تبليغات X
 


صفحه اصلی
سياسي
بين المللي
اجتماعي
اقتصادي
فرهنگي
ورزشي
هنري
حوادث
ضربان
شهرستانها
قدس خراسان
ستونها
اخبار ويژه
نداي آشنا
صفحه آخر
ویژه نامه ها

جستجو

 

  Date : 2010-01-25
  آرشیو | آرشیو PDF | آرشیو نیازمندیها | ارتباط با ما | درباره ما

دوشنبه 5بهمن ماه 1388


پيشرفتهايي در جراحي ؛ گشودن دريچه هاي بسته



بيماري دريچه اي قلب عبارت است از عارضه بيماريهايي که دريچه هاي قلب را از شکل مي اندازند يا تخريب مي کنند. قلب 4 دريچه





دارد. دريچه هاي دو لتي (ميترال) و سه لتي (تريکوسپيد) که دريچه هاي اصلي قلب به شمار مي روند،کنترل جريان خون به درون بطن ها را به عهده دارند. دريچه هاي آئورت و ريوي نيز کنترل جريان خون به خارج از قلب را به عهده دارند. عملکرد درست دريچه ها براي کارآمدي قلب به عنوان يک پمپ اهميت حياتي دارد.
بيماري دريچه اي قلب اساساً به دو نوع تقسيم مي شود: تنگ شدن دريچه که جلوي جريان طبيعي خون را مي گيرد، يا گشاد شدن دريچه که باعث برگشت خون به عقب و به درون قلب مي شود. اختلال دريچه اي ممکن است ارثي باشد يا توسط يکي از موارد زير به وجود آيد.
تب روماتيسمي، عارضه اي از گلودرد استرپتوککي،آترواسکلروز(تصلب شرايين) بالا بودن فشار خون، نقايص مادر زادي قلب، آندوکارديت و تزريق مواد مخدر در رگ، بندرت سفليس .
بررسي هاي تشخيصي ممکن است شامل آزمايش خون، نوار قلب، اکوکارديوگرافي، عکسبرداري از قلب و ريه ها با اشعه ايکس و آنژيوگرافي باشد.
وارد کردن کاتتر به قلب امکان دارد براي تصحيح نقص دريچه اي يا در آوردن دريچه بيمار يا آسيب ديده و جايگزين کردن آن( با دريچه مصنوعي يا دريچه ساخته شده از بافت انساني يا گاوي، يا دريچه انساني از يک فرد فوت شده) جراحي انجام شود .
به مرور زمان عمل جراحي تعويض دريچه پيشرفت نموده و امروزه يکي از راه هاي مؤثر وبسيار مطمئن براي درمان بيماران دچاربيماري يا مشکلات دريچه اي مي باشد .همزمان با پيشرفت هنر جراحي و مراقبتهاي پس از عمل و فناوري جديد و فراهم شدن امکان انتخاب دريچه هاي با دوام و روشهاي جراحي، امروزه عمل تعويض دريچه به عنوان يکي از درمانهاي مؤثر و تثبيت شده مشکلات دريچه اي مطرح مي باشد. اولين جراحي دريچه اي در سال 1913 به ثبت رسيده است .
با وجود اين، تعويض دريچه تا دهه 1960 (زمان به بازار آمدن دريچه هاي مصنوعي) امکان پذير نبود.اگرچه اولين دريچه هاي مصنوعي سالهاي سال به خوبي کار مي کردند، ولي پيشرفتهاي بعدي در طراحي دريچه ها به بهبود جريان خون در دريچه هاي مصنوعي قلب منجر شد .امروزه طرحهاي بهتر دريچه ها امکان بازگشت بيمار به زندگي فعال و سالم را فراهم نموده واميد به زندگي را افزايش مي دهد .

