سياه زخم (Anthrax ،Charbon) يكي از بيماريهاي عفوني حيوانات است كه بوسيله باسيل گرم مثبت مولد اسپوري به نام «باسيلوس آنتراسيس»، ايجاد مي شود و در انسان بر اثر تماس با حيوانات آلوده، يا به وسيله فراورده هاي آنها نظير پشم، مو، پوست، استخوان، سفيداب، استنشاق افشانه هاي آلوده در كارخانجات پشم ريسي يا انتشار عمدي اسپورها از طريق بيوتروريست ها و خوردن مواد آلوده، ايجاد مي شود. اين بيماري نه تنها باعث بروز مرگ و مير فراواني در دامها مي شود، بلكه زمينه را براي وابستگيهاي اقتصادي و سياسي، فراهم مي نمايد و موجب افزايش مرگ و مير در انسان نيز مي گردد و علاوه بر اينها امروزه به عنوان يكي از جنگ افزارهاي بسيار قوي «بيوتروريسم» نيز مطرح است، لذا تدريس اپيدميولوژي و كنترل آن ضروري به نظر مي رسد.

اپيدميولوژي توصيفي و وقوع بيماري (OCCURRENCE)
1  دوره نهفتگي
در نوع پوستي، حدود 3 تا 10 روز و در نوع گوارشي و استنشاقي، يك تا 7 روز است.
2  سير طبيعي
مورد قطعي سياه زخم عبارت است از: 1 وجود علايم باليني منطبق بر سياه زخم پوستي، استنشاقي يا گوارشي به اضافه مثبت بودن نمونه از نظر وجود باسيل سياه زخم 2 انطباق باليني همراه با حداقل دو تست مثبت تشخيصي پشتيبان.

مورد مظنون سياه زخم عبارت است از: 1 انطباق باليني، بدون جدا كردن باسيل سياه زخم از نمونه ها همراه با مثبت بودن يكي از تستهاي آزمايشگاهي پشتيبان 2 انطباق باليني بيماري با سياه زخم، همراه با شواهد اپيدميولوژيك تماس با يك محيط آلوده ثابت شده، بدون وجود شواهد آزمايشگاهي .
اين بيماري ممكن است به صورت سياه زخم پوستي، گوارشي، ريوي و بندرت مننژيت، تظاهر نمايد، ولي شايعترين چهره باليني آن را سياه زخم پوستي، تشكيل مي دهد.
سياه زخم پوستي، با پشت سر گذاشتن دوره كمون 3  تا  10 روزه، به صورت پاپول كوچكي در محل ورود باسيل، به پوست، تظاهر مي نمايد و پس از گذشت چند روز به وزيكول، تبديل مي گردد و اطراف آن را قرمزي و ادم مختصري كه گوده گذار نمي باشد، فرا مي گيرد. سپس در مدت چند روز ناحيه خونريزي دهنده سياه رنگي در بخش مركزي وزيكول، ظاهر مي شود و با تخليه مايع وزيكول، اولسر فرورفته با حدود مشخصي كه در وسط آن اسكار سياه رنگي به چشم مي خورد، به وجود مي آيد و در مدت يك تا سه هفته از موضع، جدا مي شود. البته گاهي سياه زخم پوستي، با تشكيل بول، ادم منتشر، تب شديد و توكسمي، همراه است و به ادم بدخيم، موسوم مي باشد. شايان ذكر است كه درمان آنتي بيوتيكي، تأثيري بر سير ضايعه موضعي سياه زخم پوستي ندارد و تنها مي تواند از سپتيسمي و بروز عفونت ثانويه، جلوگيري نمايد.
در صورتي كه ضايعه در قسمت تحتاني صورت يا گردن، قرار داشته باشد، ادم حاصله مي تواند گردن را احاطه نموده و حتي ناحيه حنجره نيز دچار ادم مي شود و به مشكلات تنفسي و خفگي مي انجامد كه براي رفع آن بايد به تراكئوتومي متوسل شد.
اغلب ضايعات، بهبود مي يابند و اثر ناچيزي از خود به جا مي گذارند، ولي براي ضايعات موجود بر روي فك و چشم، بايد به جراحي پلاستيك متوسل گرديد. بيماراني كه دير به پزشك مراجعه مي كنند ممكن است دچار خونريزي شديد روده بشوند، ولي بيماراني كه به موقع مراجعه مي نمايند، سريعاً به اقدامات درماني پاسخ مي دهند.
پس از شروع درمان با پني سيلين، باسيل سياه زخم، در مدت يك تا دو روز كامل از بين مي رود و در ضايعه يافت نمي شود.
ميزان مرگ ناشي از مننژيت سياه زخم، با وجود درمان مناسب، حدود صد درصد است. ضمناً ميزان مرگ ناشي از نوع ريوي، حدود 80 تا 100 درصد و نوع گوارشي 25  تا  75 درصد مي باشد و سياه زخم پوستي، در صورتي كه درمان نشود در 20 تا 25 درصد موارد، به مرگ بيمار منجر مي گردد. سياه زخم پوستي، اغلب بر روي صورت و اندام فوقاني ايجاد مي شود.
مطالعه پرونده بيماران حاكي از آن است كه اين ضايعات در  58 درصد موارد در صورت، در  32 درصد موارد در اندام فوقاني و در 5 درصد موارد در اندام تحتاني عارض گرديده و در 5 درصد موارد به شكل گوارشي ديده شده است.
علايم سياه زخم گوارشي، درد شديد شكم همراه با تب مي باشد. اين بيماري معمولاً بعد از مصرف گوشت آلوده خام يا با پخت ناكافي ايجاد مي گردد و دوره نهفتگي آن در حدود يك تا 7 روز است. سياه زخم گوارشي ممكن است به اشكال دهاني، حلقي و شكمي عارض شود. گرفتاري حلق، معمولاً با ضايعاتي در قاعده زبان همراه با اشكال در بلع (ديسفاژي)، تب و تورم غده هاي لنفاوي گردن، تظاهر مي نمايد. التهاب قسمت تحتاني روده ها مشخصاً باعث تهوع، كاهش اشتها و تب همراه با درد شكم، استفراغ خوني (هماتمز) و اسهال خوني مي گردد.
سياه زخم استنشاقي، با يك دوره مقدماتي شبيه عفونت ويروسي دستگاه تنفس شروع مي شود و سپس باعث ايجاد هيپوكسي و ديس پنه همراه با عريض شدن مدياستن در كليشه راديوگرافي قفسه سينه مي گردد و كشنده ترين شكل باليني اين بيماري به شمار مي آيد. اين بيماري بر اثر استنشاق 8 تا 50 هزار اسپور باسيلوس آنتراسيس حاصل مي گردد. دوره نهفتگي آن در انسان در حدود يك تا 7 روز است، ولي گاهي تا 60 روز نيز به طول مي انجامد و عواملي نظير ميزباني، تعداد اسپور استنشاق شده و كموپروفيلاكسي، دوره كمون بيماري را تحت تأثير قرار مي دهد. علايم اوليه شامل تب خفيف، درد عضلاني و حالت كسالت است كه ممكن است به سمت نارسايي تنفسي و شوك، پيشرفت كند و مننژيت نيز همراه با آن عارض شود.

