صفحه اصلی
سياسي
بين الملل
اجتماعي
اقتصادي
فرهنگي
ورزشي
هنري
گزارش
حوادث
كفشدوزك
شهرستانها
خراسان امروز
ستونها
اخبار ويژه
نداي آشنا
صفحه آخر
يادداشت روز
ویژه نامه ها

جستجو

 

  Date : 2009-07-15
  آرشیو | آرشیو PDF | آرشیو نیازمندیها | ارتباط با ما | درباره ما

چهارشنبه 24تیر ماه 1388


گزارش قدس از اختلاف نظر بهداشت و رفاه ؛ نسخه «پزشک خانواده» را چه کسي مي پيچد؟



*سيد حبيب قاآني
اجراي طرح پزشک خانواده در شهرها در حالي همچنان در بلاتکليفي به سر مي برد که قرار بود از اوايل خرداد ماه امسال اين طرح در





شهرها اجرا گردد، اما وزارت بهداشت تا به امروز همچنان مشغول سرشماري شهرهاست و بنا به گفته وزير بهداشت سرشماري از 60 شهر کشور براي اجراي برنامه پزشک خانواده انجام شده و بر اساس سرشماري به عمل آمده تاکنون در شهرهايي با زير يکصدهزار نفر جمعيت، 10 ميليون نفر ساکن و حدود چهار هزار و 300 مرکز ارائه دهنده خدمت وجود دارد. اما در کنار اين آمار و ارقام اختلاف نظر وزارت رفاه و بهداشت در اجراي اين برنامه باعث شده مسؤولان وزارت بهداشت و سازمانهاي بيمه اي هر يک با مقصر جلوه دادن ديگري تلاش مي کنند، تأخير در اجراي طرح پزشک خانواده در شهرها را به گردن ديگري بيندازند.
با گذشت حدود چهار سال از اجراي طرح پزشک خانواده در کشورمان، هنوز اجراي کامل اين طرح با محوريت مراقبت از سلامت افراد تحت پوشش و نظام ارجاع، آن چنان که بايد و شايد محقق نشده است.
«پزشک خانواده» يک تخصص پزشکي است که مراقبت بهداشتي جامع و مداوم را براي افراد خانوارها در يک محدوده جمعيتي خاص فراهم مي آورد و خدماتش در برگيرنده همه سنها، جنسها، بيماريها و سيستمهاي ارگانيک، با توجه بر علوم رفتاري، باليني و زيست محيطي مي باشد.





