|
* تكتم بهاردوست
در حوالي امروز- نوعي عمل جراحي پروتز در گوش براي اولين بار در خاورميانه هفته گذشته توسط يك ايراني انجام شد.
دكتر مسعود متصدي زرندي فوق تخصص گوش و رئيس بخش كاشت حلزون بيمارستان اميراعلم اين عمل را با موفقيت به انجام رسانيد.
وي كه فوق تخصص بيماريهاي گوش و دانشيار دانشگاه علوم پزشكي تهران است 43 سال دارد و فوق تخصص خود را در بيماريهاي گوش از كشور كانادا گرفته است. خبرنگار ما به بهانه اين عمل جراحي با وي گفتگويي انجام داده است كه مي خوانيد:
* آقاي دكتر! به عنوان اولين سؤال، در خصوص عمل جراحي پروتز گوش كه براي نخستين بار در خاورميانه انجام شده است، توضيح دهيد؟
** در سالهاي اخير با پيشرفتي كه در تكنولوژي ساخت پروتزهاي گوش به دست آمده است و همچنين با ابداع جراحيهاي پيشرفته گوش و تركيبي از اين دو، يعني جراحي پيشرفته همراه با استفاده از پروتزها، اين امكان را براي ما ايجاد كرده كه بتوانيم بسياري از بيماراني كه در سالهاي گذشته با روشهاي معمول جراحي نمي توانستيم به شنوايي آنها كمك كنيم با اين اعمال جراحي بتوانيم شنوايي آنها را اصلاح كنيم، اما عمل جراحي پروتز گوش بر روي بيماري كه مشكل كم شنوايي داشت و نه ناشنوايي با موفقيت انجام شد.
* بفرمائيد اين عمل جراحي كه با موفقيت انجام شده بر روي چه بيماراني و با چه ويژگيهايي انجام مي شود؟
** اين عمل جراحي در مورد بيماراني مورد استفاده قرار مي گيرد كه دچار كاهش شنوايي هستند، به عبارتي كم شنوايي دارند و ناشنوا نيستند و ما به آنها مي گوييم كاهش شنوايي عصبي - حسي دارند. اين بيماران مدتها بود كه به جز استفاده از سمعك هيچ راه ديگري نداشتند.
گروه ديگر بيماراني هستند كه اختلالي در گوش خارجي و مياني شان دارند و انواع اختلالات از عفونتهاي گرفته تا عيوب مادرزادي و... كه ما آنها را با عنوان بيماراني مي شناسيم كه كاهش شنوايي انتقالي دارند. اما گروه ديگر مخلوطي از اين چند مشكل را دارند كه ما آنها را به عنوان گروه مخلوط مي شناسيم. ارزش اين پروتز از اين جهت است كه در تمامي اين گروهها قابل استفاده است. بنابراين بيماراني كه جزو اين دسته ها هستند مي توانند تحت عمل پروتز قرار بگيرند و شنوايي خودشان را به دست بياورند.
* عمل جراحي چه مدت به طول مي انجامد؟
** اين عمل حدود سه ساعت طول زمان دارد كه بسيار دقيق و از حساسيت زيادي برخوردار است.
* اين جراحي براي بيمار چه مزيتهايي دارد؟
** بيماراني كه نمي شد براي رفع مشكل كاهش شنوايي شان كمكي كرد پيشنهاد مي كرديم كه از سمعك استفاده كنند، هر چند بيمار سمعكي را نمي توان با انجام اين عمل، شنوايي را بازگرداند. اما كساني كه از سمعك استفاده مي كنند احساس پري و كيپي گوششان را اذيت مي كند، اما در اين عمل جراحي كانال گوش بيمار آزاد است و مشكلي براي بيمار به وجود نمي آيد.
ديگر مزيت اين عمل اين است كه چون سمعك به عنوان يك جسم خارجي در گوش وجود دارد و با وجود رطوبتي كه ايجاد مي شود بيماران به صورت مكرر دچار عفونتهاي كانال گوش مي شوند كه با اين عمل، اين مشكل نيز رفع مي شود.
مهمترين نكته در اين عمل كيفيت صداست، همه ما دوست داريم صدا را به بهترين نحو بشنويم، اما با سمعك اين مشكل وجود دارد. چون سمعك تا حدودي صدا را تغيير مي دهد و بيمار مشكلاتي از جمله برگشت صدا دارد كه اصلاً برايش لذت بخش نيست و از همه مهمتر مسأله زيبايي است و براي قشر جوان به خصوص خانمها بسيار ناراحت كننده است با اين عمل اين مشكل هم برطرف مي شود.
