تبليغات X
 


صفحه اصلی
سياسي
بين المللي
اجتماعي
اقتصادي
فرهنگي
هنري
حوادث
ضربان
شهرستانها
خراسان امروز
ستونها
اخبار ويژه
نداي آشنا
صفحه آخر
يادداشت روز
ویژه نامه ها

جستجو

 

  Date : 2009-11-15
  آرشیو | آرشیو PDF | آرشیو نیازمندیها | ارتباط با ما | درباره ما

یک شنبه 24آبان ماه 1388


اگزما التهابي در پوست



اگزما از يک واژه يوناني به معناي «جوش بالاآمده» گرفته شده است. اگزما و درماتيت بيماريهايي هستند که علايم آنها در واقع





واکنش پوست به عوامل بيگانه خارجي و داخلي است.
طبقه بندي اگزما:اگزماي حاد: در واکنشهاي حاد پوست به حالت متورم گرم قرمز دردناک و همراه با خارش است. شکل ضايعات بسيار متغير مي باشد. به صورت پلاکهايي با اطراف قرمز رنگ ديده مي شود و علايم زودرس آن شامل وزيکول با ترشحات مايعات شفاف که کراسته ودلمه دار مي شود.
اگزماي تحت حاد: شامل علايم حاد و مزمن است. اريتم و قرمزي وجود دارد ولي فرم وزيکول کمتر است. علايم به صورت تورم و خارش و ترک خوردن پوست است. هيستولوژي اگزماي تحت حاد هر دو اگزماي حاد و اگزماي مزمن را نشان مي دهد.
اگزماي مزمن: در اگزماي مزمن اريتم و قرمزي پوست متفاوت و متغيراست. ليکنيفيکاسيون و پوسته و دلمه شدن پوست بعضي اوقات با افزايش پيگمانتاسيون پوست وجود دارد. ترکهاي پوستي زودتر از وزيکولها و زخمهاي بزرگ ايجاد مي شود. اگزماي مزمن مرحله نهايي و بدون ارائه اگزماي حاد و تحت حاد است.
اگزماي آتوپيک: شيوع: اگزماي اتوپيک يا اگزماي اطفال يکي از متداول ترين ورقت انگيزترين بيماريهاي پوست است.
حدود 20 درصد از افراد مبتلا بچه هاي 7 ساله هستند. علايم به صورت خارش و تورم پوست و بيشتر در ناحيه صورت است. پوست اين بچه ها به حالت خشک در مي آيد و در حدود 60 - 70 درصد از اين کودکان طي گذران زندگي خوب مي شوند.
شيوع اين بيماري پس از کودکان در افراد بالاي 30 سال زياد است که علت آن کاملاً مشخص نيست. اما عوامل محيطي تأثيرگذار و مهم است. اگزماي اتوپيک درخانواده هاي ثروتمند زياد است. هيچ گونه شکي نيست که اين بيماري هم در زندگي خود بيمار و هم در زندگي خانوادگي او مؤثر است.
تشخيص: اگزماي بيمار از طريق تاريخچه بيماري و تاريخچه خانوادگي و علايم ضايعات پوستي تشخيص داده مي شود.

اولين خط درمان

براي مراقبت از اگزماي آتوپيک پيگيري درمان لازم است. اثرات ناتوان کننده جسمي و رواني اين بيماري مهم و اساسي است.
- دوري از عوامل آزار دهنده
- حمام کردن واستفاده از کرم هاي نرم کننده
- استفاده از آنتي بيوتيک هاي سيستميک براي عفونتهاي باکتريال ثانويه
- کورتيکواستروئيدهاي موضعي
- آنتي هيستامين ها
- حمايت رواني بيمار
- استفاده از تار ومواد ضد عفوني کننده موضعي پوست(به علت اثرات ضد خارش در اگزما)
-استفاده از پانسمان: بانداژ يکي از درمانهاي کمکي در اگزما مي باشد. استفاده از بانداژهابا مواد خميري وخيس بيشتر در کودکان داراي اگزماي آتوپيک استفاده مي شود.
انديکاسيون هاي پانسمان:
- براي اگزماهاي حاد مفيد است
- جلوگيري ازخارش پوست
- براي عضوهايي که اگزماي ملتهب وکنده شده دارند.
- براي نرمي پوست هاي ضخيم شده
- حمايت ازپوست
- مکانيسم کمک کننده اين روش به قرار زير مي باشد:
تبخير: در هنگام تبخير لايه آب از روي پوست،پوست خنک شده وخارش آن کاهش مي يابد.
مرطوب نگه داشتن پوست: وقتي پوست مرطوب باشد، ميزان بيشتري از کرم هاي نرم کننده روي پوست باقي مي ماند.
حفاظت: سبب حفاظت پوست از خارش مي شود و اجازه مي دهد که پوست التيام يابد.
افزايش نفوذ استروئيد