تأثير سن، جنس، شغل و موقعيت اجتماعي
نظر به اينكه در روستاهاي ايران، زن و مرد، در كنار يكديگر به فعاليتهاي كشاورزي و دامپروري، اشتغال دارند تفاوت چنداني در توزيع جنسي بيماري، به چشم نمي خورد، ولي در شهرها كه موارد زيادي از بيماري، بر اثر مصرف سفيداب، ايجاد مي شود و از سويي سفيداب را بيشتر خانمها مورد استفاده قرار مي دهند نوع پوستي بيماري در زنان، شايعتر مي باشد. ضمناً با توجه به اينكه اين بيماري، بيشتر در رابطه با شغل، عارض مي شود، شيوع آن در كودكان كمتر از بزرگسالان است. موارد كشاورزي بر اثر تماس با حيوانات آلوده نظير گاو، گوسفند، بز، اسب و خوك و يا فضولات و فراورده هاي آنها عارض مي گردد.
موارد صنعتي بيماري، بر اثر تماس با نخ، مو و پشم و لباسهاي آلوده، ايجاد مي شود. مطالعه پرونده هاي 10 ساله بخش عفوني بيمارستان امام خميني تهران، نشان دهنده شيوع بيماري در گروه سني 30 -  20 ساله بوده و توزيع بيماري، بين هر دو جنس تقريباً يكسان گزارش شده است. ضمناً 7 درصد اين بيماران، سابقه مصرف سفيداب را ذكر نموده اند. حدود  53 درصد بيماران بستري در بخش عفوني سيناي كرمانشاه نيز جزو گروه سني كمتر از 30 ساله بوده و تقريباً 76 درصد كل بيماران را افراد مذكر و 37 درصد آنان را افراد مؤنث تشكيل مي داده اند.

تأثير عوامل مساعد كننده
- مكانيزه نبودن كشاورزي و دامپروري
- رعايت نكردن بهداشت كار، بويژه در كارخانه هاي نساجي
- تهيه و استفاده سنتي از موادي نظير سفيداب

حساسيت و مقاومت در مقابل بيماري
اين بيماري احتمالاً باعث مصونيت پايداري مي شود. به طوري كه ابتلاي دوباره به معني واقعي ديده نشده است.

ميزان حملات ثانويه
اين بيماري از فردي به فرد ديگر، انتقال نمي يابد.

منابع و مخازن، نحوه انتقال و دوره قابليت سرايت
در كشورهاي غربي، كه موارد صنعتي بيماري، شايعتر است، مدعي هستند كه منشأ بيماري شامل موي بز، پشم گوسفند و چرم و پوست و استخوانهايي است كه از كشورهاي آسيايي وارد آن كشورها مي شوند.
مخزن نهايي باسيل سياه زخم، خاك است، اما دوره زندگي اين باسيل، در خاك به طور كاملي شناخته نشده است، ولي قدر مسلم كه تماس ساده حيوانات با خاك حاوي اسپورهاي اين باسيل باعث ايجاد عفونت نمي شود و اين اسپورها بايد مرحله رويشي را در خاك گذرانده و به تعداد كافي تكثير يابند تا بتوانند بيماريزا واقع شوند. ضمناً عواملي نظير PHحدود 6 و شرايط محيطي اوايل بهار باعث مساعد نمودن شرايط تكثير اين باسيل مي گردند. به هرحال در صورتي كه عوامل محيطي، براي تكثير اين باكتري مساعد باشد، باسيل سياه زخم مي تواند تا چندين سال در خاك زنده بماند و مرتباً تكثير يابد. ضمناً طبق گزارشي، در يكي از آزمايشگاهها توانسته اند اسپورهاي زنده را پس از 60 سال در خاك خشك بيابند و اگر اسپور، بتواند به مدت چندين سال، در خاك خشك زنده بماند، تعجب آور نيست كه در پشم و مو و استخوان و ساير فراورده هاي حيواني هم تا مدتها زنده بماند و از كشوري به كشور ديگر منتقل شود.