*نارضايتي روستاييان از طرح پزشک خانواده
از سوي ديگر در شرايطي که وزير و معاونان وزارت بهداشت در حال آماده سازي شرايط اجراي طرح پزشک خانواده پس از اجرا در روستاها در شهرها هستند، وزير رفاه و تأمين اجتماعي از نارضايتي روستاييان از طرح پزشک خانواده خبر داد.
عبدالرضا مصري با اشاره به اختصاص تنها 40 درصد از سرانه درمان شهري ها به روستاييان گفت: هر چه به دنبال چرايي اين موضوع گشتم، به جواب نرسيدم که چرا سرانه يک روستايي 40 درصد سرانه شهرنشينان است، اين در حالي است که خون، آزمايش، دارو و غيره اين افراد فرقي با هم ندارد.
مصري با بيان اينکه سطح يک خدمات درماني شامل خدمات سرپايي در روستاها مي شود، عنوان کرد: در عين حال براساس موافقت نامه اي که با وزارت بهداشت امضا کرده ايم، يکهزار تومان از سرانه 2200 توماني روستاييان را به اين وزارتخانه مي پردازيم.
وي ادامه داد: بنابراين، تمامي خدمات درماني پس از ارجاع روستايي به شهر براي دريافت خدمات سطح دوم و سوم يعني خدمات تخصصي، پاراکلينيکي يا بستري و جراحي در بيمارستانها را با 1200 تومان در سازمان بيمه خدمات درماني پوشش مي دهيم، بنابراين صندوق بيمه روستاييان در حال حاضر با بدهي مواجه شده است.
وزير رفاه و تأمين اجتماعي با يادآوري اجراي طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در سراسر کشور، به محقق نشدن اين امر در شهرها اشاره کرد و گفت: براي اجراي اين طرح در کشور خوشبختانه وزارت بهداشت همراهمان است.البته معتقديم لازمه اجراي اين طرح پايه ريزي مناسب است، چرا که نمي توان با سلامت مردم بازي کرد و در اجراي آن بايد از هر جهت مطمئن باشيم که سلامت مردم به خطر نمي افتد.
مديرکل بيمه هاي درماني وزارت رفاه و تأمين اجتماعي نيز در پاسخ به سؤال خبرنگار ما که پرسيد، مسؤولان وزارت بهداشت معتقدند دليل تعويق اجراي طرح پزشک خانواده در شهرها بلاتکليفي بيمه ها و ناهماهنگي در سطح مديران سازمانهاي مسؤول است، گفت: در حالي که براساس آيين نامه اجرايي ماده 91 قانون برنامه چهارم توسعه، وزارت بهداشت مکلف است خط مشي هاي اجراي نظام ارجاع را به شوراي عالي بيمه خدمات درماني اعلام کند، اما تاکنون چنين کاري صورت نگرفته است.
حميدرضا سفاري با بيان اينکه وزارت رفاه درصدد اجراي نظام ارجاع است، تصريح کرد: يکي از راههاي فرار از افزايش هزينه هاي پرداخت از جيب مردم، استقرار نظام ارجاع است و براي اثبات اين ادعا بايد گفت، چهار جلسه از جلسات شوراي عالي بيمه صرف بحث و تبادل نظر پيرامون چگونگي استقرار نظام ارجاع در شهرها شده و وزارت رفاه همچنان منتظر است تا وزارت بهداشت خط مشي هاي خود را اعلام کند.
مديرکل بيمه هاي درماني وزارت رفاه و تأمين اجتماعي با اعلام بلاتکليفي بيمه ها در اجراي اين طرح، خاطرنشان کرد: تا زماني که خط مشي هاي وزارت بهداشت اعلام نشود، اگر وزارت رفاه حرکتي در اين زمينه انجام دهد، احتمال اينکه بگويند وزارت رفاه در امور وزارت بهداشت دخالت کرده است، پيش مي آيد. بنابراين ناچار به تحمل هستيم تا وزارت بهداشت نظر نهايي خود را در اين باره اعلام کند.
*ديدگاه هاي وزارتخانه هاي بهداشت و رفاه انطباق ندارد
اما در مقابل معاون وزير بهداشت با اشاره به اينکه پس از چند سال از اجراي طرح پزشک خانواده هنوز مردم شيريني آن را نچشيده اند گفت:علت اين مسأله آن است که ديدگاههاي وزارت بهداشت و وزارت رفاه درباره اين طرح با هم انطباق ندارد.
