|
مقدمه: ازدواج پيوندي مقدس است كه علاوه بر آرامش دو زوج يكي از مهمترين وظايف طبيعت يعني ادامه حيات را تضمين مي كند. در
اين بين شايد به علل مختلف گاهي سايه مشكل نازايي و ناباروري به روابط ميان زوجين سنگيني مي كند بنيان خانواده را متزلزل كرده و تبعات مالي و اجتماعي زيادي را بر جامعه تحميل مي كند. شايد بخش اعظم آن ناشي از زندگي شهري و مدرن باشد. چرا كه آلودگي، تغيير تغذيه، استرسها و... از مهمترين دلايل امروزي اين بيماري در بين زوجهاي ايراني است.
جامعه مدرن به موازات اين بي رحمي با پيشرفت علم راههاي درمان آن را فراهم كرده است. اكنون متخصصان داخلي قادرند همطراز با پزشكان خارجي نعمت فرزند داشتن را به خانواده ها هديه بدهند اما نبود بيمه هاي حامي و هزينه هاي سنگين شايد از مهمترين موانع درمان اين بيماري است.كه بايد براي آن چاره اي انديشيد. اينها بخشي از درد دلهاي دكتر ابوطالب صارمي، مؤسس و مدير بيمارستان فوق تخصصي صارم است كه مشروح آن را در ادامه مي خوانيد؛
* لطفاً براي ما در ابتداي اين گفتگو ناباروري را تعريف كنيد؟
** معمولاً نازايي براي خانم ها بكار مي رود و باروري يا همان باروركنندگي نيز براي مردان بكار گرفته مي شود و اين ناباروري و نازايي در جامعه ما از هر سرطاني جدي تر است بشر به ذات خود را زايا و بارور مي داند و زوجهايي كه پس از ازدواج بارور نمي شوند در
مواردي احساس تنزل شخصيت پيدا مي كنند به عبارتي مرد فكر مي كند ديگر مرد به معناي واقعي نيست و يا زن فكر مي كند زن واقعي نيست و در اين ميان از آنجايي كه خانواده زن و مرد در انتظار فرزنددار شدن آنها هستند و نازايي و ناباروري باعث مي شود كه عروس و دامادهاي جوان نتوانند جواب قانع كننده اي داده و دچار عذاب روحي و رواني مي شوند. ما بايد نازايي را به عنوان يك حقيقت بپذيريم كه معضل اجتماع است و اين موضوع مي تواند نهاد خانواد ه ها را به شدت متزلزل و آسيب پذير كند و مي تواند روي شغل و روابط اجتماعي افراد تأثير بدي بگذارد اگر آمار نازايان و ناباروران را حدود سه ميليون نفر در كشور حساب كنيم كدام نوع از سرطان مي تواند يك چنين آماري را به خود اختصاص دهد، به خصوص كه اين مشكل تبعات منفي زيادي در اجتماع دارد.
بنابر اين مطبوعات و جرايد بايد تفكري را در جامعه جا بيندازند كه اين معضل مهم كشور جلوه كند و دولت براي آن بودجه تعريف كند مثل بودجه تعريف شده براي بيماريهاي خاص. با اين مقدمات بايد گفت تعريف نازايي در جامعه ما عبارت است: زوجي با هم ازدواج مي كنند پس از مدت احساس مي كنند آمادگي بچه دار شدن را دارند و با توجه به مسايل و مشكلات قرن بيست ويكم و فرزند كمتر آنها ابتدا به فكر مقدمات اوليه براي فرزند خود مي افتند و بعد به فكر بچه دار شدن مي افتند و اگر اين موضوع و تأخير باعث بالا رفتن سن زوجها براي بچه دار شدن مي شود كه اين موضوع در درصد باروري تأثير مي گذارد و بعد از يكي دو سال كه تصميم به فرزنددار شدن مي گيرند اما صاحب فرزند نمي شود. چنين شرايطي اگر بيماري از زن باشد نازايي واگر شكل از مرد باشد ناباروري است.