راههاي انتقال سياه زخم، عبارتست از:
- تماس مستقيم با حيوانات آلوده
- تماس با پشم، مو، پوست، استخوان و ساير فراورده هاي آلوده
- استنشاق افشانه هاي آلوده
- خوردن گوشت و ساير مواد آلوده به باسيل شاربن
- بوسيله حشرات، بر اثر گزش و انتقال خون آلوده به ساير حيوانات و انسان
- انتقال انسان به انسان از طريق نوعي برس تهيه شده از نخل
- انتقال جنيني يا در حين زايمان

حيواني كه به علت ابتلا به سياه زخم، جان خود را از دست مي دهد، باسيل سياه زخم را از طريق بزاق، ادرار و مدفوع و نيز بوسيله ترشحات خوني حفرات مختلف بدن و لاشه خود به فراواني، در محيط اطراف، پخش مي نمايد و موجب آلودگي محيط، مي گردد. ضمناً باسيل سياه زخم به آساني در علوفه مختلف، انباشته مي شود و موجبات آلودگي بعدي حيوانات را فراهم مي نمايد ولي مستقيماً از حيواني به حيوان ديگر، منتقل نمي شود.
اين باكتري، ممكن است از طريق شير گاو مبتلا به سياه زخم، نيز دفع گردد، ولي اين واقعه معمولاً ديررس بوده و زماني رخ مي دهد كه بيماري، خيلي پيشرفته و شديد باشد و حيوان بيمار، ديگر قادر به توليد شير نباشد. ارگانيسمهاي موجود در شير، در حالت رويشي به سر مي برند و معمولاً فقط در مناطق گرم، در داخل شير، به اسپور تبديل مي شوند و اشكال رويشي موجود در شير، طي پاستوريزه كردن شير، از بين مي روند و در صورتي كه همراه با شير خام وارد بدن شوند، در مجاورت اسيد معده حيات خود را از دست مي دهند، ولي شيري كه از طريق تماس با گرد و غبار يا كود حيواني و يا به هر طريق ديگر، آلوده به اسپور شده است، اگر به صورت خام مصرف شود، اسپورها وارد بدن شده و با تكثير در روده باريك باعث سياه زخم گوارشي مي شود.
از سويي گوشت حيوانات مبتلا حاوي تعداد زيادي باسيل سياه زخم است و مي تواند باعث ايجاد سياه زخم گوارشي در انسان بشود. اين بيماري از طريق كاردي كه با گوشت حيوانات مبتلا به سياه زخم، تماس يافته باشد نيز منتقل مي شود. تمامي قسمتهاي بدن حيواني كه به علت سياه زخم، تلف مي شود، ممكن است آلوده به اسپور سياه زخم باشد، لذا احتمال انتقال اسپورها از طريق پشم، مو، استخوان و ساير نسوج اين حيوانات، به مناطق دوردست، وجود دارد. سياه زخم استنشاقي، به دنبال استنشاق دود كارخانجات چرم سازي نيز گزارش شده است.

سياه زخم، در حيوانات
بيماري سياه زخم در حيوانات ممكن است به صورت فوق حاد، حاد، تحت حاد يا مزمن تظاهر نمايد و در نوع برق آسا به سرعت باعث مرگ حيواناتي بشود كه قبلاً از سلامت كاملي برخوردار بوده اند و چهره فوق حاد بيماري، بويژه در بين گاو، بز و گوسفند شايع مي باشد.
در شكل حاد بيماري، حيوان در ابتدا تحريك پذير مي باشد، ولي سپس دچار افسردگي ديسترس قلبي، تنفسي، لرز، گيجي و تشنج مي گردد. ضمناً حيوان باردار مبتلا به سياه زخم ممكن است سقط نموده و از خوردن علوفه خودداري نمايد. قسمتهاي مختلف بدن حيوان گاهي متورم مي شود و خون، از بعضي از حفرات بدن سرازير مي گردد و مرگ حيوان در مدت يك تا دو روز فرا مي رسد. البته در صورتي كه اين حيوانات به مدت بيش از 4 تا 5 روز زنده بمانند، احتمال بهبود كامل آنها وجود دارد، ولي ميزان مرگ ناشي از سياه زخم در گاو، گوسفند و بز زياد بوده است. در اسبها نيز سياه زخم به صورت حاد و كشنده تظاهر مي نمايد و اغلب باعث تورم گردن و شكم حيوان مي شود و حيوان مبتلا به سياه زخم، از دردهاي كوليكي ناشي از خونريزي روده، رنج مي برد و دچار دفع خون مي شود.
در مجموع، پرندگان، دوزيستان، خزندگان و ماهيها مستقيماً نسبت به عفونت ناشي از باسيل سياه زخم، حساس نيستند. بعضي از پستانداران گوشتخوار، نظير سگ و شير و بعضي از پستانداران همه چيزخوار، نظير خوك نيز ممكن است نسبت به سياه زخم، حساس باشند و با مصرف گوشتهاي آلوده مبتلا شوند.