قلب شما چگونه کار مي کند ؟
قلب شما يک پمپ عضلاني قوي است. پمپاژ دايمي قلب، خون غني از اکسيژن را به بدن شما مي رساند. اين چرخه وقتي شروع مي شود که خون با اکسيژن کم از قسمتهاي مختلف بدن برگشته و از طريق قلب به ريه هاي شما فرستاده مي شود. پس از اکسيژن گيري خون در ريه ها، خون سرشار از اکسيژن به قسمت ديگري از قلب شما باز مي گردد وعمل پمپاژ قلب، آن را به بدن شما مي راند.وجود دريچه ها جهت عملکرد تلمبه اي قلب اساسي است .قلب شما چهار دريچه يا پرده بافتي دارد که با باز و بسته شدن آنها، امکان حرکت خون بين چهار حفره قلب فراهم مي شود. هر دريچه، جريان خون را کنترل کرده و موجب جريان يافتن خون به جلو و به حفره بعدي مي شود. وقتي دريچه يا دريچه هاي قلب شما بيمار مي شوند، توانايي کارکرد آنهاکاهش مي يابد .
دريچه هاي قلب به يک يا دو شکل زير بيمار مي شوند:
تنگ شدن قسمت ورودي دريچه که استنوزيس ناميده مي شود.
بسته شدن ناکامل دريچه که نارسايي (يا رگورژيتانت) ناميده مي شود.
با تنگ شدن دريچه از کفايت عملکرد پمپي قلب کاسته شده و به مشکلات متعددي منجر ميشود. مثلا در تنگي دريچه ميترال، هنگام انقباض دهليز چپ، خون کمتري وارد بطن چپ مي شودکه اين امر موجب محدوديت مقدار جريان خون پمپ شده به بدن مي شود. وقتي دريچه کاملابسته نشود، خون به حفره قلبي پس مي زند، همچنين اين حالت دريچه، توانايي قلب براي پمپ حجم ضروري خون به قسمتهاي ديگر بدن را مختل مي سازد .مثلاً اگر دريچه ميترال کاملاً بسته نشود، هنگام انقباض بطن چپ، خون به جاي حرکت به سوي آئورت،به دهليز چپ پس خواهد زد. خون پس زده به دهليز چپ موجب ايجاد فشار در دهليز وپس زدن خون به ريه ها مي شود. افزايش حجم و فشار در ريه ها عملکرد آنها را محدود مي کند .
تشخيص بيماريهاي دريچه:
پزشک مي تواند بيماري دريچه اي را به وسيله پرسيدن علائم بيماري شما، سمع صداهاي قلب وانجام آزمايشهايي تشخيص دهد.
بيماري دريچه اي موجب بروز علايم زير مي شود:

درد يا فشردگي سينه
تنگي نفس
ناتواني در خوابيدن
خستگي عمومي و ناتواني در انجام فعاليتهاي روزمره
تورم مچ پا و مچ دستها يا بزرگي غير عادي شکم
تپش قلب
بيماريهاي دريچه اي به راه هاي مختلف درمان مي شوند:
تجويز دارو
ترميم دريچه به روش جراحي
تعويض دريچه به روش جراحي
اصلاح تنگي دريچه با بالون

روش جراحي
سالهاست جراحيهاي رايج تعويض دريچه به صورت سالم و مؤثر انجام مي گيرند. پيشرفت روشهاي جراحي و محصولات جديدي که اين روشها را تسهيل مي نمايند، موجب پديد آمدن جراحيهاي قلب با حداقل تهاجم شده اند که بيشتر مورد توجه پزشکان و بيماران قرار گرفته است تفاوت جراحيهاي با حداقل تهاجم و روشهاي معمول در اندازه و وسعت برشي است که جراح براي تعويض دريچه قلب انجام مي دهد. برش جراحي کوچکتر موجب کاهش امکان عفونت و درد کمتر در دوران بهبودي شده و اغلب ظاهر زخم بهتر است بدين معنا که جاي زخم کوچکتر خواهد بود.با وجود اين برش جراحي کوچک براي همه مقدور نيست. در مورد آنچه براي شما بهتر است مي توانيد آزادانه با جراح خود صحبت کنيد. صرف نظر از روشي که جراح براي شما مناسب مي داند، تعويض دريچه قلب در شرايطي انجام مي شود که عملکرد قلب و ريه شما به ماشين قلب و ريه سپرده شود.
وقتي خون وارد اين ماشين ( CPB ) مي شود Co2 آن با اکسيژن جايگزين ميشود (نظير آنچه در ريه به وقوع مي پيوندد) و توسط پمپ قلبي مصنوعي خون به کل ارگانهاي بدن فرستاده مي شود. سيستم CPB داراي لوله هايي است که نظير وريدها و شريانهاي شماعمل مي کند و همچنين براي حفظ درجه حرارت مناسب جهت عمل جراحي، بدن توسط دستگاه سرد يا گرم مي شود.