دومين خط درمان:

1 - از بين بردن کرم هاي خانگي
-استفاده از بالشها ولحافهاي پنبه به جاي پر
-پوشش دادن تشکها با پوششهاي پلاستيکي
-از ملحفه ها و پرده هاي کتاني استفاده گردد و در درجه حرارت 50 درجه مرتبا شستشو داده شود.
-پوشاندن کف و ديوار اتاق با موادي که به راحتي با يک پارچه مرطوب بتوان تميز کرد.
-شستشوي مرتب اسباب بازيهاي مورد علاقه کودک بادرجه حرارت بالا
تهويه مطلوب اتاق
2 - محدوديتهاي غذايي
رژيم غذايي به طور کلي فقط هنگامي به کار مي رود که تاريخچه بيمار به طور قوي آلرژي به يک غذاي خاص را نشان دهد. در مجموع محدوديت غذايي در بزرگسالان ونوجوانان با اگزماي غير معمول کم اهميت يا بدون اهميت است.
يک رژيم غذايي بايد انرژي کافي براي رشد بچه را فراهم کند.
غذاهاي معمولي که مي تواند در فرد ايجاد واکنش نمايد:
عبارتند از: آجيل ها، ماهي، صدف و تخم مرغ، ميزان عکس العمل از يک کهير تا آنافيلاکسي متفاوت است.
درمان معمولا به آنتي هيستامين يا تزريق آدرنالين براي واکنش شديد، فتوتراپي و فتوکموتراپي نياز خواهد داشت.
ساير داروها: ازاتيوپرين، سيکلوسپورين اينترفرون

اگزماي سبوره:

فعلاً تصور مي شود که علت اگزماي سبوره اي همراه با جمع شدن پوست با قارچهاي « pityros porum » در بزرگسالان است.
بيماران معمولاً با ارتيما و افزايش چربي پوست در قسمت مرکزي صورت، ابرو، پوست سر، اطراف گوش، قسمت سينه و پشت مشخص مي شود.
در بالغين اين اگزما خيلي شديد است. با درگيري پوست سر و صورت، در پوست سر، علايم رابه ميزان زياد (شوره سر) نشان مي دهند و همراه است با خارش وتحريک پوست و اريتما در صورت گوشها،سينه، اطراف بيني و جلوي سر شايع است.
در نوزادان اولين مشخصه در پوست سر به صورت فلسهاي چربي زرد، ضخيم و به صورت پيوسته که حرکت دادن پوست سر و مو مشکل است. اين التهاب ممکن به اطراف ابروها و گوشها ادامه پيدا کند.
اصول درمان در اگزماي سبوره اي پوست سر
- موارد خفيف: شامپو (معمولاً حاوي فعال کننده آنتي پپتيد وسپوريوم، کتوکونازول، سلينوم سولفايد)
- موارد متوسط: استروئيد يا ترکيبي از استروئيد و کراتولتيک
- موارد شديد: اگر پوسته ها مشهود مي باشد. کرم يا روغن حاوي سالسيليک اسيد استفاده مي شود.
- درماتيت تماسي تحريکي
عامل به وجود آورنده درماتيت که اغلب با يک عامل تماسي درمواجهه قرار گرفتن محرک همراه است. درماتيت تماسي معمولاً بيماري شغلي گروهها (ماشين، چرم، فلز، غذا، ماشين ماده شيميايي و صنعت پلاستيک) بوده وآنها اغلب در معرض محرکها قرار مي گيرند.
تماس با محرک مي تواند نتيجه تماس مزمن ماده محرک بر پوست و تماس با اسيد و قليا و... باشد. درماتيت زماني رخ مي دهد که محرکها به مدت وغلظت کافي به کار روند.