پيشگيري و كنترل
- آموزش كاركنان صنايعي كه احتمال آلودگي آنها وجود دارد (نساجي، پشم ريسيو... ).
- تميز كردن مرتب وسايل و تجهيزات و محل كار در اين صنايع.
- عاري نمودن مواد از اسپورها با استفاده از: فرمالدئيد براي گندزدايي پشم و موي حيوانات، تاباندن اشعه گاما، قرار دادن مواد در معرض بخار تحت فشار يا در اتوكلاو و استريل كردن با بوسيله اكسيد اتيلن.
در بين اين اقدامات، مصرف فرمالدئيد، با موفقيت بيشتري همراه بوده است.
- فراهم كردن امكانات كافي براي شستشوي مرتب دستها، دوش گرفتن، اختصاص دادن محلي براي گذاشتن لباس كار.
- فراهم آوردن تسهيلات پزشكي و بهداشتي، براي كاركنان و معاينه مرتب آنان.
- واكسن عاري از باكتري سياه زخم تهيه شده از آنتي ژن محافظت كننده در دسترس مي باشد و بايد در افرادي كه در معرض خطر ابتلا به بيماري قرار دارند مورد مصرف قرار گيرد. اين واكسن را مي توان بلافاصله پس از استنشاق اسپور سياه زخم، همراه با كموپروفيلاكسي بعد از تماس نيز استفاده نمود.
واكسن سياه زخم را از كشت باسيل بدون كپسول غير بيماريزاي سياه زخم، تهيه نموده اند، محيط كشت اين باكتري، سنتتيك بوده و باسيلها طي رشد خود، آنتي ژنهايي را آزاد مي نمايند كه از اين آنتي ژنها براي ساختن واكسن استفاده مي شود. اين واكسن را بايد تنها در افرادي كه در معرض خطر حتمي ابتلا به بيماري قرار مي گيرند نظير اشخاصي كه با پشم و مو و استخوان احتمالاً آلوده حيوانات، تماس دارند و يا كاركنان آزمايشگاهي كه با باسيل سياه زخم در تماسند، تزريق نمود.
عوارض ناشي از واكسن شامل قرمزي و حساسيت مختصر موضعي در محل تزريق است كه در 30 درصد دريافت كنندگان ممكن است عارض شود. همچنين در كساني كه قبلاً دچار سياه زخم شده و اين واكسن را دريافت مي كنند، ممكن است واكنش موضعي با شدت متوسطي ايجاد شود، ولي واكنشهاي شديد موضعي نظير تورم شديد بازو نيز بندرت عارض مي گردد و واكنشهاي عمومي نظير سندرم شبه آنفلوآنزا در كمتر از 2 درصد موارد گزارش شده است.

نحوه كنترل سياه زخم ناشي از كشاورزي
لاشه حيوانات مبتلا به سياه زخم را بايد هرچه زودتر از دسترس حشرات، سگ، گربه و پرندگان و جوندگان، دور نمود و آن را آتش زد و در جاهايي كه آتش زدن كامل لاشه ها و تبديل آنها به خاكستر ممكن نباشد، مي توان آنها را عميقاً دفن نمود و با آهك سطح آنها را پوشاند.
البته در چنين مواردي بايد از آلوده كردن منابع آب زير زميني جداً خودداري شود.
حيوانات بيمار را مي توان با پني سيلين و آنتي سرم سياه زخم درمان نمود و بايد از دوشيدن شير حيوانات بيمار خودداري شود و واكسيناسيون حيوانات سالم گله را واكسيناسيون كرد و بايد تا رفع خطر بيماري، از جابه جايي حيوانات آن محل به محلهاي ديگر جلوگيري به عمل آيد. پروفيلاكسي بعد از تماس، به منظور پيشگيري از بروز سياه زخم استنشاقي، زماني لازم است كه تماس قطعي يا مشكوكي با افشانه هاي حاوي اسپور سياه زخم وجود داشته باشد.

براي كنترل سياه زخم ناشي از كشاورزي بايد به مسائل زير نيز توجه نمود:
- خودداري از تماس با لاشه هاي آلوده
- خودداري از مصرف سفيداب
- واكسيناسيون افرادي كه شديدا در معرض خطر ابتلا هستند
- كموپروفيلاكسي، طبق برنامه پيشنهادي
طي مطالعات انجام شده در انستيتو رازي ايران، واكسنهاي تهيه شده از سويه هاي بومي (C5) و سويه «34F2» و «Sterne» مؤثر تشخيص داده شده، دامهاي واكسينه را عليه سياه زخم، محافظت مي نمايد. ضمناً طي مقايسه اي كه بين تلقيح داخل پوستي و زيرپوستي واكسن سياه زخم به حيوانات صورت گرفته است روش زير پوستي براي تلقيح واكسن ساخته شده از اسپور باسيل سياه زخم مؤثرتر از روش داخل پوستي تشخيص داده شده است.
توصيه شده است كه تا پاك شدن باكتريولوژيك ضايعات، از نظر تماس با بيماران احتياطهاي همه جانبه انجام شود و براي جلوگيري از بروز توكسمي ناشي از بيماري بايد هرچه سريعتر به درمان افراد مبتلا به سياه زخم، اقدام نمود.