پس از جراحي
بلافاصله پس از عمل جراحي خواب آلود خواهيد بود. چند ساعت بعدي و شب را در واحد مراقبت ويژه خواهيد گذراند در اين محل، تعداد ضربان قلب، دما، فشارخون و ساير علايم حياتي به طور کامل تحت کنترل قرار مي گيرند. وسايل مربوط به کنترل ممکن است موجب ناراحتي شما بشود. پرستاران به طور مکرر در حرکت، سرفه و تنفس عميق به شما کمک خواهند کرد تا به سلامت دوره بهبودي را سپري کنيد .اعضاي خانواده و دوستان نزديک به ملاقات شما خواهند آمد. پرستار واحد مراقبت ويژه به ملاقات کنندگان درباره ساعات مناسب ملاقات توضيحاتي خواهد داد. وقتي مراقبت و کنترل بخش ويژه لازم نباشد، شما به واحد بعدي و يا بخش مراقبت عادي بيمارستان منتقل خواهيد شد. مدت بستري بين 1 تا 7 روز مي باشد. اغلب بيماران ازچگونگي احساس بهبودي و توانايي از سرگيري برخي فعاليتهاي عادي زندگي نظير راه رفتن، خوردن، استحمام متعجب مي شوند. بسياري از بيماران روز پس از عمل راه مي روند.

برنامه ريزي آينده:
زندگي با دريچه مصنوعي موجب مي شود بيمار فکر کند نياز به روش زندگي جديدي دارد، ولي در واقع بيماران پس از عمل احساس بهتري خواهند داشت، زيرا ديگر علائم بيماري دريچه اي وجود ندارد.معمولا بيماران در مي يابند که علائم بيماري بتدريج در طول چند هفته اول پس از عمل بهبود مي يابد، ولي متوجه مي شوند که براي ايجاد تغييرات قابل توجه، چندين هفته يا ماه (دوره نقاهت) زمان لازم است.
پزشک براي تسهيل بهبودي در منزل رژيم خاص ورزشي را تجويز و شايد رژيم غذايي خاصي را نيز توصيه نمايد. شما مي توانيد با کمک پزشک اهداف واقع بينانه اي را براي افزايش فعاليت جسماني مشخص نماييد. اين نکته حائز اهميت است که شما راهنمائيهاي خاصي براي از سرگيري فعاليتهاي خانگي نظيرخانه داري، ورزش، رانندگي و بازگشت به کار را دريافت نماييد.
اغلب بيماران احساسات غير منتظره اي نظير موارد زير را پس از عمل تجربه مي کنند:
احساس سرخوشي به مدت چند روز
بي اشتهايي و احساس بدمزگي غذا که بيش از يک ماه ادامه مي يابد.
اختلال خواب به مدت چند هفته
اختلال بينايي (کره چشم به طور موقت آب را جذب مي کند که در بينايي تأثير گذاشته و موجب مي شود که عينک نامناسب به نظر برسد)
تورم پاها به مدت چند هفته
آگاهي از اين موارد نگراني شما را در مورد اينکه فقط شما چنين احساساتي داريد، کم مي کند.
برنامه غذايي:
مصرف نکردن نمک، البته نبايد تصور کنيد با مصرف نکردن، اصلاً نمک به بدن شما نمي رسد، زيرا در مواد غذايي مصرفي شما مثل نان، سبزيجات، انواع ميوه و 5 نمک وجود دارد و به بدن شما رسيده و نياز بدن را برآورده مي کند.
چرا نمک مصرف نکنيم؟
نمک همراه خود آب را در بدن و در داخل رگها نگه مي دارد. آب زياد باعث بار و فشار زياد روي قلب مي شود.دريچه هاي موجود از بهترين نوع دريچه هاي مصرفي در جهان مي باشد ودرمقايسه با دريچه هاي قديمي صداي کمتري (دريچه هاي فلزي) دارند. با افزايش فعاليت، اضطراب، نگراني و 5 تعداد ضربان قلب شما افزايش مي يابد و صداي دريچه نيز بيشتر به گوش مي رسد که در اين مواقع جاي نگراني وجود ندارد. بعضي وقتها در اثر بي نظمي قلب،تعداد ضربان قلب زياد شده و در نتيجه صداي دريچه نيز زياد به گوش مي رسد. اگر اين حالت با تنگي نفس همراه باشد بايد زود به پزشک مراجعه کرد، ولي اگر همراه با تنگي نفس نباشد پس از استراحت کوتاه مدت، اگر بهبودي حاصل نشد، به پزشک مراجعه نماييد. به طور کلي شنيدن صداي دريچه گواه بر کارکرد آن مي باشد.

