* پروين محمدي

در حالي كه مدتهاست بخشنامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي براي تمام بيمارستانها، اعم از دولتي و خصوصي، مبني بر



انجام نشدن سزارينهاي غيرضروري ارسال شده اما هنوز هم در بيمارستانهاي خصوصي بالغ بر 90 درصد زايمانها به روش سزارين انجام مي شود و اگر تا ديروز ايران مقام اول را در اعمال جراحي پلاستيك به خصوص بيني در جهان كسب كرده بود، امروز زايمان به روش سزارين هم به آن اضافه شده و شنيده مي شود ايران بالاترين آمار سزارين را در دنيا به خود اختصاص داده است.
به راستي چرا با آنكه درباره آثار نامطلوب سزارين، مطالب زيادي خوانده يا شنيده ايم و مجامع پيشرفته علمي جهان نيز زايمان به روش طبيعي را مورد تأكيد و توصيه قرار داده و مي دهند، باز هم همچنان آزمون و خطا را تجربه مي كنيم؟
* يك آمار از كشورهاي غربي
آمارها نشان مي دهد كه ميزان كلي سزارين در غرب كه در سال 1980 به 25 درصد رسيده بود، با راهكارهاي دولت ها بسيار كاهش يافته و هم اكنون در بعضي كشورها به كمتر از 10 درصد رسيده است. ميانگين اين آمار در غرب، هم اكنون چيزي نزديك به 20 درصد است، حال آنكه در ايران اين رقم به 35 درصد (60 درصد در شهرها و نزديك به 100 درصد در بعضي از بيمارستانهاي خصوصي تهران) رسيده است. 75 درصد سزارين هايي كه در كشور ايران انجام شده، غيرضروري و به صورت انتخابي بوده است. ميزان سزارين در ايران بيش از 3 برابر نرخ جهاني است. آمار بالاي سزارين هاي غيرضروري در كشور ايران زنگ خطري براي متوليان بهداشت و درمان است و نشان مي دهد كه مادران، به ويژه مادران جوان به انجام مشاوره هاي دقيق براي آگاهي از عوارض زايمان سزارين نياز دارند. به گفته محققان، افزايش نرخ زايمان سزارين به ويژه در سال هاي اخير به عوامل گوناگوني بستگي داشته كه ناآگاهي بيماران، محرك هاي مالي، ترجيح پزشكان و فلسفه آموزش و تمرين در پزشكي با نگرش پاتولوژيك نسبت به زايمان برخي از دلايل آن است.
دكتر ايرانمنش، متخصص زنان، زايمان و نازايي و عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران، در اين باره مي گويد:
با توجه به پيشرفت فناوري پژوهشگران هر روز درباره چگونگي و ميزان تأثير به دنيا آمدن نوزادان بر وضعيت جسماني و رواني آنان در آينده به دستاوردهاي جديدي مي رسند كه در اين خصوص، مطالعات اخير، خبر از سلامت بيشتر مادران و نوزادان در زايمانهاي طبيعي مي دهند.
او در ادامه مي افزايد: به اعتقاد من، حقايق پنهان زيادي در زايمان طبيعي وجود دارد كه بايد با تحقيقات گسترده تر توسط دانشمندان پرده از اين حقايق برداشته شود.
به گفته وي، نبايد فراموش كرد كه در زايمان طبيعي مزايايي وجود دارد كه مادر و نوزاد هر دو از آن بهره مند مي شوند به عنوان مثال در زايمان طبيعي، «مادر» در معرض عمل جراحي و بيهوشي قرار نمي گيرد و بعد از زايمان زودتر به زندگي عادي و روزمره برمي گردد.
او همچنان بلافاصله پس از زايمان صداي گريه نوزاد خود را مي شنود و مي تواند او را در آغوش خود بگيرد و نوزادش در نخستين لحظه تولد از گرمي آغوش مادر برخوردار شود و ضمن ايجاد بيشترين ارتباط عاطفي ميان مادر و فرزند، از همان لحظه نخست با شير مادر تغذيه شود كه اين خود بزرگترين مزيت است.
از سوي ديگر، مادري كه به طور طبيعي وضع حمل كرده نيازي به مصرف آنتي بيوتيك و داروهاي بعد از عمل ندارد. ضمن اينكه نوزادش نيز با طي مسير طبيعي كانال زايمان تحت تأثير هورمونهاي ايمني بخش قرار مي گيرد. يعني در واقع نوعي واكسيناسيون طبيعي از طريق كانال زايمان توسط بدن خود مادر در مورد نوزاد انجام مي شود كه مجموعه اين مسايل موجب مي شود تا كودك در بزرگسالي كمتر در خطر ابتلا به بيماريهاي قلبي و عروقي، ديابت، فشارخون، اختلالهاي رواني و... قرار گيرد. در ضمن به لحاظ هوشي و احساس آرامش روحي نيز در مقايسه با بچه هايي كه به روشهاي غيرطبيعي مثل سزارين به دنيا آمده اند وضعيت مناسب تري دارد.