تدابير درماني

مراقبت پوست: در مراقبت پيگير وعادي پوست امولسيونها وکورتيکو استروئيدهاي موضعي براي پيشگيري از وخيم شدن پوست استفاده مي شود.
دوري از قرارگرفتن در معرض محرکها: هواي سرد،صابونها، مواد شوينده، پوليش، حلالها و هر داروي تميز کننده ديگر.
شستشوي دست واستفاده از مرطوب کننده: هميشه دستها را با آب ولرم بشوييد. از صابون استفاده نکنيد، در واقع از يک مرطوب کننده به عنوان يک صابون مناسب استفاده کنيد.
دستها رابا يک حوله نرم خشک کنيد.
براي مراقبت از دستها ازيک دستکش کتاني استفاده کنيد. از پوشيدن دستکش پشمي به علت تحريک پوست اجتناب کنيد چنانچه ممکن است براي کارهاي با رطوبت وزماني که در تماس با هر ماده تحريک کننده هستيد، دستکش پلاستيکي بپوشيد. اززير دستکشهاي پلاستيکي براي جلوگيري از تعريق زياد دستکش کتاني پوشيده شود.

درماتيت آلرژيک تماسي

اولين تماس با ماده آلرژي زا مشکل فوري ايجاد نمي نمايد. پس از مدتي که ماده آلرژن در پوست ساکن شد باعث يک پاسخ ايمني مي شود که در طولاني مدت به دنبال قرار گرفتن در معرض اين ماده يک واکنش التهابي اگزمايي رخ مي دهد.
کنترل درماتيت تماسي هميشه آسان نيست، زيرا عوامل زيادي در روند بيماري مؤثرند. مواد به صورت جداگانه براي محرک آزار دهنده يا آلرژن توسط پچ تست تعيين مي شوند.
پچ تست يک پروسجر مخصوص براي تعيين ماده شيميايي حساسيت زاي عامل درماتيت است.
اگزماي دست
اگزماي دست بيماري است که تمام سنين را درگير مي کند، بخصوص بالغين جوان
علل ايجاد
- عوامل سرشتي؛ يعني يک پوست حساس ارثي
- تحريک ناشي از تماس زياد با کارهاي رطوبت دار، مواد دترژن، روغن و چربي، حلالها و... در خانه و محل کار.
- آلرژي تماس به مواد اختصاصي شامل سيمان، نيکل، لانولين (روغن پشم) و...
- اگزماي دست بعيد است ناشي از رژيم غذائي باشد.
اين بيماري عفوني نبوده و به ديگران قابل سرايت نمي باشد.
توصيه هاي پزشک به شما:
پانسمان مرطوب، کرمهاي دارويي يا پمادها و قرصهايي براي سرکوب اگزما تجويز مي کند
چگونگي اجتناب از مواد محرک را در خانه و محيط کار توصيه مي نمايد
به شما کمک مي کند تا آلرژي حساسيتي ايجاد کننده يا تشديد کننده اگزما را کشف کنيد. با تست حساسيت پوستي و تست پچ، در يک قسمت شما بايد به پزشک خود درباره موادي که با آن در خانه يا محل کار تماس داريد، صحبت نماييد.
اين مواد شامل مواد آرايشي و محصولات مراقبتي پوست همچنين مواد دارويي مورد استفاده در پوست مي باشد. وقتي کار منزل انجام مي دهيد، با پوشيدن دستکش هاي پلاستيکي يا چرمي از رطوبت اجتناب نماييد.
داخل دستکش را خيس ننماييد و دستکش را به مدت طولاني نپوشيد. از جابجا نمودن ميوه ها، سبزيها و گوشت خام بدون دستکش خودداري کنيد.
با دست بدون دستکش از شستن کهنه بچه بپرهيزيد و براي انجام کارهاي خشک دستکش نخي بپوشيد و در محل کار در تماس زياد با آب، روغن و مواد چربي و حلال قرار نگيريد و دستکش پلاستيکي يا چرمي بپوشيد در موقع انجام کارهايي که با رطوبت سرکار داريد اگر دستکش نخي بپوشيد. ماده محرک از آن نشت کرده و مشکل شما را بدتر مي کند و پس از کار دست خود را با يک مرطوب کننده چرب کنيد