عمر دريچه
دريچه ها به سه نوع تقسيم مي شوند:دريچه هاي گاوي يا خوکي - دريچه هاي فلزي - دريچه هاي انساني
عمر متوسط دريچه هاي خوکي يا گاوي 10 سال است که پس از اين مدت، دوباره بايد بيمارعمل شده و دريچه خراب برداشته شده و دريچه ديگر جايگزين آن گردد که اين عمل به مراتب خطرات و مشکلات بيشتري در مقايسه با عمل اول دارد. هرچه در سنين پائين تر دريچه هاي خوکي يا گاوي گذاشته شود، سرعت خراب شدن آن بيشتر و در نتيجه عمر دريچه کوتاه خواهد بود. ولي در سنين بالاي 60 سال عمر متوسط اين دريچه ها بالاست.
دريچه هاي انساني مختصري از دريچه هاي خوکي يا گاوي عمر بيشتري دارند. دريچه هاي فلزي بنا به ادعاي کارخانه هاي سازنده عمر بيش از 50 سال دارند، اما پس از گذاشتن درداخل قلب مراقبت خاصي را مي طلبد.
آنچه بايد به خاطر سپرد:
خون انسان در برخورد با دريچه هاي مصنوعي تمايل به تشکيل لخته دارد و تشکيل لخته دراطراف دريچه نيز در کارکرد آن اختلال ايجاد مي کند. بنابراين بايد سيستم انعقادي (لخته شدن) خون را ضعيف بکنيم.
يکي از راه ها، مصرف قرص ضعيف کننده سيستم انعقادي مي باشد. اگر در مصرف اين قرص سهل انگاري کنيد هيچ ضمانتي در کارکرد دريچه هاي شما وجود ندارد. افراد مختلف جامعه نسبت به مصرف قرص فوق واکنشهاي مختلفي نشان مي دهند. به طور مثال فردي ممکن است با مصرف نصف قرص روزانه، سيستم انعقاديش ضعيف گردد، فرد ديگر ممکن است با مصرف دو قرص روزانه سيستم انعقاديش ضعيف گردد و 5 بنابراين نمي دانيم شما بامصرف چقدراز اين قرص، لخته شدن خونتان ضعيف خواهد شد. پس با آزمايش متناوب پس ازعمل، واکنش شما به اين دارو سنجيده مي شود. اين آزمايش، پروترومپين ( PT ) نام دارد. پس از تنظيم اوليه آزمايش شما و مشخص کردن مقدار مصرفي داروي فوق از بيمارستان مرخص مي گرديد، ولي چون غذاهاي مصرفي در منزل با غذاهاي بيمارستان تفاوت دارد و غذاهاي مختلف نيز روي آزمايش ( PT ) تأثير مي گذارند و پس از آن دست کم هر 1 - 2 ماه براساس نظر پزشک معالج بايد يک بار آزمايش( PT ) را انجام دهيد، بهتر است پاسخ آزمايشها دردفترچه( PT ) توسط پزشک نوشته شود.
داروي فوق بايد طوري براي شما تنظيم شود که سيستم انعقادي را تا حدي که خون لخته نشود ضعيف کند. چون اگر سيستم لخته کردن خون را زياد ضعيف کند، آن وقت ممکن است خونريزي اتفاق افتد. خونريزي ممکن است بصورتهاي زير با شدت کم يا زياد اتفاق بيفتد:خونمردگي زير پوست - خونريزي زياد از دندانها موقع مسواک زدن - ادرار با رنگ قرمز - درخانمها مقدار خونريزي زمان قاعدگي بيشتر شده و يا مدت زمان زيادي طول بکشد - خونريزي از بيني - سياه شدن (مثل قير) مدفوع و 5
در مواجهه با چنين حالاتي به پزشک مراجعه نمائيد. گفته هاي بالا اهميت مصرف درست داروي وارفارين يا کومادين را گوشزد مي کند.
پيشگيري از عفونت:
- موقع کشيدن يا پر کردن دندان و نيز در خانمها براي اقدامات تشخيصي يا درماني در دستگاه تناسلي مثل کورتاژ و ديگر اعمال جراحي کوچک، ميکروبها مي توانند وارد جريان خون شوند.براي پيشگيري و مقابله با ميکروبهاي وارد شده به خون، دستورالعمل تجويز آنتي بيوتيک نيز به شماداده مي شود. با ارائه اين دستورالعمل به دندانپزشک يا ساير پزشکان به آنها اطلاع دهيد که شمايک دريچه مصنوعي در قلب خود داريد.
- بعد از عمل جراحي برخي از بيماران متوجه مي شوند که مچ پا يا ساقهايشان ورم کرده واحساس سنگيني شکم مي کنند که گاهي تنگي نفس نيز به آنها افزوده مي شود و با مشاهده اين علائم به پزشک مربوطه مراجعه نماييد.
- بعد از عمل جراحي و بهبودي، بعضي از بيماران در مراقبتهاي بعد از عمل مثل رعايت رژيم غذايي کم نمک و مصرف داروهاي لازم، سهل انگاري مي کنند. لازم است که ذکر گردد که سهل انگاري و عدم اطاعت از دستورات پزشک در مورد مصرف دارو و رژيم غذايي و فعاليت بدني ممکن است براي شما مخاطره آميز باشد.بهتر است براي بهداشت دهان و دندان از مسواکهاي نرم استفاده نماييد.بهتر است خانمهاي داراي دريچه مصنوعي در سنين باروري از مصرف قرص هاي ضد حاملگي پرهيز نمايند.