حسن امين لو افزود: اجراي طرح پزشک خانواده از چند سال پيش با همت مجلس هفتم که ناگهان براي اجراي اين طرح اعتبار بيمه سلامت روستاييان را پنج برابر کرد، شروع شد، اما پس از اجراي اين طرح هنوز شيريني اين طرح به کام مردم ننشسته است.
وي گفت: علت اينکه هنوز اين طرح نتوانسته به هدف خود برسد، اين است که دو دستگاه وزارت بهداشت و وزارت رفاه متولي آن هستند، دو دستگاهي که هر کدام نظرات و روشهاي خاص خود را براي اجراي اين طرح دارند که متأسفانه اين روشها با هم قابل انطباق نيست و اين دليل محکمي است که بايد اتفاق مهمي در کشور بيفتد تا متولي واحدي براي اجراي اين طرح باشد.
معاون پارلماني وزير بهداشت در پاسخ به اين پرسش که آيا دستهاي پنهاني وجود دارد که مانع اجراي موفق اين طرح مي شود، گفت: ما اين بدبيني را نداريم، اما ديدگاهها فرق مي کند که مانع اجراي موفق طرح پزشک خانواده شده است، کساني که در وزارت رفاه وجود دارند تصور مي کنند، با ديدگاه آنها اين طرح بايد انجام شود و وزارت بهداشت نيز با سابقه اجرايي 60 ساله و حضور کارشناسان خبره که پروتکلهاي علمي اجراي اين طرح را تدوين کرده اند نيز مسير خاص خود را ارائه مي کنند.
امين لو افزود: اختلاف ديدگاه بين وزارت بهداشت و وزارت رفاه براي اجراي طرح پزشک خانواده باعث شده که دود آن به چشم مردم برود، جلسات کارشناسي بين دو وزارتخانه براي حل اختلاف نيز تاکنون نتيجه نداده است، سه سال است که اين جلسات را مي گذارند، اما به جايي نمي رسد، جلسه که تمام مي شود هر کسي کار خودش را مي کند.
*اعلام برنامه عملياتي اجراي طرح پزشک خانواده
با اين همه وزارت بهداشت چندي پيش برنامه عملياتي اجراي طرح پزشک خانواده در سال 88 را اعلام نمود. به گزارش سايت پزشکان بدون مرز، سعيد داوودي، مشاور مرکز توسعه شبکه وزارت بهداشت ايران و عضو ستاد کشوري پزشک خانواده افزود: طرح ملي پزشک خانواده مطابق قانون بايد سال گذشته در شهرهاي زير 100 هزار نفر اجرا مي شد، وزارت بهداشت هم که متولي سلامت و سياستگذار اصلي اين برنامه است از خرداد سال گذشته برنامه عملياتي اين طرح را آماده کرده بود اما با وجود تأکيد قانون برنامه توسعه چهارم براي اجراي اين طرح و نيز مصوبه قانوني مبني بر تبعيت وزارت رفاه و سازمانهاي بيمه گر از سياستهاي وزارت بهداشت در اين بخش به علت ناهماهنگي بيمه ها با وزارت بهداشت، اجراي اين طرح استراتژيک در سال گذشته ميسر نشد.
وي گفت: اکنون مجلس در قانون بودجه امسال تصويب کرده است که وزارت رفاه و تمام سازمانهاي بيمه گر و ارائه کننده خدمات درماني موظف به تبعيت از سياستهاي ابلاغي وزارت بهداشت در حوزه سلامت و در مسير اجراي نظام ارجاع و پزشک خانواده هستند، ادغام سازمان بيمه خدمات درماني و سازمان بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح در سازمان تأمين اجتماعي نيز موازي کاري بيمه ها را از بين برد و راه را براي هماهنگي بيشتر باز کرد.
وي افزود: شوراي عالي بيمه نيز که قبلاً در وزارت رفاه و تأمين اجتماعي به رياست وزير رفاه تشکيل مي شد، با تغييرات جديد سازماني تا حدي در وضعيت مبهم به سر مي برد و لازم است با تصميم گيري به موقع مسؤولان دولت با توجه به اينکه قانون، وزارت بهداشت را متولي سلامت اعلام کرده است و چون تصميمات شوراي عالي سلامت در حوزه سلامت تأثير گذار است، بهتر است مسؤوليت اين شورا نيز در وزارت بهداشت تعريف شود تا سياستگذاري واحد امور سلامت در کشور محقق شود.
