* بخش دوم و پاياني

با افزايش سن تغييرات متعددي در قسمتهاي مختلف بدن ايجاد مي شود قلب، ريه ها، سيستم عصبي، عضلات و استخوانها دچار تغييرات ناشي از افزايش سن مي شوند.

 

معمولاً سه نوع زخم سرطاني در پوست ديده مي شود. يكي از آنها «ملانوماست» كه خالهاي رنگي و زخمي هستند كه سرطاني شد  ه  اند و بد ترين نوع سرطانهاي پوست هستند.




دو زخم سرطاني ديگر پوست كه نسبتاً هم شايع هستند و بيشترين تعداد سرطانها را در جهان و در كشور ما تشكيل مي دهند، اما ميزان كشندگي آنها پايين است، عبارتند از:
1) سرطان سلول   هاي پوششي پوست
2) سرطان سلول  هاي پايه پوست
اين زخمها بيش تر در نقاطي از بدن پيدا مي شوند كه در معرض تابش آفتاب قرار دارند. اشعه ماوراي بنفش موجود در نور خورشيد، عامل اصلي اين بيماري  زايي است.
زخمها اندازه هاي مختلف داشته و از يك جوش كوچك تا چند سانتي متر مربع متفاوت هستند.
سرطانهاي سلول  هاي پايه پوست خوش خيم تر از سرطان سلول   هاي پوششي بوده و آسان  تر به درمان جواب مي دهند. هر زخمي كه در سر و صورت و گردن پيدا شده و مدتي از آن گذشته اما بهبودي نيافته است، بايد تحت مراقبت  جدي تشخيصي قرار گرفته و نوع آن مشخص شود.
سرطانهاي پوست روز به  روز در حال افزايش هستند، در سراسر دنيا در 10 سال گذشته رقم  آنها به بيش از 10 برابر رسيده كه اين افزايش در زنان بسيار بيش تر و محسوس   تر از مردان است.
پيش زمينه ها
معمولاً سه عامل پيش زمينه براي سرطانهاي پوست شناخته و معرفي مي شوند:
- قرار گرفتن در معرض تابش مستقيم آفتاب: مهم ترين عامل به وجود آورنده است و بايد كشاورزان، كارگران و كساني كه در آفتاب كار مي كنند با استفاده از كلاه هاي آفتابي از آن احتراز كنند.
تغيير سبك زندگي بويژه در زناني كه سطح بيش تري از بدن خود را در معرض آفتاب قرار مي دهند، از دلايل مؤثر افزايش اين بيماري است.
خوشبختانه در كشور ما كه زنان از پوشش اسلامي برخوردارند ، برخلاف همه كشورهاي غير اسلامي، چنين افزايشي در ميزان سرطان پوست در خانم   ها ديده نمي شود. كاهش ضخامت لايه اوزن و كاهش اثرات محافظتي آن در اشعه ماوراي بنفش از دلايل مؤثر است.
- خشكي پوست: خشك بودن پوست و پوسته ريزي آن نيز از پيش زمينه هاي سرطان به  شمار مي آيد كه بايد با مراقبت   هاي مناسب درمان شود.
- كاهش سطح ايمني بدن: به هر دليلي كه سطح ايمني بدن پايين آيد، مثلاً در كساني كه پيوند عضو شده و دارو مصرف مي كنند، احتمال پيدا شدن سرطان پوست افزايش مي يابد.
اين زخمهاي سرطاني در كساني كه پوست روشن دارند، بيش تر از تيره پوستان ديده مي شود. محل   هاي شايع زخمها عبارت  است از گونه ها، پلك   ها، بيني، گردن، پوست سر و هر جايي كه بيشتر  در معرض تابش آفتاب قرار گيرد.
درمان
اگر چه درمان زخمهاي سرطاني پوست ( SCC،BCC) برحسب اندازه و محل قرار گرفتن آنها فرق مي كند، اما بهترين روش درماني هنوز هم جراحي است كه بايد زخم به  طور كامل با حاشيه هاي سالم برداشته شود. معمولاً اين زخمها نجيب هستند و كاملاً خوب مي شوند.
در مواردي كه زخم  سرطان پوست عود مي كند و يا به دليل محل قرار گرفتن آن نمي  توان با حاشيه كاملاً سالم آن را برداشت، از اشعه درماني (راديو تراپي) استفاده مي شود.
در زخمهاي كوچكتر كه در آنها بيمار تمايل به جراحي ندارد و يا اصلاً نمي  تواند جراحي كند، به  طور اوليه از اشعه درماني استفاده مي شود كه تقريباً معادل جراحي نتيجه خوب خواهد داشت.