  


سرطان سينه در مراحل اوليه تشخيص، قابل درمان است



عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي در کنفرانس علمي ماهيانه تحقيقات سرطان سينه جهاد دانشگاهي





گفت: سرطان سينه در مراحل اوليه تشخيص قابل درمان است .
به گزارش روابط عمومي جهاد دانشگاهي علوم پزشکي تهران، دکتر رباب انبيايي، سرطانسينه را يک بيماري درمان پذير دانست و افزود: بر خلاف تصور رايج، اگر اين بيماري در مراحل اوليه تشخيص داده شود، با انجام جراحي به موقع با هدف حفظ عضو و درمانهاي کمکي مي توان اين بيماري را کنترل کرد و خطر عود آن را تا حد قابل توجهي کاهش داد.
وي با توجه به مراحل مختلف پيشرفت اين بيماري اظهار داشت: در مراحلي که بيماري پيشرفت کرده باشد نبايد بيمار و خانواده وي تصور کنند که راهي براي درمان وجود ندارد؛ زيرا در هر مرحله از بيماري، درمانهايي با اهداف متفاوت وجود دارد.
انبيايي ادامه داد: به طور مثال اگر بيماري در مرحله اوليه تشخيص داده شود، هدف ريشه کني بيماري است، ولي در مراحلي که بيماري به قسمتهاي مختلف بدن سرايت کرده باشد، افزايش طول عمر بيمار و بهبود کيفيت زندگي فرد هدف اصلي درمان است.
اين انکولوژيست تصريح کرد: در کشور ما پيشرفتهاي خوبي در زمينه درمان سرطان سينه صورت گرفته، به طوري که مراکز درماني که در اين خصوص فعاليت مي کنند، قادرند تمامي مراحل درماني لازم براي اين نوع سرطان را از جراحي تا شيمي درماني، راديوتراپي و در نهايت هورمون درماني را به طور کامل انجام دهند، حتي انجام اعمال جراحي پيشرفته با حفظ سينه توسط متخصصان ايراني امکان پذير است.
اين عضو هيأت علمي دانشگاه شهيد بهشتي يادآور شد: قلب فردي که دچار سرطان سينه شده از همان لحظه اي که شخص از ابتلا به اين بيماري مطلع مي شود تا زماني که آخرين مراحل درماني را مي گذراند، تحت تأثير قرار مي گيرد.
انبيايي خاطرنشان کرد: بيماران با شنيدن خبر سرطان روحيه خود را از دست مي دهد و فعاليتهاي آنان در طول مدت جراحي، شيمي درماني و راديوتراپي مختل شده و قلب بيمار هرچند بسيار کم تحت تأثير قرار مي گيرد، در نتيجه پزشک و بيمار بايد تلاش کنند تا اين عوارض را تا سر حد امکان به حداقل رسانند.
وي با اشاره به عملکرد راديوتراپي خاطر نشان کرد: خوشبختانه راديوتراپي سينه با دستگاه هاي جديد که با شتاب دهنده هاي خطي به شکل سه بعدي انجام مي گيرد، نسبت به گذشته علمي تر و عوارض کمتري را براي بيمار در پي دارد.
اين عضو هيأت علمي دانشگاه شهيد بهشتي تصريح کرد: عوارض قلبي راديوتراپي در عضوي ايجاد عارضه مي کند که تحت تابش قرار گيرد، به طور مثال اگر قفسه سينه و سينه مورد راديوتراپي قرار گيرد، عوارض ناشي از آن محدود به همان ناحيه مي شود و عوارض آن در ديگر اندامها ديده نمي شود.
وي ادامه داد: در بيماراني که سينه سمت چپ آنها درگير سرطان شده است، طي عمل راديوتراپي خواه ناخواه قسمت کوچکي از قلب و ريه در حوزه راديوتراپي قرار مي گيرد.
انبيايي اشاره کرد: امروزه با بهره مندي از تکنيکهاي علمي بويژه با استفاده از روش سه بعدي راديوتراپي سينه به طور دقيق ميزان حجم قلب و ريه اي که تحت تابش قرار مي گيرد، اندازه گرفته و در صورتي که اين ميزان بيش از حد استاندارد باشد، اصلاح مي شود.
وي در ادامه از تارگت تراپي به عنوان يکي از درمانهاي کمکي شيمي درماني ياد کرد و گفت: تارگت تراپي نوعي درمان کمک کننده به شيمي درماني است که به شکل داخل رگي به بيمار تزريق مي شود، ولي هيچ گاه به تنهايي نمي تواند جاي شيمي درماني را بگيرد.
