|
*بيتا مهدوي
يكي از روزهاي پاياني فروردين ماه امسال بيماران كليوي به دنبال گران شدن «سانديمون» (داروي خارجي پيوند كليه) در مقابل
انجمن خيريه حمايت از بيماران كليوي تجمع كردند و خواستار رفع مشكلشان شدند.
در طي اين سالها همواره افزايش قيمت دارو معضلي براي بيماران بوده است و چه بسيار بيماراني كه در اثر نرسيدن دارو جانشان را از دست داده اند. سالها قبل نيز مسؤولان وزارت بهداشت در اقدامي نسنجيده داروي ديگري را براي بيماران پيوندي تهيه كردند و خوب به ياد دارم كه در آن سال بسياري از بيماران، كليه هايشان را از دست دادند و فرياد رسي هم نبود.
امسال نيز بار ديگر داروي ساخت كشور جايگزين «سانديمون» شده است. يارانه اين دارو حذف شده و قيمت سانديمون در داروخانه هاي هلال احمر 10 برابر شده است، به طوري كه براساس هزينه ماهانه داروي سانديمون براي بيماران از حدود 10 تا 20 هزار تومان به 250 هزار تومان رسيده است اگر چه مسؤولان وزارت بهداشت معتقدند كه اين دارو اثرات داروي خارجي را دارد، ولي بسياري از بيماران پيوندي از عوارض اين دارو مي گويند و بعضي از پزشكان هم معتقدند كه اين دارو كراتين را در بيماران بالا مي برد و بهتر است از داروهاي خارجي استفاده شود.
انجمن نفرولوژي ايران اين داروي ايراني را تأييد كرده است اما هيچ كس از اعضاي اين انجمن حاضر به پاسخگويي نيستند و معتقدند كه نبايد در مورد اين دارو اظهار نظر كنند. براستي واقعيت قضيه چيست؟ آيا باز دست مافياي دارويي در كار است؟ آيا پزشكان نفرولوژيست ما سوگند نامه بقراط را از ياد بردند و سكوت اختيار كرده اند و يا تقصير بيماران پيوندي است كه نياز به دارو دارند؟ شرايط نابسامان بيماران پيوندي كه 5 تا 6 ميليون تومان هزينه كرده اند و اكنون بخاطر گراني دارو سلامتشان به خطر افتاده است خبرنگار ما را بر آن داشت تا در گفتگو با پزشكان و دست اندركاران موضوع را واكاوي كند كه حاصل آن در پي مي آيد.رسول ديناروند، معاون غذا و داروي وزارت بهداشت چندي قبل اعلام كرده بود كه داروي سانديمون ايراني براي بيماران پيوند كليوي به وفور در بازار موجود است و بيش از 60 درصد اين بيماران از آن استفاده مي كنند و راضي هستند، بنابراين مشكل كمبود اين دارو در كشور وجود ندارد.او اظهار داشته است، اصل مصرف بيماران پيوند كليوي داروي سانديمون 100 ميلي گرمي است كه توليد داخل آن از 2 سال پيش انجام شده و به وفور در بازار وجود دارد. كپسول 50 و 25 ميلي گرمي اين دارو وارداتي است و در مجموع كمبودي از نظر اين دارو در كشور نداريم.
او تأكيد كرده است كه با توجه به وجود سانديمون ايراني در بازار و اختلاف قيمت آن با نرخ خارجي آن احتمالاً ممكن است شاهد نارضايتي هايي در بين بيماران باشيم اما تجمعي از اين نظر وجود ندارد، زيرا داروي سانديمون ايراني عيناً مشابه داروي خارجي است و اصرار بر مصرف نوع خارجي منطقي نيست و اين تقاضايي نيست كه هميشه بتوان به آن پاسخ گفت.
«دكتر امجدي نيك» مدير كل نظارت بر دارو و مواد مخدر وزارت بهداشت نيز در اين خصوص گفته است: حضور سيكلو سيورين ايراني (با نام تجاري ايمينورال) در بازار دارويي كشور توانست هرگونه نگراني نسبت به مشكلات احتمالي در مسير تأمين داروي خارجي (با نام تجاري سانديمون نئورال) را كه سابقاً موجب اختلال در روند درمان مي شد، برطرف كند.
