همراه است، به طوري كه عمل بلع در كودك را با مشكل مواجه مي كند. ولي در نهايت با گذشت يك الي دو هفته و به تدريج ضايعات بيماري در كودك فروكش مي كند.
عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي يزد شيوع تب خال تناسلي در زنان را شايعتر از مردان دانست و در پايان خاطرنشان كرد: اين بيماري با ايجاد تعدادي وزيكول در نواحي تناسلي با علايمي از جمله درد و سوزش شديد بروز مي كند و در صورتي كه شرايط جهت فعاليت مجدد ويروس فراهم شود، ضايعات ويروسي به شكل قرمز وزيكول هاي ريز و بعضاً چركي بروز مي كند.

 

اختلالات مجاري گوارشي از جمله اختلال در هضم غذا از عمومي ترين شكايات بهداشتي افراد جامعه است به طوري كه بيش از 40 درصد افراد در كشورمان به سوء هاضمه دچارند.
دكتر اردلان نبي زاده متخصص بيماريهاي گوارشي در گفتگو با ايسنا ضمن بيان مطلب فوق عنوان كرد: مهمترين دليل ابتلا به اختلالات گوارشي عادات غذايي نادرست از جمله تند غذا خوردن و يا خوابيدن پس از غذاست.
وي درخصوص سوزش معده و مري كه از جمله شايعترين مشكلات افراد به شمار مي رود، گفت: برگشت محتويات معده به مري رفلاكس كه اغلب به دليل شل بودن دريچه بين مري و معده رخ مي دهد از شايعترين معضلات اندام گوارشي بوده و موجبات التهاب مري را فراهم مي كند.
وي افزود: اغلب رفلاكس با سوزش و درد قلب همراه بوده و چنانچه برگشت محتويات معده به مري به طور متناوب صورت پذيرد مي تواند باعث بروز تغييراتي در بافت پوششي شده و سرطان را ايجاد كند.

 

* آغاز هفته حج
* برگزاري اولين كنفرانس اسلامي فلسطين در تهران (1369 ش)
* انجام اولين عمل پيوند قلب در جهان توسط پروفسور بارنارد (1967 م)
* روز بيمه در جمهوري اسلامي ايران
* دخالت نظامي آمريكا در كشور سومالي (1993 م)
* استفاده از واكسن حصبه براي اولين بار در جهان (1899 م)
* فوت دكتر محمدحسين مشايخ فريدني، محقق و نويسنده تواناي ايراني و عضو هيأت علمي مطالعات بين المللي يونسكو در مورد جاده ابريشم (1369 ش)