انبيايي افزود: اين دارو فقط به درصد کمي از بيماران تجويز مي شود؛ يعني در حدود 20 تا 25 درصد آنها ممکن است کمک کننده باشد؛ ولي اين نوع درمان به دليل اينکه تحت پوشش کامل بيمه اي قرار ندارد، بسيار براي بيماران هزينه بر است.
وي با اشاره به «آنتراسيکلين»ها به عنوان يکي از عمده ترين داروهاي شيمي درماني که در سرطان پستان به شکل وسيع استفاده مي شود، گفت: استفاده از تمامي داروهاي شيمي درماني عوارض قلبي ندارد، اما يکي از گروه هاي عمده داروهاي شيمي درماني که در درمان سرطان پستان کاربرد دارد، «آنتراسيکلين»ها است که عوارض قلبي آن شناخته شده است و فقط در صورتي که در دوز بالا استفاده شود، خطرناک خواهد بود.
انبيايي ادامه داد: معمولاً انکولو ژيست ها در راستاي کاهش اين عوارض به مريض توصيه مي کنند که کمتر پزشکان خود را تغيير دهند تا نوع داروي تزريقي و دوز آن در هر دوره شيمي درماني مشخص باشد و در روند درمان آنها خللي به وجود نيايد.
اين انکولوژيست تأکيد کرد: داشتن بيماري زمينه اي قلبي، فشارخون بالا، سن بالا و دريافت شيمي درماني به مقدار زياد فرد را براي عوارض قلبي ناشي از درمان سرطان مستعدتر مي کند و بيماران پيش از انجام پرتودرماني و شيمي درماني توسط پزشک متخصص قلب تحت ارزيابي قرار مي گيرند تا ميزان تحملشان نسبت به داروهاي شيمي درماني محاسبه شود.
انبيايي با بيان اين مطلب که هورمون درماني از درمانهاي تکميلي پس از شيمي درماني است، اظهار داشت: هورمون درماني از درمانهاي تکميلي است که در راستاي کاهش عود بيماري و افزايش بقاي بيمار توصيه مي شود، ولي از نکات قابل توجه پيرامون اين درمان حساسيت بيش از نيمي از بيماران سرطان پستان به هورمون درماني است که همه از آن سود نمي برند.
وي با ذکر مثالي درباره عوارض هورمون درماني افزود: در بعضي موارد که تخمدان بيمار با تزريق آمپول «دکاپيتيل» از کار مي افتد، ميزان هورمون استروژن در بدن وي کاهش مي يابد و اين امر مي تواند تا حدودي قلب را تحت تاثير قرار دهد.
انبيايي ادامه داد: هورمون استروژن داراي اثرات حفاظتي براي قلب است، از سوي ديگر داروهاي هورمون درماني باعث تغييراتي در ميزان چربي خون شده که اين تغييرات از جمله افزايش چربي خون مي تواند عوارض قلبي را به دنبال داشته باشد و حتي بعضي از اين داروها در سنين بالا ممکن است باعث ايجاد ترومبوز عروقي شود.
اين عضو هيأت علمي دانشگاه شهيد بهشتي گفت: لازم است انکولوژيست ها پيش از اقدام به هورمون درماني ارزيابي کلي از وضعيت بيمار انجام دهند و با يک تست خون از بيمار ميزان چربي خون، ديابت، تيروييد را مورد بررسي قرار دهند و در صورت اطمينان از ميزان سلامتي وي، هورمون درماني را براي وي آغاز کنند.
وي در ادامه بيان داشت: افرادي که درمان بيماري سرطان پستان را به اتمام رسانده، به دليل کاهش فعاليت بدني و هم شيمي درماني ، راديوتراپي، هورمون درماني و افزايش وزن که به دنبال اين درمانها عارض شده است بايد از لحاظ قلبي عروقي تحت بررسي قرار گيرند.
وي با توصيه به بيماران اظهارداشت: بيماران بايد پزشک انکولوژيست خود را از سابقه بيماري هاي زمينه اي قلبي، ديابت و فشارخون بالا و يا آنژين قلبي و جراحي دريچه اي مطلع کنند و بدون دستور پزشک معالجشان داروهايي را که از پيش در خصوص بيماري زمينه اي خاص مصرف مي کردند، قطع نکنند.
انبيايي ، فعاليت مستمر و سبک در مدت درمان و استفاده از رژيم غذايي سرشار از سبزيها، تکرار آزمايشهاي خوني مرتب که معمولاً هر 6 ماه يک بار انجام مي شود و در نهايت ارتباط مستمر با انکولوژيست را از ديگر موارد توصيه نام برد.
وي گفت: در نهايت ذکر اين عوارض نبايد موجب نگراني بيماران شود؛ چون در صورت بروز عوارض قلبي کاملاً قابل درمان است.