* بفرماييد با توجه به امكانات موجود در كشور و پيشرفت علم در زمينه درمان ناباروري چه تعداد از زوجها مي توانند به درمان خود در مراكز درماني اميدوار باشند؟
** اگر علت نازايي و يا ناباروري درست تشخيص داده شود مدعي هستم و خواهم بود كه موردي نخواهيم داشت كه غيرقابل درمان باشد. البته اين بدان معنا نيست كه هر كسي بيايد و از دانش جديد استفاده كند بلافاصله بارور خواهد شد. خداوند به انسان تنها 30 درصد امكان موفقيت در امر باروري داده است و براي همين امر نيز مي گوييم يك تا دو سال طول مي كشد تا درمان نتيجه خود را بدهد پس اگر مي گوييم ناباروري يا نازايي زوجي قابل درمان است اين موضوع بايد به طور مستمر پيگيري شود و اين درمانها هزينه سنگيني براي آنها دارد و متأسفانه بارها مشاهده شده زوجهاي جوان تمام سرمايه خود را براي يك يا دو بار باردار شدن هزينه كرده اند ولي اگر بودجه اي باشد تا اين هزينه هاي كمرشكن را براي آنان تأمين كند مي توانند اميدوار به بچه دار شدن باشند.
البته با امكانات جديد مثل جنين اهدايي، رحم اجاره اي و با امكان استفاده از ژن مرد و زن 90 درصد امكان فرزنددار شدن زنان و مردان نازا و نابارور امكانپذير شده است و بايد به خوانندگان بگوييم راه درمان براي بيماري آنها وجود دارد به شرطي كه مشكل مالي نداشته باشند و اين جا دوباره بايد بگوييم افراد طبقه ضعيف بدون كمك دولت نمي توانند از اين نعمت برخوردار باشند.
* آيا تاكنون شركتهاي بيمه اي اعلام همكاري با اين مركز درماني را داده اند؟
** ما از طريق انجمنهاي نازايي تاكنون مكاتبات بسيار زيادي را با رياست جمهوري، وزارت بهداشت و تأمين اجتماعي داشتيم كه خوشبختانه به تازگي نامه اي از سوي مديركل بيمه هاي معاونت درمان فرستاده بودند و خواسته بودند تا برآورد هزينه هاي درماني به آنها اعلام شود و اميدواريم كه هر چه زودتر به نتيجه برسيم. اين معضل جاافتاده و دولتمردان نيز به اين موضوع واقفند. مثلاً در اروپا براي فرزند اول همه هزينه ها مجاني است اما خانواده ها بايد براي بقيه فرزندان همه هزينه هاي آنها را بپردازند و اين مي تواند الگويي براي كشور ما نيز باشد.
* اخيراً براي اولين بار زايمان بدون درد رواج يافته و با توجه به اينكه اكثر زنان جوان به خاطر ترس از درد زايمان هاي طبيعي تن به سزارين مي دهند مي خواستم در اين خصوص توضيح بدهيد؟
** زايمان بدون درد از 34 سال قبل رواج داشته مثل اپيدورال و اسپينال اما متأسفانه در يك برهه اي از زمان اين روشها به فراموشي سپرده شد و تمايل به سزارين بيشتر شد اكثر زنان ما مي دانند كه زايمان طبيعي يعني چه و سزارين و ريسك عمل جراحي و بيهوشي چقدر بالاست و گاه نيز پارگي يك رگ موجب مرگ مادر خواهد شد. از مدتها قبل وزارت بهداشت در اطلاعيه هايي درخصوص بالا رفتن آمار سزارين به جاي زايمان طبيعي هشدار داد اما چون اكثر خانم ها حاضر به انجام زايمان طبيعي نبودند دست پزشكان نيز بسته بود و آنها نيز مجبور به انجام سزارين مي شد.اين موضوع باعث شد تا ما ترفندي براي استقبال از زايمان طبيعي در اين مركز به كار ببنديم بنابراين براي اينكه زن در يك محيط غريبه و ناآشنا هنگام زايمان دچار ترس و استرس نشود شوهر او را نيز به داخل اتاق زايمان آورديم و اين موضوع جواب و ره آورد مثبتي براي ما داشت. به گونه اي كه بيمار ما حتي نفهميد چگونه فرزند او به دنيا آمد اكثر زناني كه قصد داشتند به صورت سزارين فرزند خود را به دنيا بياورند خواستار زايمان طبيعي به اين روش شدند.