او اظهار داشته است: در سال جديد ميزان يارانه نوع داخلي و خارجي دارو، با توجه به كارآيي كاملاً يكسان آنها به طور مساوي تعيين شد. بنابراين هم اكنون داروي ايراني با همان قيمت قبلي در اختيار بيماران قرار دارد و شكل دارويي ايراني مراحل كنترل كيفي خود را به طور كامل در وزارت بهداشت طي كرده است. اين مسؤول تأكيد كرده: اين دارو در مدت زمان 3 سال حضور در بازار و مصرف توسط بيماران كليوي با توجه به گزارشهاي ثبت شده در مورد رضايت بخشي اين دارو و عدم گزارش موارد سوء عمل، كارآمدي آن به اثبات كامل رسيده است و در سال 86 بيش از 50 درصد بيماران داروي ايراني را براي مصرف انتخاب كرده اند.اظهار نظر مدير كل نظارت بر دارو و مواد مخدر وزارت بهداشت بسيار قابل تأمل است، تعداد بيماران پيوند كليه تحت حمايت انجمن در حال حاضر 16 هزار نفر هستند كه هزار و پانصد بيمار ديگر هم در انتظار دريافت كليه هستند زماني كه نيمي از اين بيماران از داروي ايراني اظهار رضايت كرده اند، بدين معنا است كه دارو از كيفيت مناسب برخوردار بوده است، پس عده اي كه تجمع كرده اند و به مصرف اين دارو اعتماد ندارند و معتقدند كه عوارض زيادي را برايشان بوجود آورده است، جزو كدام دسته و گروه هستند واقعيت اين است كه اثر درماني دارو جز در موارد استثنايي بر روي بيماران يكي است پس حقيقت چيست؟
* فرانشيز داروي بيماران خاص قطع شده است
هاشم قاسمي، رئيس انجمن حمايت از بيماران كليوي مي گويد: وزارت بهداشت به علت كاهش شديد اعتبارات بيماران خاص در بودجه سال 87، فرانشيز داروي بيماران خاص را قطع كرده و قيمت داروي سانديمون ده برابر شده است.
او مي افزايد: بسياري از بيماران پيوندي در چند روز اخير فاكتورهاي خريد داروي سانديمون را براي ما آورده اند كه تا رقم 440 هزار تومان بوده است و اين در حالي است كه قيمت اين دارو تا قبل از گراني 10 تا 20 هزار تومان بود.
او تأكيد مي كند: اين دارو براساس نياز بيماران پيوندي توسط دكتر تجويز مي شود و مصرف آن توسط بيماران الزامي است و گران شدن اين دارو باعث مي شود كه بسياري از بيماران كليه هاي خود را از دست بدهند. وزارت بهداشت هم به دليل اينكه بودجه 35 ميلياردي اش به 25 ميليارد تومان كاهش يافته است عملاً فرانشيز داروها را قطع كرده و بيماران را با بحران روبرو ساخته است.
قاسمي مي گويد: سازمان هلال احمر معتقد است كه ما فروشنده هستيم و دخالتي در وارد كردن دارو نداريم، وزارت بهداشت هم گراني دارو و تجمع بيماران را تكذيب مي كند و در حال حاضر بيماران پيوندي بلاتكليف مانده اند و چون قدرت خريد دارو را ندارند، ممكن است كليه هايشان را از دست بدهند. او در مورد داروي ايراني مي افزايد: پزشكان و متخصصان كليه، داروي ايراني را تأييد نمي كنند و حاضر هم نيستند اعلام كنند كه دارو عوارض دارد و مورد تأييد نيست اما بسياري از آنان در تماسي كه با انجمن داشته اند از عوارض اين دارو مي گويند و اينكه ميزان كراتين را در بيماران افزايش مي دهد و باعث مي شود بيماران در بيمارستان بستري شوند.
زماني هم كه بيماران به پزشكان متخصص خود مراجعه مي كنند، مي گويند اگر داروي ايراني عوارضي دارد، مي توانيد از داروي خارجي استفاده كنيد، حال با كدام پول خدا مي داند.