  


قهوه، شدت هپاتيت Cرا کاهش مي دهد



کافئين موجود در قهوه، شدت تصلب بافتهاي کبدي را در بيماران با نوع مزمن ويروس هپاتيت C کاهش مي دهد.






مرکز ملي سلامت آمريکا 177 بيمار 51 ساله را که روزانه کافئين در غذا و خوراکي هايشان مصرف مي کردند، براي دو سال با هدف تعيين اثر کافئين قهوه مورد بررسي قرار دادند و يافته ها حاکي از آن بود که افرادي که بيش از 308 ميلي گرم کافئين در قهوه هر روز مصرف مي کردند، تصلب بافتهاي کبدي کمتري نسبت به بقيه داشتند و به ازاي هر 67 ميلي گرم افزايش در مصرف کافئين حدود نصف فنجان قهوه 14 درصد کاهش در پيشرفت تصلب بافتها در بيماران هپاتيت C ديده شد.
محققان معتقدند، مصرف روزانه کافئين معادل 25 ، 2 فنجان قهوه به طور منظم مفيد مي باشد.
گفتني است، ورم انساج ليفي مرحله دوم بيماري کبد است که در اين بيماري فعاليت کبد به علت تجمع بافتهاي ليفي کاهش مي يابد.
گفتني است، ديگر منابع کافئين نظير نوشيدني ها مثل چاي و قرصهاي کافئين دار اين فوايد مفيد را ندارد.
امروزه هپاتيت C شايع ترين علت اختلال مزمن کبد به شمار مي رود و تعداد وسيعي از بيماراني که دچار اين علايم هستند، به نوعي حامل اين ويروس به شمار مي روند.
وجود ورم در هريک از اندام ها، خصوصاً پاها و دور چشم يک علامت هشداردهنده اختلال کبدي است.
اگر به مدت بيش از دو ماه دچار علايمي از قبيل خواب آلودگي، بي حالي، بي اشتهايي، تهوع، استفراغ، خونريزي و زردي شديد بايد از لحاظ سلامت کبد مورد بررسي قرار بگيريد.
اگر فردي جزو يکي از گروه هاي پرخطر، معتادان تزريقي، کادر پزشکي، بيماران دياليزي و يا افرادي که دايماً نياز به انتقال خون دارند باشد، حين مواجه با ورم اندامها بايد در نخستين فرصت براي بررسي وجود ويروس هپاتيت C مورد آزمايش قرار گيرند.
تب خفيف، احساس تنفر نسبت به سيگار در افراد سيگاري و سردرد مقطعي نشانه وجود هپاتيت ويروسي است .
شايان ذکر است، به دليلي که هنوز براي پزشکان شناخته نشده، ويروس هپاتيت C با سرعتي معادل دو برابر هپاتيت B در حال گسترش بوده و اين در حالي است که درمان اين بيماري به مراتب سخت تر از عفونت با ويروس هپاتيت B است.