* سزارين انتخاب يا ضرورت
دكتر ايرانمنش در پاسخ به اين سؤال كه وضعيت سزارين در كشورمان چگونه است مي گويد: با اينكه بخشنامه وزارت بهداشت به همه بيمارستانها ارسال شده تا از سزارين هاي انتخابي جلوگيري شود و فقط در صورت ضرورت و وجود انديكاسيون عمل سزارين انجام مي گيرد ولي باز هم شاهد آمار بالاي سزارين در بيمارستانهاي خصوصي هستيم به طوري كه شايد بالاي 90 درصد زايمانها با اين روش انجام مي شود. البته درخواست بيماران باعث مي شود پزشكان، زايمان را به روش انتخابي انجام دهند البته هزينه هاي چشمگير اين عمل نيز بر قبول پزشكان بي تأثير نيست.

* و اما دكتر منيره پور جواد استاد دانشگاه و متخصص زنان و زايمان به آمار زايمانهاي يكي از بيمارستانهاي تخصصي زنان در مشهد در سه ماهه اول سال 86 و سه ماهه سال 87 اشاره مي كند و جدول زير را ارائه مي دهد:
وي يادآور مي شود: در صورتي كه سزارين هاي تكراري را كه حتماً بايد انجام مي شده كنار بگذاريم درصد كل زايمانها به روش سزارين در بيمارستان تخصصي حضرت ام البنين(س) 17 درصد مي باشد.
دكتر منيره پورجواد رئيس بيمارستان حضرت ام البنين(س) در پاسخ به اين سؤال كه علت افزايش سزارين چيست؟ مي گويد: آمار زايمانها به روش سزارين در بيمارستانهاي خصوصي خيلي بالاست و حتي از 90 درصد تجاوز مي كند كه بيشترين علت آن تمايل خانمهاي جوان به سزارين، ترس از زايمان و ناآگاهي آنان از انواع روشهاي زايمان ايمن است.
وي در اين باره بيشتر توضيح داده و مي افزايد: اغلب خانمهاي جوان آموزشهاي لازم را در زمينه زايمانهاي طبيعي و ايمن نديده اند. در حالي كه ما الان زايمان در آب، زايمان با استنشاق گازهاي بي حس كننده، زايمان به روش هيپنوتيزم و زايمان با بي حسي هاي نخاعي (اپي دورال و ....) را براي مادران انجام مي دهيم و همه راضي هستند و استقبال زيادي شده است ولي اغلب خبر ندارند و نمي دانند.
دكتر پورجواد درباره عوارض سزارين خاطرنشان مي كند: عوارض ناشي از بيهوشي و انجام عمل جراحي كه شكم مادر باز مي شود، بچه تحت بيهوشي به دنيا مي آيد و مسير كانال زايمان را به طور طبيعي طي نمي كنند و ... از جمله عوارض سزارين است.

