|
بيتا مهدوي
رئيس جمهور درحالي لايحه سال 87 را به مجلس ارائه كرد كه تنها 6 درصد به اعتبار جاري وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي افزوده شده است.

اگرچه رئيس جمهور از بودجه سال آينده بهداشت و دانشگاه هاي علوم پزشكي با خوشحالي ياد مي كند، اما واقعيت اين است كه وزارت بهداشت و دانشگاه هاي علوم پزشكي با كسري بودجه مواجه هستند و در آينده اي نه چندان دور اين كسري به مراتب بيشتر خواهد شد.
كارشناسان بهداشتي كشور معتقدند كه وزارت بهداشت هر سال بين 500تا700 ميليارد تومان كسري بودجه مي آورد و اين در حالي است كه سرانه درمان سال 87 با درخواست وزير بهداشت تفاوتي معادل 3600تومان دارد و از همين الان كسري بالاي بودجه وزرات بهداشت در سال آينده قابل پيش بيني است.
اگرچه از شخص وزير گرفته تا نمايندگان كميسيون بهداشت و درمان مجلس و رؤساي دانشگاه هاي علوم پزشكي همگي نسبت به اين موضوع موضع گيري كردند، ولي درنهايت اين بودجه به تصويب رسيد.
براساس رويكرد جديد دولت، اختصاص اعتبار به دانشگاههاي علوم پزشكي و به طور كلي بخش سلامت در حالي به وزرات بهداشت محول مي شود كه برخي كارشناسان، كسري بودجه هميشگي اين وزارتخانه را به سياستهاي نادرست وزارتخانه در هزينه كردن بودجه سالانه در بخش هاي مختلف نسبت مي دهند.
دراين روش بودجه ريزي، ريزبودجه اختصاص يافته به زير مجموعه هاي يك وزارتخانه از ابتدا مشخص بود. به عنوان مثال در مورد وزارت بهداشت، در سالهاي گذشته سهم يكايك دانشگاه هاي پزشكي از بودجه در لايحه اي كه به مجلس مي رفت مشخص بود و مجلس نيز بر همين اساس سهم آنان را از بودجه سال آينده تعيين مي كرد.
افزايش تنها در حقوق پرسنل
« رحمت ا... حافظي» معاون توسعه منابع و مديريت وزارت بهداشت چندي قبل در مورد بودجه سال 87 وزارت ارشاد اظهار داشته بود: در لايحه اصلاحيه بودجه امسال كه معاونت برنامه ريزي و نظارت راهبردي رياست جمهوري تنظيم كرده است، حدود 80 ميليارد تومان اعتبار براي جبران كسري بودجه وزارت بهداشت در نظر گرفته شده است كه 50 ميليارد تومان آن سهم بخش آموزش پزشكي و 30 ميليارد تومان نيز براي جبران كسري هاي بخش بهداشت و درمان پيش بيني شده است.
وي افزود: براساس اطلاعاتي كه در اختيار داريم، حدود 6 درصد به اعتبارات فصل يك وزارت بهداشت كه همان اعتبارات حقوق كاركنان و اعتبارات جاري پرسنلي است اضافه شده است، اما ساير فصول بودجه وزارت بهداشت مانند سال 86 است و هيچ تغييري نكرده است.
وي تاكيد كرده: در شيوه جديد بودجه نويسي قرار بر اين است كه كل منابع مصوب دستگاه دراختيار بالاترين مقام اجرايي دستگاه مثلاً وزرا قرارگيرد و شخص وزير هم در مورد نحوه هزينه كرد آن پاسخگو باشد.
به نظر مي رسد اين شيوه جديد بودجه نويسي روش مناسبي باشد و به دستگاه ها كمك مي كند تا پروژه هاي اولويت دار را با سرعت بيشتري اجرا كنند.
كسري بودجه 700 ميليارد توماني وزارت بهداشت
عابد فتاحي، عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس با بيان اينكه وزارت بهداشت هرسال بين 500 تا 700 ميليارد تومان كسري بودجه مي آورد، مي گويد: يكي از دلايل اين امر، خوب اداره نشدن بودجه وزارتخانه است.
وي مي افزايد: غير واقعي تعريف شدن تعرفه خدمات بهداشت و درمان در بخش دولتي، كمبود بودجه و ضعف مديريت بيمارستانهاي دولتي از ديگر دلايل كسري بودجه وزارت بهداشت است.
كسري بودجه اي كه به نظر مي رسد اينك بيش ازهر زمان ديگري نمود يافته است و نه تنها به دليل تحميل هزينه هاي گزاف درمان به مردم موجب نارضايتي اقشار آسيب پذير شده، بلكه در اداره دانشگاههاي علوم پزشكي كه مسؤوليت اداره خدمات درماني وسلامتي در بخش دولتي را برعهده دارند موجب بروز مشكلات اساسي شده است.
به گفته اين عضو كميسيون بهداشت و درمان متأسفانه دانشگاه هاي علوم پزشكي كشور، هم اكنون در شرايط بد مالي به سر مي برند به طوري كه حتي در پرداخت هزينه هاي روزانه و حقوق كاركنان نيز مشكلات جدي داريم.