  


پوست و هسته انگور قرمز درکاهش کلسترول مفيد است



يافته هاي پژوهشي بيانگر آن است که پوست و هسته انگور قرمز (رزوين) به دليل دارا بودن ترکيبات طبيعي موسوم به «رزوراترول» در کاهش ابتلا به بيماريهاي قلبي عروقي مؤثر است.






بنا بر مطالعات دانشمندان فرانسوي؛ رزوراترول قادر است نقش بسزايي در کاهش کلسترول بد و چربي خون ايفا کرده و به اين ترتيب از بروز بيماريهاي قلبي در بيماران داراي غلظت چربي خون جلوگيري کند.
اما به دليل ممنوعيت برخي بيماران نظير ديابتي ها و نيز کساني که به انگور حساسيت دارند و يا به دليل مشکلات گوارشي امکان تناول مقادير بيشتري از انگور را ندارند، اين موضوع همواره به عنوان يک مشکل مطرح بوده است که اين بيماران چگونه مي توانند از مزاياي بي شمار انگور بهره مند شوند.
اين موضوع زماني حساسيت و اهميت خود را نشان مي دهد که بر اساس آمار، بيماران ديابتي 3 تا 4 برابر بيش از افراد عادي مستعد ابتلا به بيماريهاي قلبي هستند و بسياري از آنها از مشکلات ناشي از چربي خون و فشار خون رنج مي برند.
گفتني است، امروزه رزوين (عصاره طبيعي محتوي 3 تا 4 کيلو پوست و هسته خشک شده انگور قرمز)، توانسته است اين مشکل را تا حدودي برطرف کند.

  


بيماران کليوي مراقب استفاده از «دئودورانت هاي» ضدعرق باشند



«دئودورانت»ها يا به اصطلاح عام، «مام»ها ترکيباتي هستند که براي کاهش بوي بدن به کار مي روند و بيشتر آنها حاوي نمکهاي آلومينيوم مانند کلريد آلومينيوم هستند که مي توانند به مرور زمان اثرات مخربي بر افراد بخصوص کساني که از اختلالات کليوي رنج مي برند، داشته باشد.دکتر محمد علي نيلفروش زاده در گفتگو با ايسنا گفت: عرق به خودي خود، داراي بو نيست، مگر اينکه توسط باکتري هايي که در مناطق گرم و مرطوب فعاليت مي کنند، دچار بو شود و بخصوص ناحيه زير بغل که به عنوان گرم ترين سطوح بدن انسان به شمار مي رود و غدد عرقي باعث رطوبت نسبي آن مي شود، بيشتر با اين موضوع مرتبط است.
وي در ادامه با بيان اينکه «دئودورانت»ها مي توانند براي پوشاندن بوي عرق داراي عطر باشند و بعضي اوقات ترکيبات طبيعي چون عصاره رازک به عنوان ماده ضد ميکروبي به کار مي روند، افزود: در تهيه «مام»ها ترکيباتي مانند کلريد آلومينيوم و کلروهيدرات آلومينيوم به عنوان ضد عرق هاي وسيع به کار مي روند که با کاهش تعريق و رطوبت رشد باکتري ها را متوقف مي کنند.
دانشيار دانشگاه علوم پزشکي تهران تصريح کرد: آلومينيوم به عنوان يک نوروتوکسين مطرح است و عوارض روي سطح خوني- مغزي داشته و باعث مستعد شدن زمينه در فرد براي آسيب به DNA مي شود. از سويي توصيه مي شود، افرادي که دچار اختلال کليوي هستند از ترکيبات حاوي آلومينيوم پرهيز کنند؛ چون در معرض خطر پيشرفت اختلال فعاليت کليوي هستند.
همچنين با توجه به اينکه امکان دفع مواد و داروهايي که از طريق کليه و مجاري ادراري دفع مي شوند، در بيماران کليوي کمتر است، توجه به اين نکته ضروري است که دفع آلومينيوم نيز از طريق تمامي صورت مي گيرد، بنابراين استفاده مکرر و طولاني مدت از «دئودورانت»ها مي تواند به مرور زمان باعث رسوب و تجمع آلومينيوم در بدن فرد شده و عوارض و مشکلات بسياري به دنبال داشته باشد. ضمن اينکه مطالعات نشان مي دهند، افزايش سطوح آلومينيوم در درازمدت مي تواند باعث بروز آلزايمر شده و با عوارضي چون کم خوني، تشنج، علايم استخواني و شکستگي هاي استخوان مرتبط است.

  

 

 

 

 

موسسه فرهنگی قدس
روزنامه قدس
 info@qudsdaily.com