* مقام اول در دنيا!
** دكتر منيره جهانيان، استاد بيماريهاي زنان و زايمان و رئيس بخش زنان بيمارستان امام رضا(ع) به تشريح وضعيت سزارين در بيمارستانهاي دولتي پرداخته، اضافه مي كند: سزارين در كشور ما آمار بالايي دارد و از آمار جهاني بالاتر است به طوري كه متأسفانه در بيمارستانهاي خصوصي اصلاً زايمان طبيعي انجام نمي دهند و همه زايمانها به روش سزارين و انتخابي است.
گاهي اوقات حتي سه هفته زودتر از موعد زايمان را انجام مي دهند تا به روش سزارين باشد كه در نتيجه نوزاد نارس به دنيا مي آيد و با عوارض تولد زودرس روبرو مي شود.
سزارين نه تنها هزينه گزافي دارد بلكه عوارض بسياري براي نوزاد و مادر به همراه دارد كه به عنوان يك عارضه جدي سلامت خانواده را تهديد مي كند.
دكتر جهانيان، عامل اصلي سزارين هاي انتخابي (تمايل مادر) را چشم و هم چشمي، ترس از تحمل نكردن درد و آموزش نديدن مادران جوان درباره انجام كارهاي لازم براي سپري كردن دوباره بارداري مي داند و متذكر مي شود: امروز سزارين هم مثل عمل زيبايي بيني در كشور ما ركورد آورده است و وقتي مي بينيم يا مي شنويم آمار سزارين در كشور ما بالاتر از سطح جهاني و در دنيا اول شده تأسف مي خوريم.
وي هزينه سزارين را با نرخ مصوب در بيمارستانهاي خصوصي هفت برابر نرخ دولتي اعلام مي كند و مي گويد: اين نرخ را نظام پزشكي اعلام كرده اما اغلب پزشكان در بيمارستانهاي خصوصي اين رقم را همراه با زيرميزي دريافت كرده و مجموعه آن را حق عمل خود مي دانند.
به اين ترتيب، تو خود حديث مفصل بخوان از اين مجمل...

 

بسياري از متخصصان معتقدند، زبان آموزي قبل از سن ده سالگي، امكان تلفظ صحيح و تكلم روان را همانند يك فرد بومي به كودكان



مي دهد. از همين رو، هر چه كودكان زودتر با زبان دوم آشنا شوند، شانس بيشتري براي تسلط و مهارت در صحبت كردن به دست خواهند آورد.
از سوي ديگر، فراگيري زباني به غير از زبان مادري، پرورش توانايي مادام العمري را براي برقراري ارتباط بيشتر با ديگران فراهم مي كند و سبب گرفتن نمره هاي بهتر در مدرسه و آشنايي كودك با مهارت حل مسأله مي شود.
* فوايد دانستن زبان دوم
يكي از مزاياي مهم تسلط بر زبان دوم، امكان دسترسي به فرصتهاي شغلي بهتر است. ضمن آنكه شخص درك عميق تري نسبت به فرهنگ خود و ساير ملل پيدا مي كند.
بعضي از شواهد نشان مي دهد، كودكاني كه با دستور زبان ديگري غير از زبان مادري آشنايي پيدا مي كنند، خلاق تر از ساير همسالان خود هستند و مي توانند مسايل پيچيده را نيز حل كنند.
از جمله فوايد دانستن زبان دوم در جامعه امروز، افزايش رقابت اقتصادي در سطح خارجي، بهبود بخشيدن به ارتباطات جهاني و حفظ و اداره مصالح سياسي و امنيتي يك كشور است.
* چرا بهتر است كودك زبان دوم را پيش از دبستان بياموزد؟
تحقيقها نشان داده است، در صورت زبان آموزي كودكان قبل از بلوغ، بچه ها شانس بيشتري براي صحبت كردن به زبان دوم با تلفظ كاملاً بومي پيدا مي كنند.
متخصصان علت اين امر را تغييرهاي فيزيكي كه در مغز به هنگام بلوغ اتفاق مي افتد، مي دانند.
البته واضح است كه مثل هر امر ديگري، هر چه بيشتر وقت صرف  آموختن كاري بشود، نتايج بيشتري هم به دست مي آيد.
در ضمن آشنايي كودك با فرهنگ ساير ملل موجب گسترش ديدگاهها و طرز نگرش او شده و برايش فرصت برقراري ارتباط با ساير مردم را فراهم مي آورد.
* چگونه مي توان زبان بيگانه را به كودك آموخت؟
به طور معمول سه روش عمده براي آموزش زبان به كودكان در دنيا وجود دارد.
1- روش غوطه ور سازي: در اين روش براي كودك فرصتي پيش مي آورند كه بيشتر وقت خود را در مدرسه به آموزش زبان دوم بپردازد. در برنامه هاي آموزش زبان تمام وقت، كه در معدودي از مدارس يا مناطق خاص كشور قابل اجراست، كودكان تمامي موضوعهاي درسي خود از جمله رياضي، علوم اجتماعي و... را به زبان دوم مي آموزد. در روش غوطه ورسازي نيمه وقت كه تقريباً به همان روش عمل مي شود، قسمتي از برنامه هاي درسي به آموزش زبان دوم اختصاص دارد. كودكاني كه با اين روش آموزش مي بينند، مي توانند در زبان دوم مهارت و تسلط كامل پيدا كنند.
2- برنامه هاي «FIES»: اين روش از روشهاي قبل متداول تر است.
در مدارس زبان دوم به صورت يك برنامه درسي متمايز و جداگانه تدريس مي شود. معمولاً سه تا پنج ساعت در هفته و بسته به تكرار و تعداد جلسات و فرصتي كه در اختيار كودك قرار داده مي شود، مي توان از او انتظار داشت كه به مهارت و تسلط لازم در زبان دوم برسد.
3- برنامه هاي « FIEX» :در اين نوع آموزش كودكان به مفهوم كلي با زبان دوم و فرهنگ آن آشنا مي شوند. وقت آموزشي بيشتر ي صرف بررسي و مطالعه روي زبان دوم يا جمع آوري اطلاعات مربوط به آن مي شود. البته تأكيد اين روش تسلط بر زبان نيست، بلكه سعي مي شود كه اطلاعات و مفهوم كلي آن به كودك معرفي شود. اگر چه كودك با يك يا دو ساعت برگزاري جلسات آموزشي تا حدودي به بعضي از تجارب در اين ارتباط دست پيدا مي كند، والدين نبايد از او انتظار فصاحت و رواني در زبان دوم را داشته باشند. اين روش مي تواند پايه و اساس آموزشهاي بعدي در سالهاي آينده باشد.
مهمترين نكته تشويق و تقويت علاقه كودك به زبان دوم است. به او نشان دهيد كه براي تواناييهايش در صحبت و به كارگيري زبان دوم ارزش قايليد. موسيقي، آثار هنري، داستانها و غذاهاي معروف يا محلي آن كشور را به كودك بشناسانيد.
كودكان بزرگتر هم مي توانند به كمك اينترنت و يا چت در اوقات فراغت، فرصت ارزشمندي براي صحبت به زبان دوم و يا بهبود و تقويت آن و مبادله فرهنگي در آن زبان پيدا كند.
com.Kidsource.WWW
طناز زارعي طوسي