 

طبق نظريه سازمان رژيم غذايي آمريكا، نيمي از مردم ازمكملهاي تغذيه اي مانند ويتامينها و مواد معدني استفاده مي كنند.
متخصصان پيشنهاد داده اند چنانچه مصرف ميوه و نوشيدني در شما به اندازه كافي است توجه نماييد ويتامينهاي بدن شما از حد طبيعي بيشتر نشود. در اينجا با 10 ويتامين و مواد معدني آشنا مي شويم:




ويتامين آ
ميزان مورد نياز براي مردان 3000 واحد و براي زنان 2330 واحد، محدوديت 5000ويتامين« آ» به سالم ماندن دندانها،  استخوانها، پوست و بينايي كمك مي نمايد.
اما ميزان زياد آن نيز مي تواند تأثيري معكوس داشته  باشد و باعث كاهش تراكم استخوانها، پوكي استخوان، از دست دادن موها و مشكلات كليوي  شود. ميزان زياد ويتامين « آ»در اوايل بارداري( بيشتر از 1000واحد) با اختلالات تولد رابطه اي مستقيم دارد.
اين عارضه در حالت عكس يعني كمبود ويتامين« آ»نيز پديد مي آيد.
غذا: ميوه ها و سبزيهاي قرمز، زرد و نارنجي
ويتامين ب6
ميزان مورد نياز بدن 1/3 ميلي گرم، محدوديت 100ميلي گرم
سيستم عصبي و ايمني بدن به ويتامين«ب6» وابسته مي باشد كه به پايروكسيدين نيز معروف است.
اگر مصرف گوشت شما زياد است به اين موضوع توجه نماييد: هرچه پروتئين مصرفي شما زياد باشد به ميزان بيشتري ويتامين«ب6»براي هضم پروتئين نياز داريد. مطالعات نشان داده اند مصرف بالاي ويتامين «ب6»مي تواند باعث اختلال در سيستم عصبي،بخصوص سيستم مربوط به بازوها و پاها گردد.
اگرچه كاهش ميزان آن نيز اثري عكس دارد.
غذا: سيب زميني پخته براي گياهخواران و گوشت گاو براي گوشت خواران
ويتامين «ب9»( فوليك اسيد)
ميزان مورد نياز بدن 400 ميكرو گرم، محدوديت  1000 ميكروگرم
فولات به طور طبيعي در غذا يافت مي شود و فوليك اسيد را نيز مي توان در ويتامينها و غذاها پيدا نمود. اين دو علاوه بر فوايدي كه دارند ساخت و نگهداري از خون سالم نيز از وظايف آنهاست.
حالت تهوع، بي خوابي و نفخ شكم از علايم مصرف زياد ويتامين  «ب9»است. ميزان زياد فوليك اسيد مي تواند علايم كمبود ويتامين «ب12»بخصوص كم خوني را پنهان نمايد.
غذا: اسفناج و لوبيا چشم بلبلي
ويتامين«ث»
طبق نظريه «لينوس پوليس»، برنده جايزه نوبل، مصرف روزانه 400 ميلي گرم ويتامين«ث» ( به دليل سودمند بودن اين ويتامين و مبارزه آن با سرماخوردگي) پيشنهاد نموده اند.
اگرچه ميزان مصرف زياد اين ويتامين به اين دليل كه بدن نمي تواند ويتامين«ث»را ذخيره سازد مانعي ندارد اما مصرف بيشتر از 2000 ميلي گرم در روز فرد را به اسهال سوء هاضمه مبتلا مي كند.
زنان حامله و يا مبتلا به ديابت كه آزمايش قند خون مي دهند بايد در اين مورد بسيار محتاط باشند.
غذا: ويتامين «ث»موجود در كيوي و جعفري بيشتر از پرتقال است.
ويتامين«د»
كمتر از 10 دقيقه قرار گرفتن در مقابل اشعه UV آفتاب مي تواند ميزان مورد نياز ويتامين«د»در طول روز را جبران نمايد، اما براي بسياري از ما بويژه سياهپوستان و افرادي كه پوستي تيره دارند،  مقدار رژيم غذايي نيز مي  تواند مؤثر باشد.
ويتامين«د»بهترين منبع براي ايجاد استخوانهايي قوي، مبارزه با نرمي استخوان و بيماريهاي استخوان است و در تعداد محدودي از غذاها وجود دارد. بنابراين بايد بين مكملها و مواد غذايي و نوشيدنيها يك توازن برقرار نمود.
اگرچه بر خلاف ويتامينهاي قابل حل در آب مانند ويتامين «ث»، اين ويتامين چربي محلول در آب است و به سادگي از بين نمي رود.
مصرف بيشتر از 2000 واحد از ويتامين«د»در روز، مي تواند باعث افزايش كلسيم خون و ابتلاء به سنگ كليه و يا از بين رفتن كليه گردد.
غذا: ماهيهاي چرب مانند ماهي تن و همچنين شير.