داوودي گفت: بر اين اساس ستاد کشوري نظام ارجاع و پزشک خانواده برنامه عملياتي اجراي اين طرح ملي را آماده کرده است، مطابق اين برنامه اجراي اين طرح در 230 شهر زير 100 هزار نفر کشور از اوايل خرداد آغاز مي شود، حدود 160 شهر از اين مجموعه شهرهاي زير 50 هزار نفر هستند و حدود 70 شهر با جمعيت بين 50 تا 100 هزار نفر نيز داريم که تحت پوشش اين طرح قرار مي گيرند.
وي افزود: سازمانهاي بيمه گر اعلام کرده اند که امکان تفکيک بيمه شدگان شهرهاي زير 100 هزار نفر و بالاتر را ندارند و تفکيک روستاييان در اجراي اين طرح به علت اين بوده که صندوق بيمه درمان روستاييان از صندوق بيمه شهرنشينان جداست. اين مسأله اکنون يکي از مشکلات پيش روست، اما تأکيد وزارت بهداشت اين است که حتماً اجراي اين طرح از اواخر ارديبهشت يا حداکثر اوايل خرداد آغاز شود و اگر سازمانهاي بيمه گر امکان تفکيک ندارند، از نظر وزارت بهداشت اجراي اين طرح در شهرهاي با جمعيت بالاتر از 100 هزار نفر نيز منعي ندارد.
مشاور مرکز توسعه شبکه و ارتقاي سلامت وزارت بهداشت اضافه کرد: با توجه به الزام تبعيت تمام سازمانهاي بيمه گر و ارائه کنندگان خدمات درماني از سياستهاي ابلاغي وزارت بهداشت مصوب شده است که بيمه هاي خاص مانند بيمه خدمات درماني صدا و سيما، وزارت نفت، وزارت نيرو، هواپيمايي و ساير بيمه هاي مشابه نيز اجراي طرح پزشک خانواده را در جمعيت تحت پوشش خود در شهرها آغاز کنند.
وي گفت: وزارت نفت مدتي است اجراي نظام ارجاع و طرح پزشک خانواده را در جمعيت تحت پوشش خود شروع کرده که بايد تکميل شود، البته جمعيت تحت پوشش آن محدود و کمتر از 500 هزار نفر است، طرح پزشک معتمد کميته امداد هم با طرح ملي پزشک خانواده متفاوت است و بايد اصلاح شود.
داوودي افزود: بر اساس آخرين مصوبات ستاد کشوري اجراي پزشک خانواده به تمام دستگاههاي دولتي و غير دولتي مرتبط با حوزه سلامت ابلاغ مي شود که اجراي طرح پزشک خانواده در شهرها قانون کشور و ضروري است، وزارت بهداشت متولي و سياستگذار واحد امور سلامت کشور است و همه سازمانهاي بيمه گر و ارائه کننده خدمات درماني دولتي و خصوصي ملزم به تبعيت از مصوبات آن هستند.
وي گفت: مصوبه ديگر ستاد پزشک خانواده اين است که بايد تيم سلامت متشکل از يک نفر پزشک عمومي، پرستار، ماما، روانشناس و مددکار اجتماعي در تمام شهرهاي زير 100 هزار نفر مستقر شوند و بايد به ازاي حداقل هر 2500 نفر يک تيم سلامت تشکيل شود.
داوودي گفت: نظارت بر حسن اجراي اين مصوبات نيز در سراسر کشور به عهده وزارت بهداشت و دانشگاههاي علوم پزشکي است، وزارت بهداشت به دقت اجراي کامل اين مصوبات را پيگيري مي کند و با مراکز درماني که خارج از اين چارچوب فعاليت کنند، برخورد جدي مي شود و ممکن است جرايم و محروميتهايي براي آنان در نظر گرفته شود.
مشاور مرکز توسعه شبکه و ارتقاي سلامت وزارت بهداشت ايران افزود: سازمان تأمين اجتماعي و ساير دستگاههاي که خودشان ارائه کننده خدمات درماني هستند نيز موظف به اجراي اين مصوبات در جمعيت تحت پوشش خود هستند و حتي بخش خصوصي نيز بايد در همين چارچوب فعاليت کند و ارائه خدمات سلامت در خارج از اين مقررات از زمان اجراي طرح ممنوع و قابل پيگيرد قانوني است.