 

محققان فنلاندي كشف كردند، خطر بروز سكته و جراحات مغزي در افرادي كه حداقل سه بار در هفته از ماهيهاي سرشار از اسيدهاي



چرب امگا-3 مصرف مي كنند 26 درصد كمتر است.
به گزارش مهر، دانشمندان دانشگاه كوئوپيو در فنلاند در تحقيقات خود نشان دادند؛ خطر بروز جراحات و سكته مغزي در سالمنداني كه به طور مرتب حداقل سه بار در هفته از ماهي تن و يا ديگر ماهيهاي سرشار از اسيدهاي چرب امگا-3 با عنوان DHA و EPA مصرف مي كنند 26 درصد كمتر از كساني است كه به طور منظم از اين ماده غذايي مصرف نمي كنند.
خوردن ماهي تن و انواع ديگر ماهيها مي تواند خطر كاهش قدرت شناختي و سكته مغزي را در سالمندان با حالت خوب سلامت پايين بياورد.
اين محققان كه نتايج تحقيقات خود را در مجله «نورولوژي» منتشر كرده اند، با بررسي سه هزار 660 سالمند با سن بالاي 65 سال كه به آنها دستگاههاي نشان دهنده حضور سكته و يا زخمهاي كوچك مغزي كه مي توانند منجر به كاهش توانايي شناختي و يا بروز جنون پيري شوند وصل شده بود، به اين نتايج دست يافتند.
اين آزمايشها پنج سال بعد روي دو هزار و 313 شركت كننده تكرار شد و همزمان بعضي از عادات غذايي آنها نيز مورد ارزيابي قرار گرفت.
در اين آزمايشها مشخص شد كه حتي مصرف اين ماهيها يك بار در هفته نيز مي تواند اين خطر را 13 درصد كاهش دهد. در حقيقت مصرف مرتب ماهي موجب مي شود كه كمترين تغييرات در ماده سفيد مغز روي دهد.