 

با اينكه علت «PMS» ناشناخته است، اما قابل درمان مي باشد.توصيه هاي پيشنهادي براي درمان عبارتند از:
استراحت كافي؛ ورزش روزانه؛ حذف مصرف نمك، شكر، كافئين، الكل؛ مصرف ويتامينها به خصوص ويتامين ( B6 )
بسياري از مبتلايان به PMS پايين آمدن موقت قند خون خود را گزارش داده اند. خوردن شش وعده غذايي كوچك در روز بسيار مناسب تر و مفيدتر از صرف سه وعده غذايي مي باشد. در اين دوره مصرف كربوهيدراتهاي مركب مانند ميوه هاي تازه، سبزيها، غلات و پروتئينها (بخصوص مرغ و ماهي) توصيه مي شوند.

اقدامهاي ضروري در سندرم پيش از قاعدگي:
* قبل از اقدام درماني و يا مصرف دارو و يا به موازات اين اقدامها به توصيه هاي زير عمل نماييد:
در مورد مشكل «PMS» با همسر خود صحبت كنيد؛ همچنين در صورت ضرورت و امكان با خانواده، دوستان و همكارانتان در ميان بگذاريد. شما به همدلي و حمايت اين افراد نياز داريد، تا اينكه شما را راهنمايي نمايند تا «احساساتتان را كنترل كنيد» اين دقيقاً چيزي است كه ممكن است شخص مبتلا به «PMS» نتواند انجام دهد. فرزندان شما بويژه دختران نيز بهتر است بدانند «PMS» چيست، زيرا هم براي خودشان مفيد است و هم مراعات شما را خواهند كرد.
صحيح و مرتب غذا بخوريد. تغذيه مناسب همراه با كاهش چربيها و افزايش كربوهيدراتهاي مركب، در طول قاعدگي و حتي پس از تخمك گذاري ( 14 روز قبل از شروع قاعدگي ) از اهميت زيادي برخوردار است. اين امر براي ايجاد تعادل در قند خون و جلوگيري از سرگيجه در شما بسيار حياتي است. تغيير در وضع هورموني، شما را مستعد واكنشهاي مربوط به تأثيرهاي پايين بودن قند خون، مانند زودرنجي، ميگرن، وحشت، گريه و عصبانيت شديد مي كند. بنابراين هرگز بيش از 4 تا 5 ساعت گرسنه نمانيد. حتي ممكن است يك غذاي سبك هنگام خواب ضروري باشد.
به طور منظم ورزش كنيد. نيم ساعت فعاليت بدني به طوري كه با افزايش ضربان قلب و عرق كردن همراه باشد راه خوبي است تا احساس طراوت نماييد. به طور مرتب 3 بار در هفته ( 12 بار در ماه )  ورزش كنيد.
نمك را از وعده هاي غذايي خود حذف كنيد. از آنجا كه نمك موجب نگهداشتن آب در بدن مي شود با كاهش نمك، ورم كاهش مي يابد، پس به غذاي خود نمك نزنيد و از مصرف غذاهاي پرسديم نيز بپرهيزيد.
از ويتامينهاي مكمل استفاده كنيد. ويتامينهاي گروه ب، بخصوص B6، باعث كاهش ورم مي شوند و نيز اثر ضدافسردگي دارند و به نظر مي رسد ميل شديد به مصرف كربوهيدراتها را كاهش مي دهند، ميزان پيشنهادي بدين منظور، مصرف روزانه يك عدد قرص Bكمپلكس ( حاوي  50 ميلي گرم B6 ) است.
سبوس را به رژيم غذايي خود بيفزاييد. بعضي خانمها در طول دوره قاعدگي و يا چند روز اول عادت ماهيانه دچار يبوست مي شوند. سبوس آب را به خود جذب و به عمل دفع كمك مي كند. براي تأمين آن مي توانيد از سبوس گندم يا برنج مثل نانهاي سبوس دار استفاده نماييد.
مصرف كافئين را كاهش دهيد. كافئين نه تنها در قهوه، بلكه در چاي، كولاها، سوداهاي رژيمي و شكلات نيز موجود است.
گروهي از اين مواد در تشكيل كيست سينه مؤثرند. خانمهايي كه مصرف اين مواد را كاهش مي دهند در اين دوران درد كمتري در سينه خود حس مي كنند.
در صورت امكان استرس ها را كاهش دهيد. قبل از دوره عادت كارها را آسان بگيريد. اگر كار مي كنيد سعي نماييد ملاقاتهاي مهم خود را برنامه ريزي نموده و آنها را براي زمان ديگري در ماه تنظيم نماييد. در منزل، ميهماني هاي بزرگ يا برنامه هاي آخر هفته سنگين ترتيب ندهيد. براي دعا و عبادت، استراحت و چرت زدن، گوش دادن به موسيقي، مطالعه كردن يا قدم زدن، زمانهاي لازم را پيش بيني نماييد. همچنين قابل ذكر است كه برخورداري از روابط زناشويي مطلوب به كاهش ميزان تنش هاي روحي كمك مي نمايد.