  


بهبود در سکته هاي مغزي با اکسيژن در اولين دقايق



رساندن اکسيژن اضافي به مغز در هنگام سکته مي تواند آسيب جدي بافت مغز را کاهش دهد.به گزارش ساينس ديلي، نکته حائز اهميت در اين تحقيق، زمان اکسيژن رساني است.به گفته محققان، در حملات سکته، اگر پس از جريان يافتن دوباره خون عمل اکسيژن رساني انجام شود، به دليل رها شدن راديکالهاي آزاد احتمال آسيب ديدگي بافتهاي مغز وجود دارد و بيمار مي تواند وضعيت بسيار وخيم تري را تجربه کند.در اين تحقيق سکته هاي ايسکمي که طي آن لخته شدن عروق منتهي به مغز را مسدود مي کند، بررسي شد.
محققان دانشگاه اوهايو مي گويند، در سکته هاي ايسکمي مي توان با اکسيژن رساني به موقع به بيمار مانع از آسيب بافت مغز شد.
اين روش بر روي برخي گونه هاي جانوري مورد آزمايش قرار گرفته و نتايج موفقيت آميزي را به همراه داشته است.
با اين حال، اين فناوري امکان اندازه گيري سريع و مداوم جريان خون را در مغز در بيمارستان فراهم نمي کند.
به همين دليل پزشکان نمي توانند براي بيماري که سکته کرده است، اکسيژن رساني پرفشار انجام دهند، زيرا ضرر اين کار مي تواند از فوايد آن بيشتر باشد.سلولهاي مغز نسبت به محروميت از اکسيژن بسيار حساس بوده و طي چند دقيقه پس از قطع جريان خون دچار مرگ مي شوند. به طوري که در يک سکته مغزي در هر دقيقه حدود 2 ميليون سلول عصبي و 14 ميليارد سيناپس از بين مي روند و مغز محروم از اکسيژن در هر ساعت 3/6 سال از عمرش کاسته مي شود.
* علايم سکته
بسته به نوع سکته و ناحيه آسيب ديده در مغز متفاوت است.
- کرختي، فلج و ضعف ناگهاني در صورت، دست و يا پا که معمولاً در يک سمت بدن و از گردن به پايين بروز مي کند
- از دست رفتن بينايي و تاري ديد ناگهاني بويژه در يک چشم
- از دست رفتن قدرت تکلم، اشکال در صحبت کردن
- سر درد شديد ناگهاني بدون علت
- سرگيجه، تلوتلو خوردن واز دست دادن تعادل هنگام راه رفتن و سقوط بدون علت
- اشکال در بلع
- کاهش احساس درد و حرارت
- استفراغ و تهوع
- اختلال در جهت يابي و حافظه
- گيجي
* ريسک فاکتورها
- آترواسکلروز- ديابت کنترل نشده- پرفشاري خون- استعمال سيگار- سابقه حمله ايسکميک گذرا- بيماريهاي قلبي- بيماري شريان کاروتيد(سرخرگ تغذيه کننده مغز)- آريتمي- سابقه خانوادگي سکته- چاقي- مصرف مسکرات- کلسترول بالا- افزايش تعداد گلبولهاي قرمز خون- قرار گرفتن در معرض سرما و گرماي شديد - افزايش سن- افزايش آمينو اسيد هموسيستئين- نژاد آفريقايي- آمريکايي

  


چشمانتان را در دندانپزشکي نبنديد



گروهي از محققان انگليسي و ايتاليايي دريافتند، باز نگه داشتن چشمها در هنگامي که دندانپزشک مشغول درمان دندان است،