 

«وراپاميل» براي كنترل پرفشاري خون، آنژين صدري(درد قلبي قفسه سينه) و بي نظمي ضربان قلب و نيز جلوگيري از سردرد ميگرني تجويز مي شود.




پزشك ممكن است به دلايل ديگري نيز برايتان «وراپاميل» تجويز كند. اين دارو در بدن از طريق جلوگيري از ورود كلسيم به داخل سلولها عمل مي كند؛ به همين علت است كه آن را مسدودكننده كانال كلسيمي مي نامند.
اين خاصيت مسدودكنندگي باعث مي شود مقدار كلسيم در سلولهاي عروق خوني و قلب كاهش يابد و به دنبالش ضربان قلب كندتر و عروق خوني گشادتر شوند كه در نتيجه فشارخون پايين مي آيد، جريان خون افزايش مي يابد و از باركاري قلب نيز كاسته مي شود.
چگونگي مصرف
هيچ گاه بيشتر از مقدار تجويز شده مصرف نكنيد و از دستورات به دقت پيروي كنيد.
اگر يك نوبت را فراموش كرديد، اگر بيش از 8 ساعت تا نوبت بعدي مانده بود، به محض آنكه به ياد آورديد مصرف نماييد، در غير اين صورت نوبت فراموش شده را رها كرده، به برنامه دارويي معمول خود باز گرديد.
در مواردي كه بيش از يك نوبت در روز «وراپاميل» مي خوريد اگر تقريباً موقع نوبت بعدي رسيده بود، نوبت فراموش شده را رها كنيد. مقدار دارو را دوبرابر نكنيد و بدون مشورت با پزشك آن را قطع نكنيد. پيش از قطع «وراپاميل» مقدارش بايد بتدريج كاهش يابد.
در اكثر مواردي كه «وراپاميل» تجويز مي شود، بيماري را كنترل مي كند نه درمان. بنابراين ممكن است لازم باشد آن را سالها يا تا پايان عمر مصرف كنيد، حتي اگر احساس بهبودي داشته باشيد.
هشدارها و عوارض جانبي
در صورت بروز هر يك از علايم زير مصرف وراپاميل را قطع كرده، با پزشك خود تماس بگيريد:
درد قفسه سينه؛ مشكل در تنفس، تنگي نفس، يا خس خس سينه؛ ضربان قلب زير 50 در دقيقه؛ سرگيجه يا سياهي رفتن شديد چشم پس از برخاستن از وضعيت خوابيده يا نشسته؛ تورم دستها و پاها يا افزايش وزن ناگهاني(1/5 كيلو در 48-24 ساعت)؛ التهاب لثه ها؛ بثورات جلدي؛ يا تپش قلب(احساس تكان خوردن شديد قلب در قفسه سينه).
علايم زير ممكن است تا عادت كردن بدنتان به دارو رخ دهند: سردرد، سرگيجه، خستگي، ضعف، گرگرفتگي و احساس گرما، تهوع، يا يبوست. اگر اين علايم ادامه يافتند يا مشكل ساز شدند، وضعيت را با پزشكتان در ميان بگذاريد.
موارد احتياط
در صورت وجود هريك از موارد زير پيش از مصرف «وراپاميل»، پزشكتان را مطلع سازيد:
حساسيت به وراپاميل يا ديگر مسدودكننده هاي كانال كلسيمي
بارداري يا شيردهي
مصرف داروهاي ديگر، بويژه كاربامازپين، سيكلوسپورين، استروئيدها، يا ديگر داروهاي فشارخون يا قلب(داروهاي مُدر، مسدودكننده هاي بتا، كينيدين، ديگوكسين، ديزوپيراميد، فلكاينيد، يا پروكايناميد).
سابقه يا ابتلا به حساسيتها، كم فشاري خون، حملات قلبي، يا بيماريهاي كليوي يا كبدي
هنگام مصرف وراپاميل توصيه مي شود
-به طور منظم به پزشكتان مراجعه كنيد تا بهبودتان را زيرنظر داشته باشد.
-در مورد يك سطح فعاليت بدني بي خطر با پزشكتان مشورت نماييد. وراپاميل ممكن است درد قفسه سينه را كاهش دهد يا حتي از آن جلوگيري كند و در نتيجه شما بيشتر از مقدار مجاز فعاليت كنيد.
-وزنتان را متناسب با قد و استخوانبندي تان نگاه داريد. در صورت نياز به كاهش وزن از پزشكتان كمك بخواهيد.
-اگر وراپاميل را براي درمان پرفشاري خون مصرف مي كنيد، نمك كمتر مصرف نماييد. از پزشكتان دستورات تغذيه اي بخواهيد يا درخواست كنيد براي كمك بيشتر شما را به يك متخصص تغذيه معرفي كند.
-اگر سيگاري هستيد، سيگار را ترك كنيد. از پزشكتان بخواهيد شما را به يك مشاور يا گروه ترك سيگار معرفي نمايد.
-الكل ننوشيد.
ز حالت خوابيده به نشسته يا ايستاده، يا نشسته به ايستاده آرام تغيير وضعيت دهيد تا دچار سرگيجه، سياهي رفتن چشم و غش نشويد.
-براي جلوگيري از مشكلات دنداني و لثه اي ناشي از اين دارو بهداشت دهانتان را با مسواك زدن، نخ كشيدن و مراجعه منظم به دندانپزشك حفظ كنيد.
-قرصهاي طولاني رهش را درسته ببلعيد؛ آنها را نجويد، نشكنيد يا خرد نكنيد.
-اگر با مصرف وراپاميل دچار تهوع شديد، آن را با شير يا غذا بخوريد.
-براي روزهاي تعطيل داروي كافي در دسترس داشته باشيد.
-يك برگ شناسايي پزشكي همراه داشته باشيد كه نشان دهد وراپاميل مصرف مي نماييد.
-ساير پزشكان را از اين كه وراپاميل مصرف مي كنيد آگاه سازيد؛ اين دارو ممكن است روي برخي آزمون هاي آزمايشگاهي تأثير بگذارد.
-وراپاميل را دور از دسترس كودكان و دور از گرما، نور مستقيم و حرارت مرطوب نگهداري كنيد(در اين شرايط وراپاميل فاسد مي شود).
-وراپاميل تاريخ مصرف گذشته را دور بريزيد.
-هنگام مصرف وراپاميل نبايد تا پيش از مشخص شدن پاسخ بدنتان به دارو رانندگي كنيد يا با ابزار خطرناك كه به هوشياري كامل نياز دارند كار كنيد.
-اگر ضعف يا سرگيجه مشكل ساز شد با پزشكتان مشورت كنيد.
-بدون مشورت با پزشكتان هيچ دارويي را، حتي داروهاي محرك و سرفه يا سرماخوردگي كه بدون نسخه قابل تهيه هستند، مصرف نكنيد.
-بدون مشورت با پزشكتان آب گريپ فروت زياد مصرف نكنيد، زيرا اثرات وراپاميل را افزايش مي دهد.
-بدون هماهنگي با پزشكتان نوع وراپاميل مصرفي خود را تغيير ندهيد. برخي انواع وراپاميل بايد يك نوبت در روز و برخي انواع چند نوبت در روز مصرف شوند.