چند دستور براي رژيم غذايي:
روزانه شش وعده غذا بخوريد. اين برنامه شامل سه وعده غذاي اصلي به علاوه غذاي سبك ساعت 10 صبح، عصرانه و غذاي سبك قبل از خواب مي شود. اگر تا كنون برنامه غذايي شما به جز اين بوده است آن را ترك كنيد و فقط وعده هاي غذايي كوچك بخوريد.
پيشنهاد ما اين است خانمهايي كه نمي خواهند وزن خود را كاهش دهند نياز به كاهش وزن ندارند كالري مصرفي خود را به 1500كالري (رژيم سبك) در روز كاهش دهند و خانمهايي كه به كاهش وزن نياز دارند كالري مصرفي خود را به 1000 كالري ( رژيم متوسط ) در روز محدود نمايند.

ساير توصيه هاي غذايي:
از مصرف چربيهاي اشباع نشده خودداري نماييد.
نمك - هر چه كمتر بهتر - نوشيدنيهاي آماده و گازدار درصد نمك بالايي دارند.
از مصرف كافئين، قهوه، چاي، كولا، شكلات خودداري نماييد. ( مصرف قهوه بدون كافئين ضرري ندارد )
مصرف سبزيهاي پهن برگ ( مانند كاهو ) و نيز غلات را افزايش دهيد.
مصرف گوشت قرمز را به حدود 100 گرم در روز و مجموع پروتئين مصرفي را به حدود 120 گرم براي رژيمهاي غذايي 1000 كالري يا 200 گرم در رژيمهاي غذايي 1500كالري كاهش دهيد. براي تأمين پروتئين، ماهي، گوشت سفيد و غلات مناسب هستند. مصرف تخم مرغ، پنير، شير، ماست و كره بايد محدود شود.
مصرف كربوهيدراتهاي مركب نظير غلات و سبزيها را افزايش دهيد.
تا آنجا ممكن است مصرف قند را كاهش دهيد. از مصرف آب نبات، شكلات، شيريني و بستني خودداري نماييد و در عوض از ميوه هاي تازه بيشتر استفاده كنيد.
همچنين از مصرف غذاهاي زير پرهيز نماييد:
غذاهاي آماده و كنسروي، چيپس، چوب شور، سوسيس، ماهي ساردين، حبوبات، چغندر، ژامبون و كالباس، شلغم، ترشي كلم، گوشتهاي دودي، سس خردل، سس مايونز، سس گوجه فرنگي، سس سويا، انواع ترشي و زيتون.

مواد قابل مصرف:
لبنيات:  فقط شير بدون چربي
تمام ميوه ها و سبزيجات مفيد هستند و مي توان از آنها به عنوان وعده هاي سبك غذايي استفاده كرد.
گوشت سفيد، بوقلمون، گوشت گوساله، گوشت بره.
ماهيها: اكثر ماهيهاي تازه قابل مصرف و مفيد هستند.
اگر با وجود رعايت توصيه هاي فوق هنوز دچار ناراحتي بوديد حتماً با پزشك خود مشورت كنيد. اين مشكل درمان دارويي مؤثري نيز دارد.

 

نتايج بررسيها نشان مي دهد، لخته شدن خون در سياهرگها، طي يك سال حدود دو برابر خطر ابتلا به حملات قلبي و سكته مغزي را افزايش مي دهد.
به نقل از نشريه «لانست» نتايج پيشين اثبات كرده بود لخته شدن خون در شريانهاي قلبي عامل اصلي حملات قلبي و سكته هاست، اما پژوهشهاي جديد دانشمندان دانماركي اثبات كرده است لخته شدن خون در سياهرگها نيز حدود 20  تا 40 درصد خطر ابتلا به اين بيماريها را افزايش مي دهد. البته هنوز دليل دقيق اين مسأله مشخص نشده است اما پژوهشگران بر اين باورند چاقي عامل اصلي اين ارتباط است.
لخته شدن خون در سياهرگها هنگامي رخ مي دهد كه جريان خون در سياهرگهاي عميق لخته شود. البته اين مسأله به خودي خود خطرناك نيست، اما هنگامي كه اين لختگي به ريه ها سرايت مي كند منجر به انسداد جريان خون در ريه ها مي شود

 





يك محقق سوئدي نشان داد، زناني كه از غذاهاي سالم استفاده مي كنند و ورزش انجام مي دهند و سيگار نمي كشند كمتر با خطر حملات قلبي مواجه مي شوند.
به نقل از فاكس نيوز، هايسون همكارانش الگوهاي رژيمي را از طريق بررسي ميزان مصرف غذا در 24 هزار و  444 خانم كه زودتر از موقع يائسه شده بودند، شناسايي كرد.
وي در گزارشي اعلام كرد: بر اثر اين تحقيق به چهار الگوي رژيمي اصلي رسيديم، غذاهاي سالم از جمله ميوه و سبزيها، گوشت قرمز كه به خانواده فرآورده هاي گوشتي تعلق دارد، برنج پاستا، تخم مرغ، سيب زميني سرخ كرده و ماهي، الگوي سوم نوشيدنيها از جمله، نوشابه الكلي، آبجو و اسنك است و دسته بعد شيريني ها از جمله شكلات، آب نبات، مربا و بستني است.
همچنين شركت كنندگان به سؤالاتي درباره تحصيلات، تاريخچه خانواده، وضعيت سلامتي، استفاده از داروها، ميزان وزن و فعاليتهاي جسماني پاسخ دادند.