 

رئيس جمهور قانوني را ابلاغ كرد كه بر اساس آن بودجه حمايتي از معلولان و زنان سرپرست خانوار 300 ميليارد ريال افزايش يافت.
به گزارش ايسنا به نقل از پايگاه اطلاع رساني دولت، رئيس جمهور قانون افزايش پوشش توانبخشي و حمايتي معلولان و زنان سرپرست خانوار توسط سازمان بهزيستي كشور كه در جلسه علني مجلس شوراي اسلامي تصويب و به تأييد شوراي نگهبان رسيده را براي اجرا ابلاغ كرد.
بر اساس اين مصوبه، دولت مي تواند به منظور گسترش پوشش خدمات توانبخشي و حمايتي از يكصد هزار نفر از معلولان و سي هزار نفر از زنان سرپرست خانوار با جا به جايي اعتبارات از محل صرفه جويي، حداكثر تا مبلغ سيصد ميليارد ريال در اختيار سازمان بهزيستي كشور قرار دهد.

 

تحقيقات نشان مي دهد كه مصرف كلم بروكلي به بهبود و ترميم آسيبهاي وارد شده به رگهاي خوني قلب ناشي از ابتلا به ديابت كمك مي كند.
به گزارش ايسنا، يك گروه تحقيقاتي از دانشگاه وارويك در اين باره مي گويند؛ كليد اصلي اين تأثير تركيبي موسوم به سولفورافان در كلم بروكلي است.
اين تركيب بدن را به توليد آنزيمي تشويق مي كند كه نقش آن حفاظت از رگهاي خوني و كاهش مقدار مولكولي است كه آسيب جدي به سلولها وارد مي كند.
پيش از اين نيز نقش سبزيجاتي چون بروكلي در كاهش خطر بروز حملات قلبي و سكته مغزي شناخته شده بود.
اين تحقيقات نشان داد كه تركيباتي چون سولفورافان حاصل از كلم بروكلي در روشهاي مقابله با رشد بيماريهاي عروقي در مبتلايان به ديابت نقش مفيدي ايفاد مي كنند.
به گفته متخصصان؛ افراد مبتلا به ديابت پنج برابر بيش از ساير مردم در معرض خطر ابتلا به بيماريهاي قلبي- عروقي مانند سكته مغزي و قلبي هستند كه علت آن آسيب ديدن رگهاي خوني است.
در اين مطالعات تيم وارويك كه نتايج بررسيهايشان در مجله «ديابت» منتشر شده، تأثيرات سولفورافان را روي سلولهاي رگهاي خوني كه در اثر ميزان بالاي گلوكز آسيب ديده بودند، مورد آزمايش قرار دادند.

 