وي گفت: انتقادهايي که برخي از افراد غير کارشناس از اين طرح مي کنند از قبيل اينکه پزشک عمومي، پزشک خانواده نيز هم جايگاهي ندارد، پزشکان عمومي کاملاً صلاحيت اجراي اين طرح را دارند و در اکثر کشورهايي که اين طرح اجرا شده، پزشکان عمومي متولي اين کار بوده اند، تخصص پزشک خانواده در کشورهاي محدودي از جمله آمريکا وجود دارد که به عنوان مثال اين کشور نظام ارجاع و پزشک خانواده ندارد.
وي افزود: اجراي اين طرح، نظام ارائه خدمات پزشکي در کشور را از حالت بلبشو و بي سر و ساماني فعلي که هر کس مي تواند در يک روز به چند پزشک عمومي و متخصص مراجعه کند و از هر کدام يک نسخه بگيرد، در مي آورد. در وضعيت فعلي نه تنها ميلياردها تومان به علت نبود يک ساختار مشخص در نظام سلامت هدر مي رود، بلکه مردم نيز خدمات مطلوب را دريافت نمي کنند و ناراضي هستند.
وي گفت: در ساختار پزشک خانواده از هدر رفتن و اتلاف منابع جلوگيري مي شود، اما هدف اصلي اجراي اين طرح صرفه جويي منابع نيست، بلکه بهبود خدمات سلامت در کشور و ارتقاي سطح سلامت مردم است.
*پزشک خانواده راهبرد اصلي اصلاحات
رئيس کل سازمان نظام پزشکي کشور نيز در جمع خبرنگاران اجراي کامل «پزشک خانواده و نظام ارجاع» را راهبرد اصلي وغيرقابل انکار اصلاحات در نظام سلامت عنوان کرد و گفت: اين طرح در صورت اجراي صحيح و استقرار کامل، علاوه بر ارتقاي کيفيت ارايه خدمات بهداشتي و درماني به مردم، رفع مشکلات جامعه پزشکي به ويژه معضل اشتغال و در نهايت رضايتمندي مردم و جامعه پزشکي را با تحقق عدالت اجتماعي به دنبال دارد.
دکتر سيد شهاب الدين صدر خاطرنشان کرد: با وجود اشکالات متعدد در نحوه اجراي اين برنامه، نمي توان از دستاوردهاي مستقيم و غيرمستقيم آن غافل بود. تقويت امکانات شبکه هاي بهداشتي درماني پس از ساليان متمادي، بهبود انگيزه حضور پزشکان در مناطق روستايي و افزايش حق الزحمه آنان و به تبع آن تأثير مثبت بر خواسته ها و توقعات پزشکان شاغل در ساير بخشهاي سلامت، جذب تعدادي پزشک و انتقال بخشي از اعتبارات سلامت از سطح دو و سه خدمات به سطح يک از جمله دستاوردهاي اين طرح به شمار مي رود.
به گفته دکتر صدر، با توجه به تکليف قانوني و اختصاص اعتبار از سوي مجلس جهت اجراي طرح بيمه روستاييان در سال 1384 ، به اصرار مديريت وقت وزارت بهداشت، به صورتي شتابزده، بيمه روستاييان با عنوان «پزشک خانواده» به مرحله اجرا درآمد؛ بنابراين، آنچه با نام «پزشک خانواده» تاکنون اجرا شده، در حقيقت تجهيز شبکه هاي بهداشتي و افزايش دسترسي روستاييان به پزشک عمومي و برخي از خدمات درماني است.
وي با اشاره به برخي از مشکلات موجود در طرح «پزشک خانواده» تصريح کرد: از ميان اشکالاتي مانند درمان محوري به جاي سلامت محوري، افزايش ميزان مراجعه به پزشک در روستاها و بازماندن پزشکان از وظيفه اصلي خود يعني پايش و ارتقاي سلامت، چرخه ناکارآمد منابع مالي، برداشتهاي متفاوت از اين طرح ناشي از ويرايشهاي مکرر آن، تأثير منفي بر عملکرد پزشکان بخش خصوصي بدون وجود سياستهاي جبراني موثر، فقدان نظام پايش و ارزشيابي به گونه اي علمي و غيره بايد به اين نکته اشاره کرد که تقسيم مسؤوليتها ميان وزارتخانه هاي بهداشت و رفاه و نيز قلمرو اختيارات در درون هر يک از دو وزارتخانه بي ترديد اشکالاتي در روند پيگيري و هماهنگي در پي داشته است.
دکتر صدر با اشاره به نقش سازمان نظام پزشکي در طراحي و اجراي نظام ارجاع و پزشک خانواده در شهرها گفت: بي ترديد توسعه اين برنامه به شهرها ماهيتي متفاوت داشته و حضور بخش خصوصي و همکاري جامعه پزشکي را به عنوان ارائه کننده بخش اعظم خدمات مي طلبد.