 





پژوهشگران آمريكايي دريافته اند كه پوست درخت ماگنوليا مي تواند بسيار مؤثرتر از خود نعناع به تنهايي، بوي بد دهان را از بين ببرد.
به نقل از سايت ساينس ديلي، اين ماده كه هم اكنون براي درمان چندين ناراحتي مختلف به كار برده مي شود، همچنين ممكن است در مبارزه با يك نوع باكتري كه باعث پوسيدگي دندان ميشود نيز مؤثر باشد.
پژوهشگران مؤسسه ريگلي اين مسأله را با آزمايش بر روي 9 داوطلب دريافتند.
اين پژوهشگران در مقاله اي در نشريه «شيمي غذا و كشاورزي» عنوان كردند كه نعناع آغشته به ماگنوليا  20 برابر بيشتر از نعناع به تنهايي، باكتري هاي مسبب بوي بد دهان و پوسيدگي دندانها را از بين مي برد.
پس از يك ساعت نعناع آغشته به ماگنوليا بيش از 60 درصد باكتريهاي مضر را از بين برده بود، اما نعناع به تنهايي در همين مدت كمتر از 4 درصد باكتريها را از بين برد.
همه داوطلبان افرادي سالم بودند كه آزمايشها درست پس از صرف ناهار بر روي آنان انجام شده بود.
در اين مقاله از بوي بد دهان بعنوان يك مشكل عمده اجتماعي و رواني نام برده شده است و در آن آمده : «پوست درخت ماگنوليا در آزمايشها اثر يك ضد باكتري قوي از خود نشان داد و مي توان به منظور تازه كردن بوي دهان، از آن در ساخت قرصهاي نعناع يا آدامس استفاده كرد.»
طرفداران استفاده از ماگنوليا هميشه از اين گياه به عنوان ماده اي ياد ميكنند كه آثار و عوارض بيماريهاي مختلفي، از رماتيسم گرفته تا آسم را كاهش مي دهد.
دكتر نايجل كارتر، از مديران «بنياد سلامت دندان بريتانيا» گفت:
«قرص نعناع معمولي تنها بطور موقت بوي بد دهان را مي پوشاند و هرچند آدامس هم در تقويت جريان آب دهان مؤثر است، اما اين پژوهش مي تواند در ايجاد روشهاي صحيح مراعات بهداشت دهان گام ديگري به جلو به شمار آيد.»
با وجود اين آقاي كارتر تأكيد كرد كه اين پيشرفت به هيچ وجه از اهميت و لزوم دو بار مسواك زدن در روز كم نميكند.

 





محققان هلندي اعلام كردند: برداشتن لوزه هاي كودكان به علت عفونتهاي معمولي فوايد كمتري را داراست.
به نقل از رويترز، در اين پژوهش كه 300 كودك 2 تا 8 ساله حضور داشتند برش لوزه هاي آنها توصيه شد.
افرادي كه از عمل جراحي اجتناب كردند نتايج بهبود در آنان مشاهده شد و عفونتهاي كمتر لوزوي داشتند.دكتر اليك بوسكنس گفت: عمل جراحي لوزه گران است و پس از عمل جراحي هيچ بهبود در وضعيت سلامتي بيماران مشاهده نشده است.

 

نتايج بررسيها نشان مي دهد، لخته شدن خون در سياهرگها، طي يك سال حدود دو برابر خطر ابتلا به حملات قلبي و سكته مغزي را افزايش مي دهد.
به نقل از نشريه «لانست» نتايج پيشين اثبات كرده بود لخته شدن خون در شريانهاي قلبي عامل اصلي حملات قلبي و سكته هاست، اما پژوهشهاي جديد دانشمندان دانماركي اثبات كرده است لخته شدن خون در سياهرگها نيز حدود 20  تا 40 درصد خطر ابتلا به اين بيماريها را افزايش مي دهد. البته هنوز دليل دقيق اين مسأله مشخص نشده است اما پژوهشگران بر اين باورند چاقي عامل اصلي اين ارتباط است.
لخته شدن خون در سياهرگها هنگامي رخ مي دهد كه جريان خون در سياهرگهاي عميق لخته شود. البته اين مسأله به خودي خود خطرناك نيست، اما هنگامي كه اين لختگي به ريه ها سرايت مي كند منجر به انسداد جريان خون در ريه ها مي شود

 

يك محقق سوئدي نشان داد، زناني كه از غذاهاي سالم استفاده مي كنند و ورزش انجام مي دهند و سيگار نمي كشند كمتر با خطر حملات قلبي مواجه مي شوند.
به نقل از فاكس نيوز، هايسون همكارانش الگوهاي رژيمي را از طريق بررسي ميزان مصرف غذا در 24 هزار و  444 خانم كه زودتر از موقع يائسه شده بودند، شناسايي كرد.
وي در گزارشي اعلام كرد: بر اثر اين تحقيق به چهار الگوي رژيمي اصلي رسيديم، غذاهاي سالم از جمله ميوه و سبزيها، گوشت قرمز كه به خانواده فرآورده هاي گوشتي تعلق دارد، برنج پاستا، تخم مرغ، سيب زميني سرخ كرده و ماهي، الگوي سوم نوشيدنيها از جمله، نوشابه الكلي، آبجو و اسنك است و دسته بعد شيريني ها از جمله شكلات، آب نبات، مربا و بستني است.
همچنين شركت كنندگان به سؤالاتي درباره تحصيلات، تاريخچه خانواده، وضعيت سلامتي، استفاده از داروها، ميزان وزن و فعاليتهاي جسماني پاسخ دادند.

