|
* مريم زنگنه
رئيس انجمن بيهوشي ومراقبتهاي ويژه ايران گفته است كه اگر بيماران در سيستم بيمارستانهاي دولتي آشنا نداشته باشند، همواره سرگردان خواهند بود.

دكتر محمد مهدي قيامت، در گفتگو با مهر افزوده است: بيمارستانهاي دولتي با مسايل و مشكلات متفاوتي مواجهند كه منجر به اتلاف وقت و صرف هزينه از سوي بيمار مي شود.
وي با تأكيد بر اينكه بيمار بدون داشتن آشنا در اين سيستم، سردرگم و سرگردان خواهد بود، گفت: اغلب مراجعان به بيمارستانهاي دولتي از انتظار طولاني براي درمان بيماري خود گله مند هستند.
به اعتقاد رئيس انجمن بيهوشي و مراقبتهاي ويژه ايران بعضاً مشاهده مي شود كه براي انجام عمل جراحي در بخش دولتي بين 6 ماه تا يك سال نوبت داده مي شود.
قيامت با انتقاد از نحوه ارزيابي بيمارستانهاي دولتي توسط وزارت بهداشت افزوده است: در هيچ جاي دنيا اين طور نيست كه وزارتخانه اي از عملكرد مراكز درماني زير مجموعه خود، ارزيابي نداشته باشد.
وي در ادامه به موضوع استانداردسازي بيمارستانهاي دولتي و به روز نبودن تجهيزات و امكانات مورد نياز در اين قبيل مراكز درماني اشاره كرده و گفته است: علتي كه باعث مي شود اين قبيل بيمارستانها امكان خريد تجهيزات را نداشته باشند، پائين بودن سرانه است.
قيامت در عين حال علت روي آوردن مردم به بخش دولتي را، فرار از پرداخت هزينه هاي سنگين درماني در بخش خصوصي دانسته و افزوده است: اين مسايل در مجموع به ضرر مراجعان تمام مي شود و جان بيماران همواره در خطر است.
مشكلي به نام پذيرفته شدن در بيمارستانهاي دولتي
در حال حاضر بيمارستانهاي دولتي با كمترين تجهيزات و خدمات، در حال ارايه خدمات ناقص به مردم هستند، اما از آنجا كه نرخ انجام خدمات پزشكي در بيمارستانهاي دولتي كمتر از بيمارستانهاي خصوصي است، اغلب مردم تمايل دارند خدمات پزشكي خود را در بيمارستانهاي دولتي انجام دهند.
البته پذيرفته شدن در اين بيمارستانها بسيار مشكل است و اغلب مراجعان به اين مراكز به سمت ساير بيمارستانها سوق داده مي شوند.
در مراجعه اي كه شخصاً به بيمارستان فوق تخصصي ميلاد كه يك مركز مجهز و مربوط به تأمين اجتماعي است، زدم؛ در آنجا علاوه بر اينكه هيچ اقدام درماني براي من انجام نشد و به پزشكان خصوصي سطح شهر ارجاع داده شدم، شخصاً شاهد بودم كه پزشكان بخش اورژانس اين بيمارستان از پذيرفتن بيماران و معرفي براي بستريهاي اورژانس سرباز مي زند.
البته اين مشكل در ساير بيمارستانهاي مربوط به تأمين اجتماعي در ساير شهرستانها هم وجود دارد و به نظر مي رسد چون مداواي بيماراني كه بيمه تأمين اجتماعي هستند در اين بيمارستانها رايگان است و كمترين خدمات به بيمار داده مي شود.
اين در حالي است كه تمامي بيمه شدگان تأمين اجتماعي هر ماه مبلغ زيادي را بابت دريافت همين خدمات به حساب بيمه واريز مي كنند.
اما در كنار بيمارستانهاي تأمين اجتماعي بيمارستانهاي دانشگاه علوم پزشكي نيز به بدترين شكل ممكن بيمار را پذيرش مي كنند.اما برخي منابع غير رسمي درخصوص نوبتهاي طولاني بيماران در مراكز دولتي مي گويند: در اين مراكز نوبتهاي جراحي خريد و فروش مي شود و گاهي اگر پول بيشتري به بيمارستانها بپردازي زودتر مورد درمان قرار مي گيري كه البته تلاشهاي خبرنگار ما براي اثبات اين قضيه به جايي نرسيد.
هر چند دكتر واعظ مهدوي، مشاور معاون سلامت وزارت بهداشت مي گويد: در صورت مشاهده چنين مواردي حتماً بايد به مسؤولان اطلاع داده شود.
تأخير در جراحيهاي اورژانسي مجاز نيست
اما درخصوص اينكه چرا بيمارستانهاي دولتي بيمار را نمي پذيرند و يا دليل اينكه بيماران گاهي به مدت 6 ماه يا بيشتر منتظر جراحي مي شوند؛ دكتر واعظ مهدوي به خبرنگار ما چنين مي گويد: به طور كلي اعمال جراحي و بيماريها بر دو نوعند: يك نوع اعمال جراحي كه اورژانسي هستند و نوع دوم اعمال جراحي كه انتخابي اند، اعمال جراحي انتخابي جراحيهايي است كه ضروري مي باشند، ولي اورژانسي نيست و تأخير در آن مشكلي براي فرد ايجاد نمي كند، طبق قوانين و بخشنامه هاي موجود كشور كه در وزارت بهداشت هم به آن عمل مي شود، اعمال جراحي اورژانس قابل تأخير انداختن نيست و تمامي بيمارستانها و مراكز درماني موظفند بيمار اورژانسي را پذيرش كنند و حتي اگر بيمار اورژانس درآمد و پول كافي نداشته باشد، باز هم بايد كارش را انجام دهند.