بر اين اساس، نقش سازمان نظام پزشکي در طراحي و پياده سازي نظام ارجاع و پزشک خانواده در شهرها و کلان شهرها بسيار محوري و کليدي بوده و ضروري است در تمامي مراحل سياستگذاري، اجرا و ارزشيابي نظام ارجاع و پزشک خانواده، اين سازمان و ساير نهادهاي ذي نفع، به تناسب حتي به عنوان ناظر حضور فعال داشته باشند و ديدگاههاي کارشناسي خود را در زمان مناسب ارايه کنند.
دکتر صدر موفقيت پزشک خانواده را منوط به مشارکت کامل جامعه پزشکي و مردم عنوان کرد و ادامه داد: در اين زمينه مطالعه و بسترسازي مادي و معنوي لازم صورت نگرفته است. از طرف ديگر حضور فعال و همفکري تمام تشکلها و سازمانهاي صنفي، همگام با سياستگذاران برنامه براي تدوين و بهره گيري از يک استراتژي مطلوب رسانه اي ضروري به نظر مي رسد. باورها و رفتارهاي نادرست در فرهنگ عمومي جامعه، مهمترين مانع در مسير استقرار نظام ارجاع و پزشک خانواده به شمار مي رود؛ بنابراين، فرهنگ سازي براي پذيرش نظام ارجاع و پزشک خانواده مهمترين بخش ازمراحل مختلف اين طرح است.
وي با تأکيد بر آموزش پزشکان عمومي و آماده سازي آنها براي پذيرش مسؤوليت و ايفاي نقش پزشک خانواده تصريح کرد: اين امر اکنون مورد غفلت واقع شده است. آموزش مورد نظر در طرح پزشک خانواده با توجه به جمعيت حدود 70 هزار نفري پزشکان عمومي کشور بايد به صورت پودماني اجرا و به ارايه مدرک تخصصي منتهي شود؛ به شکلي که موجب ايجاد هويت و رضايت در پزشکان عمومي شده و آنها طب خانواده را به عنوان يک تخصص و حرفه دائمي که قابليت تأمين نيازهاي مادي و معنوي آنان را دارد، بپذيرند.
وي با تأکيد بر نقش سازمان نظام پزشکي در ارزيابي بيروني طرح پزشک خانواده و بر اساس سياست هاي مصوب شوراي عالي نظام پزشکي، از ايجاد بخش ويژه اي در ساختار اين سازمان به عنوان مسؤول پيگيري موضوع پزشک خانواده خبر داد و گفت: سازمان نظام پزشکي جمهوري اسلامي ايران مطابق اهداف مطرح در قانون، خود را متعهد مي داند تا در ازاي تبادل تفاهم نامه با نهادهاي مسؤول، مبني بر ارايه تمامي اطلاعات و رعايت ديدگاههاي اين سازمان، در تمامي مراحل طراحي، اجرا و نظارت پزشک خانواده مشارکت کامل داشته باشد.
*استقرار پزشکان در طرح پزشک خانواده تا اول مهرماه
معاون سلامت وزارت بهداشت گفت: تاکنون پروسه اجرايي طرح پزشک خانواده در شهرهاي زير صد هزار نفر در کشور شروع شده و تا اول مهرماه سال جاري، پزشکان در اين طرح براي ارائه خدمت مستقر مي شوند.
حسن امامي رضوي درخصوص اجراي طرح پزشک خانواده در شهرهاي زير صد هزار نفردر سال جاري گفت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي براي اجرايي ساختن اين طرح درحال تعامل است.
وي ادامه داد: تاکنون پروسه اجرايي طرح پزشک خانواده در شهرهاي زير صد هزار نفر در کشور شروع شده و از دانشگاههاي علوم پزشکي پيگيري و برنامه ريزي آن در حال انجام است.
امامي رضوي ابراز داشت: شروع و اجرايي شدن طرح پزشک خانواده در شهرهاي زير صد هزار نفر نيازمند بودجه اي است که اگر تأمين شود اين طرح نيز در کشور عملياتي مي شود.
وي تصريح کرد: در هر حال تا اول مهرماه سال جاري، پزشکان در طرح پزشک خانواده شهرها براي ارائه خدمت مستقر مي شوند.
***
به هرحال و در چنين شرايطي که نظام سلامت ما نيازمند طرحها و برنامه هاي مدون جهت رفع مسايل و مشکلات بخش سلامت است، بايد نگاهي عميق تر به چنين برنامه هاي کشوري داشت تا بتوان به نتايج ابتدايي دست پيدا کرد.