موجب مي شود که بيمار کمتر رنج ببرد.به گزارش نوروساينس ژورنال، دانشمندان دانشگاه کالج لندن و دانشگاه ساپينزاي رم در اين تحقيقات نشان دادند، نگاه کردن به بخشي از بدن که زير يک تحريک درد قرار دارد موجب کاهش رنج بيمار مي شود. بنابراين زماني که بيمار به سرنگ و يا مته اي که دندانپزشک به طرف دهان وي نزديک مي کند، نگاه کند درد کمتري مي کشد.
در اين خصوص اين محققان اظهار داشتند: «اولين خط دفاعي بدن در مقابل تحريکات خارجي دردناک را فعاليت گروهي از گيرنده هاي مناسبي مي سازند که گيرنده هاي درد نام دارند. از طريق فعاليت اين گيرنده ها امکان مطالعه بر روي بررسي تحريکات درد امکان پذير مي شود».
در اين تحقيق براي گروهي از داوطلبان تکنيک «نوروفيزيولوژيک پتانسيل هاي ليزر انتقال داده شده» تجويز و به اين ترتيب به آنها يک سري از تحريکات درد القا شد.اين داوطلبان از طريق يک آينه دست چپ خود را مي ديدند، درحالي که دست راست آنها زير تحريک درد ليزري قرار داشت. اين «بازي وهم جعبه آينه» موجب شد که آنان گمان کنند که مستقيماً به دست راست خود نگاه مي کنند.
در اين آزمايش مشاهده شد، کاهش درد در اين داوطلبان از زماني آغاز شد که محل درد را روي بدن خود مشاهده کردند.
نکته جالب توجه در اين تحقيق اين بود که سطح تحريک دردي که براي داوطلبان تجويز شده بود، کاهش نيافته بود و احساس کاهش درد تنها به دليل نگاه کردن محل درد از سوي خود داوطلب بود.
به گفته اين محققان، نگاه کردن به محل درد بخشي از بدن توسط خود بيمار مي تواند به عنوان يک راهبرد جديد در درمانهاي آينده جراحي هاي خارجي مدنظر قرار گيرد.

  


20 درصد مردم ايران فشار خون بالا دارند



20 درصد مردم ايران فشار خون بالا دارند و بيش از نيمي از اين افراد همزمان دچار بيماري هاي قلبي عروقي هستند.
دکتر يدا... سلطاني، متخصص بيماري هاي قلب و عروق گفت: بر اساس بررسي هاي انجام شده بيش از 60 درصد از افرادي که مبتلا به فشار خون بالا هستند، بيماريشان تا سن 55 سالگي تشخيص داده نمي شود و در زمان تشخيص بيماري اين افراد به يکي از عوارض چشمي، کليوي مغزي و يا قلبي عروقي مبتلا شده اند.
وي افزود: متأسفانه با تغيير فرهنگ غذايي بويژه در کودکان و افزايش مصرف غذاها و تنقلات شور و پر نمک از قبيل فست فودهاي ارزان، پفک و چيپس، سن شروع بيماري فشار خون در کشور کاهش يافته و همزمان بروز بيماري هايي نظير چاقي، آترواسکلروز با تصلب شرايين سکته هاي مغزي و قلبي افزايش يافته است بگونه اي که بيماري قلبي عروقي همچنان از مهمترين علل مرگ و مير در ايران محسوب مي شود.اين متخصص بيماري هاي قلب و عروق توصيه کرد: اشخاص پس از سن 40 سالگي بايد هر سال سه تا چهار بار فشار خون خود را با مراجعه به مطب ها و درمانگاه هاي پزشکي اندازه گيري کنند و همزمان مصرف نمک و غذاهاي شور را به حداقل ممکن برسانند.دکتر سلطاني همچنين پيشنهاد کرد: با انجام طرح غربالگري فشار خون از سن 40 سالگي به بعد مي توان اين بيماري را زودتر تشخيص داد و به موقع درمان کرد و از تحميل هزينه هاي اضافي و غيرضروري ناشي از درمان عوارض بيماري فشار خون بالا جلوگيري کرد.وي افزود: ساليانه ميلياردها تومان صرف درمان و باز تواني بيماران قلبي عروقي، سکته هاي مغزي و عوارض چشمي و کليوي و فشار خون بالا مي شود که مي توان با برنامه ريزي دقيق براي طرح غربالگري فشار خون با يک هزارم اين هزينه جلوي اتفاقات بعدي را گرفت.
دکتر سلطاني در پايان گفت: ورزش و يا پياده روي روزانه به مدت نيم ساعت به طور مرتب در کنار رعايت رژيم غذايي کم نمک و کاهش استرسهاي زندگي ابتلا به فشار خون را به تأخير مي اندازد.

  

 

 

 

 

موسسه فرهنگی قدس
روزنامه قدس
 info@qudsdaily.com