 

بيماران مبتلا به ايدز در خطر شكستگي اعضا قرار دارند

نتايج بررسيها نشان مي دهد، افراد مبتلا به ايدز بيشتر در خطر ابتلا به شكستگي اعضا قرار دارند.
به گزارش مجله ساينس روشهاي درماني كه براي بهبود عفونت HIV به كار مي رود، اگر چه در تداوم عمر بيماران مؤثر است، اما خطر شكستگي اعضا را در اعضاي بدن آنان افزايش مي دهد.
طي بررسي پژوهشهايي، محققان دريافتند خطر شكستگي اعضا در بيماران مبتلا به ويروس HIV حدود 60 درصد نسبت به افرادي كه مبتلا به اين بيماري نيستند، افزايش مي يابد.
محققان طي مطالعات گسترده اي كه به مدت 11 سال روي 8500 مرد و زن مبتلا به ايدز كه گروهي از آنان تحت درمانهاي دارويي قرارگرفتند، دريافتند پس از اين مدتي خطر ابتلا به شكستگي در مردان تحت درمان و غيردرمان به ترتيب 3 و 1/8 درصد در آنان افزايش يافت. درحالي كه اين آمار در زنان به ترتيب 2/5 و 1/7 درصد بود و خطر افزايش شكستگي در افراد سالخورده نيز بيشتر از ديگر بيماران به چشم مي خورد.
پژوهشگران يادآورشدند، مطالعات بيشتري بايد انجام شود و عوامل متابوليكي نيز مورد بررسي قرار گيرد.