  


عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس: ساختار فکري نگاه به پزشک خانواده بايد تغيير کند



عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي گفت: با تغيير ساختار فکري نگاه به پزشک خانواده، مي توان بسياري از مشکلات طرح پزشک خانواده را برطرف کرد.
دکتر مسعود پزشکيان گفت: اگر بخواهيم ارايه کننده خدمات بهداشتي و درماني در روستاها و مناطق محروم را راضي کنيم، بايد به آنها بيشتر توجه کنيم و لازمه اين کاراين است که تفکر خود را در مورد آنها تغيير دهيم.
وي تصريح کرد: ساختار فکري که به پزشکان خانواده نگاه مي کند، هنوز با تمام وجود، پزشکان خانواده را نديده و نمي بيند.
وزير سابق بهداشت و درمان از تعدد مراکز تصميم گيري در حوزه سلامت انتقاد کرد و گفت: متأسفانه در بحث سلامت 10 نفر در مورد يک موضوع تصميم مي گيرند، اما حتي يک نفر پاسخگو نيست.
پزشکيان با تشبيه توافقنامه امضا شده پيرامون طرح پزشک خانواده بين وزارتخانه هاي رفاه و بهداشت به قرارداد ترکمانچاي، گفت: فردي که در منطقه محروم کار مي کند، بايد حقوق مناسب و به موقع بگيرد.
وي افزود: بايد براساس طرح پزشک خانواده همان خدمتي را که شهروند ايراني در شمال تهران دريافت مي کند، به روستاييان و مردمان مناطق محروم ارايه شود و اين عين عدالت است.
وي با اشاره به اينکه تنها ساختاري که مي تواند عدالت را در کشور اجرا کند، ساختار پزشک خانواده است، تصريح کرد: پزشک خانواده تيم ارايه کننده سلامت را مي شناسد و تيم ارايه کننده سلامت نيز جمعيت تحت پوشش خود را مي شناسد و خدماتي که اينها موظف به ارايه آن به جمعيت هستند، يک استاندارد ملي است.
نماينده مجلس شوراي اسلامي گفت: عدالت به معناي گرفتن خدمت است و تقسيم منابع بايد براساس نياز باشد.
وي با تأکيد بر اينکه نمي توان منابع را براساس ميزان دسترسي اختصاص داد، گفت: نبايد کسي که ميزان دسترسي او به امکانات نزديک است، پول و خدمت بيشتري به دست بياورد و کسي که از امکانات دور است، چيزي به دست نياورد.
وي تأکيد کرد: تنها با تدوين درست اين ساختار، مي توان عدالت را در واقعيت پياده کرد.
پزشکيان با اشاره به اينکه برگزاري جلسات هفتگي نمي تواند مشکلات مربوط به اجراي طرح پزشک خانواده را حل کند؟ گفت: اگر مي خواهيم همه مردم جامعه عادلانه خدمات سلامتي را دريافت کنند، بايد شب و روز تلاش کرد.
پزشکيان سياستهاي مجلس شوراي اسلامي را ارايه خدمات عادلانه بر مبناي توان و قدرت مردم و اعتبارات دولت براي همه مردم ايران و به کارگيري تمام نيروهايي که در ارايه خدمات بهداشتي درماني سهيم هستند از اعتبارات موجود در صندوق کشور اعلام کرد.
وي به عملکرد بيمه هاي درماني نيز انتقاد کرد و گفت: بايد پرسيد چرا در حالي که خود دولت براي ارايه يک خدمت درماني نرخ مشخصي را اعلام مي کند، به جاي برخورد با تخلفات، مباحثي چون بيمه هاي تکميلي اعلام مي شود تا مبلغ تخلف را رسماً پرداخت کنند.