* دولت به تعهدات خود عمل نكرده است
دكتر حسين سبحاني رئيس اتحاديه وارد كنندگان دارو نيز با اشاره به بدهي دولت به شركتهاي دارويي اظهار داشته است: ادامه اين وضعيت طي چند ماه آينده بحران كمبود داروهاي خاص را به همراه دارد.
او با اشاره به اينكه 10 شركت بزرگ وارد كننده داروهاي خاص از قبيل داروهاي بيماران مبتلا به سرطان، هموفيلي، ام.اس و ... از مهرماه سال گذشته تا به امروز بيش از 80 ميليارد تومان از دولت طلب دارند گفته، از آنجا كه داروهاي فوق به دليل گراني با يارانه به مردم تحويل داده مي شود، شركتهاي وارد كننده موفق به دريافت مبلغ اين يارانه از دولت نشده اند.
سبحاني تأكيد كرد: طبق تعهد، دولت بايد ميزان اين يارانه را بيشتر مي كرد كه نه تنها اين اقدام صورت نگرفت، بلكه پس از انعقاد قرارداد و انجام مراحل خريد دارو، به دليل پرداخت نشدن اين وجوه از سوي شركتهاي دارويي به بانكها، بانكها ديگر براي اين شركتها حواله اي انجام نمي دهند.
او پيش بيني كرده؛ با كاهش شديد توان نقدينگي شركتهاي وارد كننده، طي ماه هاي آتي، قادر به تأمين داروهاي مورد نياز نباشند كه اين امر به كمبود داروهاي حياتي و بحرانهاي ناشي از اين موضوع منجر مي شود.
* وضعيت مبهم داروهاي پيوندي
دكتر حسين علي شهرياري، عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي نيز مي گويد: مسؤولان دارويي كشور معتقدند داروي ساخته شده در كشور كه مختص بيماران پيوندي است، با مشابه خارجي آن فرقي ندارد، از اين رو يارانه داروهاي خارجي را حذف كرده اند تا بيماران بتوانند از داروهاي توليد داخل استفاده كنند.او مي افزايد: اظهار نظرهايي كه در مورد داروي بيماران پيوندي داخلي و خارجي مي شود بسيار متفاوت است. مسؤولان وزارت بهداشت مدعي هستند كه در بعضي از مواقع اين پزشكان هستند كه به اين مسائل دامن مي زنند، عده اي ديگر هم معتقدند كه پشت سر واردات داروهاي خارجي افراد مختلفي منافع خاصي دارند، به همين دليل نمي خواهند داروي ايراني توليد شود و تمايل دارند كه بيماران از داروهاي خارجي استفاده كنند و اين جريانها هميشه در كشور بوده است و واقعيت قضيه مشخص نيست.
* سانديمون عوارض دارد
«دكتر محمد سنادي زاده»، متخصص كليه در مورد داروي سانديمون مي گويد: سانديمون دارويي است كه در حال حاضر براي بيماران پيوندي تجويز مي شود و متاسفانه داراي عوارض بالايي هم هست كه مي توان از نفروتوكسين نام برد. اين دارو به علت اينكه دفاع بدن را پايين مي آورد، عوارض زيادي دارد.
او مي افزايد: دارويي را كه پزشك مي نويسد براساس حساب و كتاب است و اگر بيمار پيوندي آن دارو را مصرف نكند، قطعاً كليه اش را از دست مي دهد.
او تأكيد مي كند: ما زماني به بيماران پيوندي داروي ايموران مي داديم كه بسيار بي خطر بود و آزمايشهاي مصرف آن در همه كشورهاي دنيا مثبت بود ولي حالا اين دارو داراي عوارضي است.او يادآوري مي كند، من به شخصه اعتقادي به داروهاي خارجي ندارم، زيرا 20 درصد از اين داروها تقلبي است و از كشورهاي پاكستان و چين مي آيد و به هيچ وجه قابل اطمينان نيست اين در حالي است كه وزارت بهداشت از كشورهايي دارو وارد مي كند كه داراي استانداردهاي لازم سلامت دارو هستند و بيماران بايد به اين مسائل دقت كافي را داشته باشند. |