پيش بيني مشكلات حاد براي بخش بهداشت و درمان
حسينعلي شهرياري، نماينده ديگر كميسيون بهداشت و درمان مجلس نيز مي گويد: بودجه اي كه امسال براي بهداشت و درمان كشور در نظر گرفته شده است، در مجموعه 6 درصد افزايش نسبت به بودجه سال گذشته دارد كه اگر ما نرخ تورم را با توجه به نرخي كه بانك مركزي ارائه داده چيزي در حدود 18درصد در نظر بگيريم، با توجه به نرخ تورمي قطعاً بهداشت و درمان كشور در سال آينده با مشكلاتي به مراتب بيشتر از امسال روبرو خواهد شد.
وضعيت بودجه ما با توجه به تورم 12 درصد كاهش دارد واين باعث مشكلات زيادي خواهد شد.
وي مي افزايد: امسال وزارتخانه 550 ميليارد تومان كسري داشت و در سال آينده هم ما با مسايل زيادي روبرو خواهيم شد ضمن اين كه بودجه تصويب شده سال گذشته هم كه براي بهداشت و درمان در نظر گرفته شده بود مشخص بود كه تكافوي بخش بهداشت و درمان را نخواهد كرد، ولي بودجه مصوب دولت بود و مجلس هم آن را تصويب كرد. امسال هم اين مبلغ را براي بودجه اختصاصي دادند و تلاشي كه مسؤولان وزارت بهداشت و نمايندگان كميسيون بهداشت و درمان كردند راه به جايي نبرد و سال آينده يقيناً دچار مشكلات حاد در سطح بهداشت و درمان كشور خواهيم شد.
وي در پاسخ به اين پرسش كه بودجه واقعي چقدر بايد باشد يادآور مي شود:
ما بايد سرانه درمان را واقعي ببينيم، متأسفانه از زماني كه سرانه درمان را مشخص نكرديم، نتوانستيم بر مشكلاتمان فايق بياييم. در حال حاضر سرانه درمان بايد بين 9تا10 هزار تومان باشد و اين در حالي است كه اين مبلغ در سال آينده شايد به حدود 500/5 تومان برسد، يعني حدود 55-45 درصد از نيازي كه داريم كمتر است و تا زماني كه سرانه درمان واقعي نشود، تعرفه هاي بخش دولتي هم درست نمي شود و وقتي تعرفه ها مشكل داشته باشند بيمارستانهاي دولتي دچار مشكل و چالش خواهند بود.
وي با اشاره به صحبتهاي رئيس جمهور درمورد بودجه مي گويد: آقاي رئيس جمهور قبل از سفر به مكه در يك برنامه زنده تلويزيوني به صراحت اعلام كردند كه اگر بخواهيم قانون برنامه را اجرا كنيم، بين 3تا4 هزار ميليارد تومان اعتبار مي خواهيم و اين براي ما مقدور نيست و اين حرف به اين معنا است كه ما نمي توانيم مشكل بهداشت و درمان را حل كنيم و همچنان با اين چالش روبرو هستيم.
وي مي افزايد: بودجه اندك باعث مي شود كه سهم مردم براساس درمان كه طبق برنامه پيش بيني شده قرار بود تا آخر برنامه به 30درصد برسد تحقق پيدا نكند و مردم مجبور شوند براي تأمين هزينه هاي درماني خود پول بيشتري ازجيب بپردازند كه اين دقيقا خلاف قانون است.
وي درمورد نقش نمايندگان كميسيون بهداشت ودرمان مجلس در بودجه يادآور مي شود: نمايندگان مجلس در مورد تعيين بودجه كار زيادي نمي توانند انجام دهند، زيرا لايحه بودجه را دولت تعيين مي كند و حداكثر كار نمايندگان مجلس بخصوص كميسيون بهداشت و درمان اين است كه يك تا دو فصل را جابجا كنند و جابجايي بيش از حد هم عملي نيست.
البته در مورد بودجه وزارت بهداشت كه در صحن علني مجلس مطرح شد، نمايندگان باعث شدند كه حدود 300ميليارد تومان به بودجه اضافه شود و 5تا6 درصد بودجه افزايش يافت، ولي واقعيت اين است كه بودجه جوابگوي بهداشت و درمان كشور نيست و با 200تا300ميليارد تومان مشكل بهداشت ودرمان كشور حل نمي شود.
بيمارستانها بدهكارند
«محمودباقر لاريجاني» رئيس دانشگاه علوم پزشكي تهران نيز چندي قبل با بيان اينكه درآمدهاي اختصاصي بيمارستانهاي دولتي درقانون بودجه واقع بينانه پيش بيني نشده است و بسياري از اين درآمدها محقق نشده است و گفته بود: اكنون كه در ماههاي پايان سال هستيم، بيمارستانهاي دولتي اكثراً بدهكاراند و مشكلات بيمارستانها با بيمه ها همچنان وجود دارد و مطالبات بيمارستانها از بيمه ها به موقع پرداخت نمي شود.
بودجه سرانه اي هم كه به دانشگاه ما پرداخت شده است، حتي از برخي دانشگاه هاي ديگر كشور كمتراست و به نظر مي رسد اعتبارات دانشگاه ها حتي كاهشي در حدود 10درصد داشته باشد و اين حق دانشگاه تهران نيست. |