نايب رئيس فدراسيون واليبال در امور بانوان، سرمايه گذاري در تيم بزرگسالان را امري بيهوده ارزيابي كرد و گفت: واليباليستهاي بزرگسال ما به ساختار فيزيكي و تاكتيكي خاص خود رسيده اند و به قول معروف اشباع شده اند به همين دليل معتقدم كه سرمايه گذاري بر روي آنها هدر دادن بودجه و بيت المال است.
هاجر نجاتي زاده خاطرنشان كرد: با در نظر گرفتن اين كه تغيير دادن شيوه بازي بزرگسالان ناممكن است، سعي كرده ايم اين سرمايه گذاري را بر روي نوجوانان انجام دهيم و به همين منظور نيز درصدد تشكيل تيم ملي نوجوانان برآمده ايم.
وي اظهار داشت: با انجام تستها و آزمايشهايي كه از نحوه عملكرد نوجوانان گرفته شد، از ميان 25 بازيكن شركت كننده قابليت و هوش بازي واليبال آنها سنجيده شده و از ميان آنها 17 نفر را به اردوي تيم ملي دعوت كرده ايم.
نجاتي زاده تصريح كرد: اين اردوها و تمرينات براي حضوري موفق در مسابقات نوجوانان آسيا كه اول شهريور ماه به مدت 10 روز برگزار مي شود، در نظر گرفته شده است.
نايب رئيس فدراسيون واليبال در گفتگو با ايسكانيوز افزود: از ارديبهشت ماه 14 دوره اردوي 10 روزه در نظر گرفته ايم كه 16 مرداد ماه نيز اردوي هشتم را آغاز مي كنيم تا ميزان پيشرفت نوجوانان تيم ملي كشورمان را سنجيده و درصدد رفع نقاط ضعف اردوهاي قبل برآييم.
نجاتي زاده عنوان كرد: با در نظر گرفتن فاصله زيادي كه با تيمهاي واليبال آسيايي داريم، با سرمايه گذاريهاي بجا و حساب شده بايد ازجايي شروع كنيم تا بتوانيم نقايص و كمبودها را چه در بخش فني و چه در بخش اجرا از بين ببريم و سكوهاي قهرماني را نشانه بگيريم.
وي با اشاره به دعوت تيم واليبال قزاقستان به كشورمان گفت: ما از تيم واليبال كشور قزاقستان دعوت كرده ايم تا اواخر شهريور ماه طي يك هفته اردوي تداركاتي به كشور ما آمده تا چند ديدار دوستانه با يكديگر برگزار كنيم كه تيمها بتوانند از تجربيات يكديگر بهره برده و به شيوه كار يكديگر آشنا شوند.

 

ايران ريحاني
* مواد لازم (براي 12 عدد دلمه)




ژامبون چرخ كرده (500 گرم)، قارچ خرد شده (4 تا 5 قاشق غذاخوري)، پيازچه( 2 قاشق غذاخوري)، سويا سس (2 قاشق غذاخوري)، روغن زيتون (2 قاشق غذاخوري)، نمك و فلفل (به مقدار لازم).
* مواد لازم براي خمير دلمه
آرد سفيد (250 گرم)، آرد ذرت (50 گرم)، آب (نصف ليوان)، رب گوجه فرنگي (يك قاشق غذاخوري)، نمك (يك قاشق چايخوري)
* طرز تهيه
روغن زيتون، پيازچه و قارچ خرد شده را كمي تفت دهيد سپس با ژامبون، سوياسس، نمك و فلفل مخلوط كرده، خمير را آماده كنيد.
رب گوجه فرنگي را در نصف ليوان آب ولرم حل كنيد و كم كم به آرد سفيد، آرد ذرت و قدري نمك بيفزاييد و مالش دهيد تا خميري نرم به دست بيايد. در صورتي كه سفت شد كمي آب به آن اضافه كنيد و رويش را به مدت دو ساعت بپوشانيد تا خمير ورز پيدا كند.
روي ميز كمي آرد بپاشيد، خمير را به دو قسمت تقسيم كنيد و در آرد بغلتانيد. بعد آن را با وردنه به قطر دو يا سه ميلي متر باز كنيد و با دهانه ليوان دايره هايي قالب بزنيد. داخل هر دايره مقداري از مايه آماده شده بگذاريد و دو يا سه سانت پايين از كنار دايره را روي هم جمع كنيد كه چين بيفتد، سفت فشار دهيد كه به هم بچسبد. بعد آن را مثل گل باز كنيد همه دلمه را در ظرف فلزي نظير آبكش قرار دهيد. اكنون آبكش را در داخل ظرف ديگري كه داخلش آب ريخته ايد، قرار دهيد.
توجه داشته باشيد كه آبكش بايد فقط در دهانه ظرف پرآب قرار بگيرد و داخل آن نشود. آب ظرف هم آن قدر زياد نباشد كه به مواد برسد.
حالا در ظرف را بگذاريد و روي حرارت ملايم قرار دهيد تا آهسته بجوشد و دلمه ها با بخار آب بپزد.
براي اطمينان از پخته شدن دلمه ها مي توانيد بعد از 30 دقيقه كمي از گوشه خمير را بچينيد و مزه كنيد.
وقتي دلمه ها آماده شد، آنها را در ديس مسطحي كه با برگهاي تر و تازه كاهو پوشيده شده بچينيد و دور ظرف را با گوجه فرنگي، تربچه، پيازچه و قارچ تزيين كنيد و با سس ذرت و سويا و هر سس ديگري ميل كنيد.