ژن درماني، ناشنوايي را درمان مي كند
محققان آمريكايي دريافتند، ژن درماني در موشها مي تواند مشكل شنوايي را در آنان حل كند.
به گزارش نشريه نيچر، انتقال ژن، سلولهاي شنوايي عملكردي را كه براي گوش داخلي عامل شنيدن صداهاست، را توليد مي كند.
افرادي كه شنوايي آنان طبيعي است، سلولهاي حلزون شنوايي، صداها را در سيگنالهاي الكتريكي كه در نهايت به مغز منتقل مي شود، پوشش مي دهند، اما هنگامي كه اين حلزون شنوايي دچار آسيب مي شود، شنوايي فرد كاهش مي يابد و گاهي اوقات فرد شنوايي خود را از دست مي دهد.
طبق گزارشهاي مؤسسه ملي رويال، افراد ناشنوا، حدود 9 ميليون نفر در انگليس مبتلا به ناشنوايي و يا اختلال گوش هستند كه اغلب با افزايش سن و يا قرار گرفتن در معرض صداهاي بلند با اين مشكل مواجه مي شوند.
پژوهشگران بر اين باورند، اين ژن درماني حتي قبل از تولد موشها مؤثر خواهد بود و مي تواند سلولهاي ديگر را به توليد سلولهاي شنوايي تشويق نمايد. اين ژن كه موسوم«Atoh1» است باعث پيشرفت سلولهاي شنوايي مي شود وعملكرد اين ژن به طور دقيق مانند اعضاي شنوايي است. اين روش درماني در انسانها مي تواند مؤثر باشد.

اول تا سوم آبان ماه ؛ همايش انجمن سرطان ايران برگزار مي  شود
همايش سالانه انجمن سرطان ايران اول تا سوم آبان ماه در بيمارستان امام خميني(ره) برپا مي  شود.
دكترعبدا... فضل عليزاده، رئيس انجمن سرطان ايران و رئيس اين همايش با اعلام اين خبر افزود: هدف از برپايي چهارمين همايش سالانه انجمن سرطان ايران، ارائه جديدترين دستاوردها در زمينه درمان اين بيماري در كشور و آشنايي متخصصان اين رشته با تازه هاي تشخيص و درمان سرطان است.وي گفت: در اين همايش يافته هاي جديد انكولوژي، راديوتراپي، هماتولوژي، جراحي سرطان، لاپاراسكوپي، راديولوژي بررسي مي  شود. وي ادامه داد: ثبت سرطان، اخلاق و اقتصاد در سرطان، جنبه هاي تشخيصي و درماني سرطان پستان، بدخيمي  هاي دستگاه گوارش فوقاني، لنفوم دستگاه گوارش، كاربردهاي باليني ژنتيك در سرطانهاي پستان و گوارش، سرطانهاي كودكان، سرطان مثانه، درمانهاي تسكيني و حمايتي در سرطان، پرستاري در سرطان و... از جمله مباحثي است كه طي روزهاي برگزاري همايش مورد بحث و هم انديشي متخصصان قرار مي  گيرد.وي گفت: در همايش امسال انجمن سرطان ايران، تعدادي از استادان برجسته ايراني و خارجي مدعو از كشورهاي آمريكا، اتريش، كانادا، فرانسه و انگلستان حضور دارند.

داروهاي آرام بخش سكته مغزي را در پي دارد
نتايج بررسيها نشان مي دهد، افرادي كه داروهاي ضد روان پريشي و جنون مصرف مي كنند، حدود دو برابر بيشتر از افراد ديگر در معرض ابتلا به سكته مغزي قرار دارند.به گزارش نشريه«مديكال» خطر ابتلا به سكته مغزي در مردان و زناني كه مبتلا به جنون هستند حدود 35 برابر است و پزشكان در آخرين مرحله درماني بايد داروهاي ضد روان پريشي را براي آنان تجويز كنند.
به طور عمومي داروهاي ضد روان پريشي و يا آرام بخش براي كنترل علايم رواني در بيماراني كه با اختلالات اسكيزوفرني و برخي حالات شديد افسردگي مواجهند، تجويز مي شود.محققان طي مطالعاتي بر روي 6700 بيمار دريافتند، بيماراني كه مبتلا به جنون نبودند و اين داروها را مصرف مي كردند، خطر ابتلا به سكته مغزي در آنان حدود 40 درصد و اين خطر در افراد مبتلا به جنون حدود 3 برابر بيشتر از افراد سالم بود. به همين دليل محققان اين داروها را براي افراد مبتلا به جنون توصيه نمي كنند.