* خب با توجه به توضيحات شما چند سؤال كوچك پيش مي آيد، اول اينكه كاشت اين پروتز در گوش براي بيمار ايجاد مشكل نمي كند؟
** ببينيد، قسمتي از اين پروتز درست در زير پوست جمجمه قرار مي گيرد، قسمتي هم در استخوان پشت گوش و آخرين قسمتش داخل گوش مياني و به استخوانهاي گوش مياني متصل مي شود و با استفاده از خاصيت آهن ربايي با سيستمي كه دارد باعث تشديد حركت زنجيره استخوان مي شود. اين پروتز براي يك بار طي يك عمل جراحي داخل گوش گذاشته مي شود و ديگر نيازي به انجام اعمال جراحي مختلف نيست. باتري آن نيز روي پوست گذاشته مي شود و بدون نياز به جراحي تعويض مي شود. اصلاً هر پروتزي بايد خصوصيت خاصي داشته باشد تا ما بتوانيم از آنها داخل بدن استفاده كنيم كه مهمترين آنها اين است كه بدن آن را قبول كند.
* آيا اين عمل را مي توان بر روي بيماراني كه كاملاً شنوايي خود را از دست داده اند هم انجام داد؟
** خير. مشكل بيماراني كه مادرزاد ناشنوا هستند، فقط با كاشت حلزون بر طرف مي شود، اما با اين پروتز نمي توان كاري براي آنها كرد.
* چه كشورهايي توانايي انجام اين عمل را دارند و سابقه اين عمل در جهان چقدر است؟
** سابقه زياد طولاني ندارد منتها چند كشور اروپايي از جمله آلمان، ايتاليا و اتريش چند سالي است كه اين عمل را انجام مي دهند، اما در خاورميانه براي اولين بار اين عمل انجام شد و تستهاي بيمار جواب مثبت داده و اين بيمار به مرور به زندگي عادي بر مي گردد و مي تواند از تفريحاتي چون استخر استفاده كند بدون اينكه مشكلي برايش به وجود بيايد.
* آقاي دكتر! چندي پيش اعلام شد دكتر احمد دانشي در بيمارستان حضرت رسول (ص) كاشت پروتز را براي اولين بار در قاره آسيا انجام داده است، تفاوت اين دو عمل با يكديگر چه بوده است؟
** پروتزها گروههاي متفاوتي هستند، يعني ما انواع پروتزها را داريم كه هر كدام نسبت به هم مزيتها و معايب مختلف دارند، اما آن عمل بسيار متفاوت تر از اين عمل جراحي است و براي توضيحش زمان بيشتري را مي طلبد.
* آقاي دكتر! در مورد هزينه اين عمل جراحي توضيح دهيد؟ آيا بيمه هزينه هاي اين عمل را متقبل مي شود؟
** از عيوب اين پروتزها كه بسيار هم پيشرفته هستند همين مشكل مالي آنهاست كه متأسفانه در كشور ما بيمه ها چندان همكاري با بيماران ندارند. در كشور ما هزينه اين عمل جراحي حدود 13 هزار و پانصد دلار است كه براي اكثر افراد جامعه بسيار سنگين است.
* آقاي دكتر! در مورد عوامل كم شنوايي و ناشنوايي توضيح دهيد؟
** اگر از مسايل ژنتيكي كه امروزه از مهترين عوامل اصلي اين مشكل است، بگذريم، عواملي چون تصادفات، ضربات، صداها و از همه مهمتر عفونتهاست كه بر اثر عوامل مختلف انجام مي گيرد.
* به عنوان آخرين سؤال بفرماييد وضعيت پزشكان ايراني را در مقايسه با ديگر كشورهاي جهان چه از نظر تجهيزات و چه مطالعات علمي چگونه مي بينيد؟
** جاي افتخار دارد ايران را با خيلي از كشورهاي پيشرفته مي توان مقايسه كرد. رزيدنتهاي سال دوم ما از نظر تكنيكهاي پزشكي با بسياري از پزشكان كشورهاي پيشرفته برابري مي كند. هيچ عمل جراحي در جهان نيست كه ما نتوانيم آن را انجام بدهيم، اما متأسفانه از نظر تجهيزات پزشكي ضعيف هستيم و با سختي عمل مي كنيم. |