 

يك مؤسسه پزشكي آمريكا اعلام كرد: مبلغ 11 ميليون دلار را براي پژوهش پنج ساله براي تشخيص ارتباط بيماري كليه با تصلب شريان به كلينيك مينسو تاماگو پرداخت كرده است.
اين پژوهش به منظور يافتن راههاي جديد و پيشرفته براي تشخيص و درمان بيماري كليه است كه در آن شرايطي از قبيل تنگ شدگي و سفت شدگي شريانها بويژه يك يا دو تا از شريانهاي كليه اي ظاهر مي شوند.
محققان اعلام كردند: اين شرايط تقريباً در 7 درصد افراد  65 ساله و يا بيشتر و افرادي كه بيماري كليوي دارند، ايجاد مي شود و خطر احتمال مرگ و مير بر اثر بيماري انسداد شرايين اكليلي قلب در آنها بيشتر است.

 

محققان دارويي را كه در برابر بيماري سل مقاوم است، كشف كرده و اعلام كردند تحقيق آنان جهشهاي ژني را كه ممكن است درمانهاي بهتر را در برابر اين بيماري گسترش دهد، شناسايي كرده اند.
به گزارش «ايسكانيوز» به نقل از رويترز، «Megan Murray» از محققان مؤسسه پزشكي ماساچوست اعلام كرد: از طريق بررسي ژنوم هاي استخوانهاي آسيب ديده مي توانيم بفهميم كه چگونه ميكروب بيماري سل در برابر داروهاي رايج مقاومت مي كند.
همچنين با اين تحقيق مي توانيم بفهميم كه داروها چگونه بايد طراحي شوند تا در برابر بيماري سل مفيد باشند.
وي افزود: ميكروب سل يا «TB» بيماري است كه توسط يك باكتري به نام «Mycobacterium tuberculoiss » ايجاد مي شود.

 

تحقيقات نشان مي دهد خطر بروز سكته قلبي در زنان زير 45 سال و با وزن بالا زياد است.
به نقل از سايت ساينس ديلي، بر اساس تحقيق جديد كالج كارديولوژي آمريكا ميزان مرگ و مير زنان بر اثر سكته قلبي از سن 20 سالگي در بالاترين ميزان قرار دارد.
افزايش تعداد افراد مبتلا به چاقي مفرط عامل اصلي مرگ سالانه 700 هزار نفر آمريكايي است.
سكته قلبي در آمريكا شايع ترين عامل مرگ و مير به شمار مي آيد.
اين درحالي است كه چاقي امروزه يكي از معضلات اساسي در جوامع پيشرفته و در حال توسعه است كه سبب بروز نگراني براي دولتها شده است.

 

دانشمندان بريتانيايي اعلام كردند نوشيدن چاي سياه خواص مفيدي در كاهش سطح قند خون در بيماران ديابتي دارد.
به نقل از پايگاه خبري هلث ديلي، مطالعات قبلي نشان داده بود چاي ميتواند با ميزان بيماريهايي از قبيل ايدز، ديابت،  سرطان و آلزايمر مقابله كند.
مطالعات اخير حاكي از آن است كه «پولي فنول» چاي نه تنها كلسترول و تري گليسريد و فشار خون را كاهش مي دهد حتي نقش محافظتي براي استخوانها را نيز ايفا مي كند.

 

داروهاي درمان تيروييد كه حاوي ماده «ال- تيروكسين» هستند گاهي اوقات مي توانند منجر به چاقي و اضافه وزن در افراد شوند.
به نقل از سايت ساينس ديلي، به گفته متخصصان، علت اين افزايش وزن اين است كه هورمون تيروكسين احساس گرسنگي را در افراد افزايش مي دهد.
بيماران به اين دليل نبايد دوز داروي مصرفي خود را تغيير دهند، بلكه بهتر است عادات غذايي شان را عوض كنند.
افراد مبتلا به كم كاري تيروييد اغلب دچار اضافه وزن مي شوند و به همين دليل بايد كالري زيادي مصرف كنند و بيشتر كالري بسوزانند.
در افراد مبتلا به پركاري تيروييد مصرف ال تيروكسين باعث افزايش اشتهاي بيمار مي شود كه اين بيماران مي توانند با تنظيم درست ميزان كالري مصرفي خود، آن را كنترل كنند

 

نتايج مطالعات نشان مي دهد، تركيباتي كه در پياز وجود دارد از وجود بروز بيماريهاي قلبي جلوگيري مي كند. به نقل از مجله ساينس تركيباتي موسوم به «فلاونويد»ها كه اغلب در پياز موجود است؛ خطر ابتلا به بيماريهاي قلبي را كاهش مي دهد.
البته پژوهشگران تركيبات ديگر پياز كه موسوم به «كيورستين» است و در چاي و سيب موجود است، مورد بررسي قرار دادند و اظهار كردند اين تركيبات از التهابات موضعي كه منجر به ضخيم شدن شريانها مي شود، جلوگيري مي كند .
پژوهشگران يادآور شدند، اين تركيبات تأثير بسزايي در جريان خون و متابوليسم بدن دارد و از اين تركيبات فلاونويدها تأثير بيشتري خواهد داشت و افرادي كه با التهابات بافتي مواجهند، مي توانند با خوردن  100  تا  200 گرم پياز اين التهابات را تا حد زيادي از بين ببرند و سلامت قلب خود را تضمين كنند.