وي مي افزايد: در مورد مراجعان سوانح طبق قانون برنامه چهارم توسعه، منابع اعتباري لازم هم براي آن پيش بيني شده است به اين ترتيب كه 10 درصد هزينه كل بيمه نامه ها اخذ مي شود و در حساب مخصوصي واريز مي شود كه اعمال جراحي اورژانسي و درمانهاي مربوط به سوانح براي بيماراني كه پول كافي ندارند به وسيله آن پوشش داده مي شود.
دكتر مهدوي مي گويد: براساس گزارشها، عملكرد اين رديف در سال جاري به حدود 150 ميليارد تومان رسيده كه آثار خوبي بر جا گذاشته است.
به نحوي كه گزارشهاي اوليه نشان داد كه ميزان جمعيت در معرض هزينه هاي كمرشكن درماني كاهش يافته و اين نشان مي دهد كه مجموعه سياستهايي كه براي درمان گروه هاي فقير و كم درآمد به كار گرفته شده نسبتاً سياستهاي كارآمد و موفقي بوده است.
بنابراين در درمان اورژانسي افراد مشكلي وجود ندارد و پزشكان حتي خارج از ساعت اداري هم كارشان را انجام مي دهند.
نوبت دادن براي جراحيهاي انتخابي در همه جاي جهان معمول است
وي خاطرنشان مي كند: اما گروه دوم اعمال جراحي، درمانهايي است كه به شكل انتخابي انجام مي شود طبعاً نيازمند اين است كه تخت خالي وجود داشته باشد و طبق نوبت و وضعيت بيمارستان خدمات انجام مي شود.
اين موضوع در كشورهاي ديگر هم امر رايجي است و در اغلب كشورهاي پيشرفته هم افرادي كه تحت پوشش بيمه هستند براي استفاده از خدمات نوبت مي گيرند؛ در انگليس و برخي كشورهاي ديگر اين زمان به 6 ماه تا يك سال هم مي رسد و نظامهاي درمان و بيمه چنان است كه نوبت براي همه اعمال مي شود و اگر قرار باشد شخصي به دليل موقعيت، خارج از قانون عمل كند، وسايل ارتباط جمعي و افكار عمومي اعتراض مي كنند، لذا بحث نوبت داشتن براي جراحيهاي انتخابي پذيرفته شده است، اما قانون بايد براي همه يكسان باشد و بين كساني كه موقعيت خاصي دارند و مردم عادي تفاوتي نباشد. اگر غير از اين باشد غيرقانوني تداعي مي شود كه قانون براي كساني كه پول و يا نفوذ دارند اجرا نمي شود، بنابراين سياستهاي ما بايد به سمتي برود كه قانون براي همه يكسان باشد.
وي در مورد خريد و يا فروش وقت اعمال جراحي مي گويد: اگر در جايي چنين مسأله اي وجود دارد بايد مصاديق آن گزارش و توسط مراجع مسؤول پيگيري شود.
خريد و فروش نوبت، امر شايع نيست
دكتر محمد مهدي قيامت، رئيس انجمن بيهوشي ايران در اين خصوص به خبرنگار ما چنين مي گويد: علت اينكه بيمار در اين بيمارستانها معطل مي شود، اين است كه شرايط در بيمارستانهاي دولتي و دانشگاهي به گونه اي شده است كه بيمار بدحال را نمي پذيرند و به خاطر شرايط خاص زير بار آن نمي روند.
وي مي افزايد: اخيراً مواد قانوني گاهي پزشك را به زندان هم مي اندازد. حتي يكي از پزشكان مي گفت، اگر درآمد ما مثلاً 20 هزار تومان باشد، ديه 35 ميليون تومان است.
وي مي گويد: البته علاوه بر آن بودجه ناقص و سرانه ها امكان گسترش و نوسازي و بهينه كردن هم وجود ندارد و تمام اينها باعث ايجاد سيكل معيوبي شده است.
دكتر قيامت خاطرنشان مي كند: شما اگر به عنوان يك بيمار وارد يك بيمارستان دولتي شويد و وقت عمل جراحي قلب بگيريد، اصلاً نمي توانيد وارد سيستم شويد و شما را به شكلهاي مختلف به سمت بيمارستانهاي ديگر هدايت مي كنند.
وي مي گويد: علاقه به كار با توجه به شرايطي كه به وجود آمده است، در سيستم درماني بسيار زياد شده است.
دكتر قيامت درخصوص خريد و فروش وقت جراحي مي گويد: من هم شنيده ام، اما اين مسأله شايع نيست در بيمارستانهاي خصوصي كه اصلاً وجود ندارد، چون در اين بيمارستانها بيمار به نوبت نياز ندارد، اما اتفاق خوبي كه افتاد و معاون سلامت بخوبي از پس آن برآمد و آن را كنترل كرد، خريد و فروش بيمار توسط آمبولانس بود كه اكنون نه صد درصد كه تا حد خيلي زيادي كم شده است. |