  


نقطه سرخط



*در قانون بودجه سال 1384 ، سازمان بيمه خدمات درماني موظف شد تا با صدور دفترچه بيمه خدمات درماني براي تمام ساکنان مناطق روستايي و شهرهاي زير 20 هزار نفر امکان بهره مندي از خدمات سلامت را درقالب برنامه پزشک خانواده و از طريق نظام ارجاع فراهم آورد. بدين ترتيب فرصتي مناسب پديد آمد تا شرايط مساوي به منظور دسترسي راحت و مناسب به خدمات سلامت براي مناطق مختلف شهري و روستايي فراهم شود.
*کامران باقري لنکراني، وزير بهداشت : اجراي طرح پزشک خانواده در سال 1948 و درست بعد از جنگ جهاني دوم شروع شد و تجربه اي که ما در کشورمان براي اجراي طرح پزشک خانواده داريم، اين است که در سال 84 و دقيقاً در 23 مرداد اين سال طرح پزشک خانواده در روستاها کليد خورد. آن زمان گزارش دادند که ظرف 10 روز اجراي اين طرح در روستاها حدود پنج هزار پزشک خانواده در روستاها جذب شده اند که آمار عجيبي بود بعد که ما آمار دقيق گرفتيم. ديديم تعداد واقعي خيلي کمتر است.
*دکتر محمد اسماعيل مطلق، رئيس مرکز توسعه شبکه و ارتقاي سلامت وزارت بهداشت: از سال 84 تا کنون، طرح پزشک خانواده با منابع تخصيصي، پوشش مناسبي را از نظر سهولت دسترسي به خدمات سطح يک فراهم کرده و اگر حمايتهاي لازم از طرح پزشک خانواده صورت نگيرد تبعات منفي زيادي از جمله از بين رفتن اعتماد مردم به برنامه ها، هدر رفتن منابع مالي، از بين رفتن تمام تلاشهاي انجام شده در زمينه اصلاح نظام سلامت، اجرايي نشدن برنامه چهارم توسعه، عدم تکافوي اعتبارات نظام سلامت، هزينه هاي کمر شکن درمان و پرداخت زياد از جيب مردم براي نظام سلامت خواهد داشت .
* عبدالرحيم بنکدار، معاون وزير رفاه و تأمين اجتماعي: اجراي صحيح طرح پزشک خانواده مي تواند قسمت اعظم مشکلات درمان کشور را در ابعاد مختلف برطرف کند، براي اين امر بايد بسيار نقادانه و موشکافانه به تجربيات چند ساله اجراي طرح در روستاها نگاه کنيم و بتوانيم از فرصت طلايي اجراي کشوري اين طرح نهايت استفاده را در جهت خدمت بهتر و توأم با رضايتمندي مردم داشته باشيم.

  

 

 

 

 

موسسه فرهنگی قدس
روزنامه قدس
 info@qudsdaily.com