* با توجه به شرايط زندگي مدرن و ماشيني چه توصيه هايي براي زنان براي تولد بچه سالم داريد؟
** با توجه به آلودگي هاي هوا و صوتي بايد مراقبتهايي ويژه انجام بگيرد كه اين در مورد همه زنان باردار ثابت است همچنين بايد استرسهاي زندگي ماشيني كمتر شود تا بچه اي سالم متولد شود. در زمانهاي قديم مادربزرگ ها در كنار دختر و يا عروس خود بودند و با توجه به تجارب خود آموزشهاي لازم را مي دادند. اما حالا اين طور نيست و بايد زن جوان به محض باردار شدن با مراكز بهداشتي در تماس بوده و آموزشهاي لازم را در اين زمينه ببيند و از داروها و تقويت كننده هاي مجاز استفاده كند و يا روشهاي ورزش كردن، خوابيدن و حمام رفتن را در اين مراكز آموزش ببيند و ترس او از زايمان طبيعي كاسته شود و بايد گفت تمام درد مريض به خاطر وحشت است. مثلاً وقتي شما در تاريكي راه مي رويد چون اطراف خود را نمي بينيد به خاطر دلهره از آسيب ديدن مي ترسيد ولي اگر محيط را ببينيد ديگر وحشت نخواهيد كرد سپس آموزش نترسيدن از زايمان طبيعي الزامي است.
* برآورد شما از رضايتمندي با روش زايمان بدون درد چيست؟
** ما تاكنون كسي را نداشتيم كه از اين روش زايمان اظهار ندامت و پشيماني كند و حتي هر سال با فرزند خود براي قدرداني به اين بيمارستان مراجعه كرده و مرا شرمنده محبت خود مي كنند. در اين مركز هرگز بين ما و بيماران مسأله اي بر سر هزينه درمان نيست و آنان با كمال رضايت هزينه خود را مي پردازند. من معتقدم اگر به بيماران خدمات خوب بدهيم و درد آنها را درمان كنيم آنها حتي از بذل جان خود نيز كوتاهي نخواهند كرد.
* بعضاً اين افراد نابارور علاوه بر مشكلات داخل با زخم زبان و فشارهاي اطرافيان مواجه هستند، چه صحبتي براي اطرافيان اين افراد داريد؟
** معمولاً اكثر اين افراد بيشتر به خاطر زخم زبان و فشارهاي اطرافيان براي مداوا به اين مركز مراجعه مي كنند و اگر به خودشان باشد اكثراً مدعي اند خوشبختند و نياز به فرزند ندارند و حرف اطرافيان باعث مراجعه آنان شده است. معمولاً به مراجعه كنندگان مي گويم براي موفقيت نياز به اتحاد مثلثي شوهر- زن و پزشك است و اين سه مقطع بايد با هم هماهنگي داشته باشند و بايد بي توجه به حرف اطرافيان به بهبودي كامل و به نتيجه رسيدن اميدوار بود.
* از نظر طبيعي و با در نظر گرفتن عوامل امروزي، چند درصد امكان دارد كه زوجي صاحب فرزند نشوند؟
** در درجه اول وقتي به خاطر مسايل كاري، مأموريتهاي كاري زن يا شوهر و عواملي كه موجب فاصله آنها از يكديگر مي شوند حاملگي نيز به وجود نمي آيد. اما از نظر روحي و رواني آماده نبودن زوجها كه دلايل عمده آن آپارتمان نشيني اجاره اي، پايين بودن درآمد، نداشتن جاي كافي براي بچه و... هستند نيز به عنوان سركوفتهاي ناخودآگاه، زن و شوهر را از بچه دار شدن منع مي كنند. اعتقاد بر اين است كه اگر بعد از يك سال از تصميم به بچه دار شدن گذشت و زوج بچه دار نشوند، مشكلي وجود دارد اما اين امر در 70 درصد افراد صدق مي كند زيرا در 20 درصد موارد امكان دارد مشكل در عدم تطابق زماني باشد كه اين هم حساب احتمالات است. اما بعد از 2سال حتي حساب احتمالات نيز بايد جواب بدهد و حاملگي صورت بگيرد و 10 درصد باقيمانده كه بعد از پيدا نكردن هيچ موردي به وسيله پزشك صورت مي گيرد، تست تايمينگ است كه جواب مي دهد. |
